呼吸道健康

呼吸就像陽光、空氣、水一樣，是人們維持生存的基本需求，因此，如果呼吸感覺困難，就會連累日常一切的活動，就連吃飯都有可能出現障礙，而罹患慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease，簡稱 COPD）很可能就是導致呼吸困難的重要元凶。這是一種包括肺氣腫（Emphysema）和慢性支氣管炎（Chronic bronchitis）的肺部疾病。因此，透過健康的飲食習慣，可以幫助患者提升體力和免疫力，下列七點將為你介紹如何幫助患者吃得更健康。 1. 簡化烹飪過程 飯前準備工作很累人，購買食材和料理食物更消耗體力，因此，盡量選擇大眾化、隨手可得、方便搭配的食材，能夠節省你的時間和不浪費你的體力。除此之外，一次大量備好食材，分數次料理，也是一個節省力氣來專心呼吸的好方法。 2. 飯前吃藥或先使用氧氣機 吃飯需要咀嚼食物、吞嚥及消化，這些看似不起眼的動作，都會消耗你體內的氧氣。所以進食這件事會增加身體對氧氣的需求，因此依照你的身體狀況，可以在飯前服用有助於改善呼吸的藥物，或在用餐時間繼續使用氧氣機。 （同場加映：剛吃完藥別躺下！藥卡喉嚨恐致食道灼傷） 3. 少量多餐 一個因為吃飽而突出的肚子，會壓迫到橫隔膜，造成呼吸困難。因此少量多餐會是個比較合適罹患此病的患者的進食方式。所以，醫師會建議將每日所需的營養和能量分配成六份，以每天六餐取代三餐，在固定六個時段進食，以減少吃飽後壓迫到橫隔膜的風險。 （同場加映：打嗝停不下來好尷尬？試試憋氣助止嗝） 4. 提早吃主餐 如果你仍維持一天有一頓主餐的習慣，那請安排在中午或儘量早一點的時段用餐，讓吃下的食物，有時間被消化，來提供當天所需的能量。因為這樣做，到了晚上後，你疲憊的身體可以好好休息，不必再消耗額外的精力在進食及食物的消化吸收上。 （同場加映：胃食道逆流或胃灼熱？消化不良的症狀與治療） 5. 先吃再喝 先吃飯再喝，不論是喝水、喝湯、喝酒，都盡量在用餐快結束或之後再喝，以免讓液體佔去了胃的空間，讓你很快就感覺吃飽了。在兩餐之間喝杯添加了營養補充品的奶昔或果汁來補充水分，也是個不錯的選擇。 6. 避免脹氣 肚子裡有氣體，腹部膨脹會帶來腹壓，造成呼吸困難。因此，儘量用其他食物取代花椰菜、甘藍及豆類、油炸類等在消化過程中會產生氣體的食物。 （同場加映：脹氣與脹氣痛） 7. 食物多樣化 多樣化的食物可以提供患者多種的營養和維生素，你攝取的食物中應該要包含，各種水果、蔬菜、乳製品、穀物及肉類。尢其是漿果和堅果這類抗氧化劑，因為經研究證實，這些食物為有益肺部健康的食物。 （同場加映：優質點心好選擇～9種堅果健康又美味）

運動可以提高人體的肺活量，讓我們的肺吸入更多氧氣，並排出刺激物。不過，慢性阻塞性肺病患者(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)肺部經常排不出不乾淨的刺激物而引起發炎，進而損傷肺組織、影響肺功能。因此運動可以讓您改善您的呼吸狀況，並且調整您整體的健康狀況。不過在您進行運動之前，您應該先了解下列事項。 慢性阻塞性肺病患者如何運動？ 呼吸急促是慢性阻塞性肺病患者最常見的症狀之一，對患者而言，每一次的呼吸和喘氣都是一種掙扎。不過只要透過運動，這個狀況就可以獲得改善。因為運動時，肺部的血流量會增加，能夠幫助您咳出阻塞在肺部和呼吸道的痰，並提升血液中的氧氣濃度。 患者適合的運動類型？ 心血管運動(Cardiovascular exercise)：可以增強心臟和肺部功能，改善呼吸。經過一段時間訓練後，它可以幫助您降低心率和血壓，讓您的心臟在身體活動時少費力，呼吸更輕鬆。 肌力和肌肉阻力訓練(Strengthening or resistance exercises)：藉由肌肉反覆收縮來刺激肌肉生成或重塑。針對上半身所作的阻力訓練有助於增強肺活量。 瑜伽和普拉提斯等伸展運動：可以增強您肌肉協調力，養成您深呼吸的習慣。 患者的運動頻率？ 不要過度運動，這是此病患者最重要的運動原則。建議您從緩和的運動開始，時間不用太長，再逐漸提高強度及延長時間，習慣後再增加運動量。對於慢性阻塞性肺病患者，輕度運動就可以使您的心跳加速，達到一般人中等強度運動的心跳速率。 建議您慢慢增加到1次運動20～30分鐘，每週3～4次。步行、踩飛輪、打太極拳都是很適合的運動。如果您感到氣喘，請暫停運動並休息。您也可以穿插不同類型和強度的運動，藉由變換使用的肌肉和呼吸方式交替來增強您的耐力。如高強度運動30秒後，休息30秒、或20秒、40秒交替。 運動時如何保持輕鬆呼吸？ 運動時，不要憋氣，試著慢慢地深呼吸。鼻子吸氣可讓吸入的空氣更加溫暖和濕潤，再用嘴吐氣，吐氣速度要比吸氣慢2倍。運動時呼吸急促表示您的身體需要輸入更多的氧氣，這時您更應該減緩呼氣速度，讓空氣在身體內停留更長時間，以呼吸更多氧氣。 加濕器或空氣濾清機可以幫助您得到濕潤乾淨的空氣。將呼氣的時間拉長到吸氣時間的2倍，可以幫助您降低運動時的呼吸頻率，如果您花2秒吸氣，就花4秒吐氣。運動後不要立刻淋浴，避免冷熱交替的三溫暖。它們會讓肺組織瞬間收縮膨脹，加重肺部負擔，引發肺阻病症狀。

補充好的營養對慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)的患者特別重要。因為足夠的營養，可以提供您擁有充足的體力、提升免疫力，並防止肺部組織進一步的損傷。肺阻病患者通常會伴隨著支氣管發炎及肺氣腫的問題，影響著患者肺部正常運作，而且，有些食物在消化過程會產生氣體，造成您脹氣，導致呼吸困難。 所以改變或妥善安排飲食，讓呼吸功能儘量發揮到極限，是很重要的。以下是此病患者可以做，以及該避免的飲食習慣改變。 可以做的6項改變 空氣和水是維持生命的必需品，在我們的一呼一吸間，都需要肌肉的配合；而啟動肌肉活動需要能量，能量則來自於您我吃進的食物和營養。罹患慢性阻塞性肺病的患者，肺部的功能比一般人差，所以耗費在呼吸上的能量比一般人多10倍。因此肺阻病患者在營養吸收方面應該特別以下6件事。 多攝取蛋白質：足夠的蛋白質可以激發身體產生用來對抗發炎的抗體，使您免受感染。蛋白質不足會提高您的肺部受感染的機率。好的蛋白質都可以在，各種肉類，魚類，蛋，豆類和乳製品中。 保持身材，避免過胖：維持理想體重，您可以自行計算體重和每天所需的熱量，或者透過基礎代謝率計算器來查詢。肥胖的人呼吸十分吃力，肺部需要加倍工作才能將氧氣送達全身。因此，適當的運動及飲食可以幫助您達到或維持理想體重。 多喝水，補充液體：在所有液體中，水是最佳選擇，它不含咖啡因、碳酸，沒有刺激性。您每天最少應喝6杯240毫升的水，因為充足的水分讓您的呼吸道保持濕潤，積痰稀釋後更容易被咳出。 少量多餐：吃進太多食物會讓胃部脹大，壓迫橫膈膜，增加肺部壓力，導致呼吸困難。少量多餐可以防止這種情況發生。一旦您在進食間或用餐後呼吸困難，就表示您吃過量了。 清理呼吸道：飯前至少1小時將呼吸道清理乾淨，如喉嚨裡的痰、鼻涕等，幫助您吞嚥食物更輕鬆，呼吸更輕鬆。 保持正確姿勢：吃飯的姿勢要正確，坐好坐直，細嚼慢嚥，既助消化又讓呼吸順暢。 避免做的4件事 為了讓我們的身體可以更有更健康的習慣，患者應該要避開那些在消化過程中會產生氣體導致脹氣的食物，或是容易造成體內積水的食物。除此之外，也不要食用脂肪含量高或營養價值低的食物。例如： 高鹽分或過多的鈉：冷凍食品或外賣通常很鹹，且含有過量的鈉。因此在食用前，您可以查看包裝後面的營養說明，每一份量的鈉應低於140毫克，或每日百分比值不要超過20％。鈉含量低於5％的是低鹽食品，超過20％的則太高了。鈉過多會導致人體細胞想留住水分，身體積水則導致呼吸困難。 暴飲暴食：暴飲暴食會導致您體重急速上升，讓呼吸更費力。 吃會導致脹氣的食物：為了避免身體脹氣，而使胃壓迫到肺部的空間，無法如願擴充吸入足夠的氧氣，造成呼吸困難。建議避免的食物包括，油炸食品，辛辣食物，豆類和花椰菜等。水果類則包括蘋果，鱷梨和哈蜜瓜、香瓜。 烹調費勁耗時的食物：請您將體力保留給呼吸，不要準備一些很難料理的餐點。如果您真的想吃，可以請朋友或家人幫忙準備食物。

當您今天罹患了慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)，那麼你的免疫力會比平常人更低，甚至有時候會讓您再外出時，造成許多麻煩。因此，罹患此病的患者許多人都不願意去外出旅遊。但其實，只要您準備妥當，那麼您也可以跟沒患病的人一樣，享受戶外旅行的好美。下列要介紹給您8項，儘管罹患了COPD，仍然可以外出的撇步！ 1. 諮詢醫師的意見 出外旅行前，可以和醫師討論旅遊計劃，讓醫師評估您應付旅程的能力及所需的協助，並聽從醫師得建議做好行前準備。 2. 接種疫苗 因為免疫力低的關係，因此在外出前會建議您接種最新的疫苗，尤其是用來預防肺炎的流感疫苗、肺炎鍊球菌結合型疫苗(Pneumococcal conjugate，PCV13)，及其他可能需要的成人疫苗。 肺阻病患者罹患肺炎的機率比一般人高，萬一感染，可能會嚴重到需要花時間住院，打斷您的旅行計畫。因此施打疫苗對您來說是很重要的。 3. 檢查您的設備 請您的醫師和您一起檢查您為旅行時準備的設備，如旅行用攜帶式氧氣濃縮瓶，並測試各項功能以預防可能會發生的故障風險。切記！也請您和陪同旅行的同伴親自操作測試，以保證您的設備沒有使用上的問題。 4. 慎選目的地 和醫師討論您想要去的地方，並評估合適的地點，是病人安全旅行的關鍵。如果您想徒步越野、遠足或爬山，應該要考量高海拔地區氧氣稀薄，有可能會導致呼吸困難或低血氧症(Hypoxemia/ Low blood oxygen)的機率增加。因此，原本在家中可自行呼吸的肺阻病患者，一到了高海拔地區可能需要使用壓縮氧來補充氧氣。 5. 做好天氣變化的準備 出門旅行前查看天氣預報很重要，尤其是罹患慢性阻塞性肺病的患者，請您避開有可能發生嚴重氣候變化的地區，或氣候不穩定的季節出門。若您自行開車旅行，或搭車外出，應該要關閉窗戶並使用車內循環空調，尤其是在霧霾的環境或交通堵塞時，更應避開會刺激肺部的廢氣。 6. 查詢航空公司規定 根據航空空司的，您自己的氧氣壓縮罐或液態氧，通常不允許乘客在飛機上使用，因此，在您上飛機之前，請您向設備的製造商諮詢，取得專為飛行設計，並且經航空規定及航空公司認可使用的款式。請注意，您通常得在航班起飛時間至少48小時前通知航空公司，您會自行攜帶自用氧氣設備。 7. 搭乘火車或巴士的事前安排 不同的鐵路公司，對於乘客能使用旅行用的攜帶式氧氣設備規定都不同。因此，您最好在預約時或搭乘時間至少12個小時前與鐵路公司確認。同樣的建議也適用於搭乘巴士旅行時。為了防止這些不同公司的規定，請向您的巴士或鐵路公司詢問及確認。 8. 作好應變措施，以防萬一 長途旅行的人，請事先留意路線中有無合格氧氣瓶供應商。這樣可以避免萬一器材故障、電池用光或醫藥用量不足，才能有應變能力。

患有慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease ，COPD)並不代表病人只能戒慎恐懼地過日子，或許可以在日常生活中多嘗試一些改變，來幫助自己管控疾病。以下是我們的一些小撇步，供讀者參考。 1. 多蔬果少紅肉增強免疫力 正確的飲食能幫助免疫系統保持強壯。晚期的慢性阻塞性肺病病人經常沒有食慾，無法獲得充足養份，這時可試著以少量多餐的方式進食，並搭配醫師推薦的營養補充品，補足所需的必需營養素。另外，飲食中應加入多種蔬果、魚、堅果，使用橄欖油及全穀物，同時減少食用紅肉、糖及加工品。 2. 擺脫菸癮閃避髒空氣 抽菸是引發這兩者的第一名危險因素，因此，病人首要之務就是戒菸，如果不知道從何著手，不妨尋求醫院的戒菸門診，或參考董氏基金會的戒菸建議，幫助自己盡快擺脫菸癮。另外，慢性阻塞性肺病病人應避免吸入刺激性物質，包括髒空氣、灰塵或化學煙霧等。 3. 準備好緊急聯絡名冊 慢性阻塞性肺病的病人及身邊的照護者應對突發徵兆有所了解，並作好準備，例如：預先規劃好熟悉的醫療院所、保存醫師的電話號碼，將號碼留在方便査詢的地方，另外，也可以準備一份用藥清單，若病人有突發徵兆，像是呼吸困難，應該趕緊送病人就醫，並告知醫師他目前的狀況。 4. 遠離病菌常洗手 慢性阻塞性肺病病人有脆弱的呼吸道，非常容易受到感染，引起疾病發作。比方說，感冒病毒經常通過接觸傳染，當觸摸過髒的門把，沒洗手就揉眼睛，就可能受病毒侵襲。因此，保護自己遠離感染的基本方法就是勤洗手。

如果看到親友罹患慢性阻塞性肺病(COPD)，正為健康奮鬥，往往會十分不捨，身為病人的親友，只能盡力照顧，設法維持病人的生活品質、減輕其對抗疾患的壓力，然而，無論在處理病人生理或心理，這都不是件容易的事情。以下是照顧病人的4大重點，請多參考： 1.了解COPD相關知識 知道愈多疾病的相關知識，便能更有助於病人的生活起居，不妨透過專業醫療媒體或書籍，汲取新知，此外，陪伴病人就醫也是學習的好機會，同時促進與病人的好感情。或許在平常時，就能在筆記本記下病人的一些狀況，或者照護上的疑問，在回診時，一同諮詢醫師，統整答案。 2. 整理好生活清單 如果覺得平衡職場和家庭，還得兼顧病人的生活很慌亂，不妨先觀察自己平常作息，記下應做事項，並整理成清單，這能幫助您每天執行事項、追蹤進度的好方法。舉例來說，光「和病人確認用藥」這件事情，就得紀錄已服的藥物、用藥時間、身體有沒有什麼異狀等，可以提醒病人告知醫師。最重要的是，若病人還有抽菸，應注意其抽的量，假設他願意嘗試戒菸，也記得留意戒斷症狀，可給予鼓勵並陪伴病人參加團體互助課程。 3. 細心守候別不耐煩 疼痛不適會讓病人感到煩躁、無奈和生氣。慢性阻塞性肺病的症狀包括氣喘、咳嗽有痰等，發作時感覺很痛苦，導致病人想發脾氣。因此，親友們則相對要保持冷静，不需要因為病人發脾氣，自己也跟著焦躁起來。多給病人一點時間舒緩下來，或許你們可以討論彼此的感受，紓解壓力，別放大情緒化的反應。 4. 突發徵兆請就醫 症狀持續惡化後，慢性阻塞性肺病發作的機率會大幅增加。因此，親友也需要一同注意這些徵兆，並設法防範。若身邊的病人出現下列情況，請立即就醫： 出現呼吸不過來的現象 咳得比平常厲害，甚至引發胸痛 呼吸道痰變多、黏稠，顏色改變 手腳積水腫大 肌肉痙攣 疲倦沒精神、虛弱無力 呼吸急促伴隨睡眠困難

慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)是一種長期性的呼吸道疾病，病人的呼吸道因發炎而腫脹阻塞，使得氣體無法順暢地進出呼吸道。該病患者往往會出現咳嗽有痰，氣喘(Stroke)、氣悶等症狀，而且免疫力低落，比平時更容易受到病魔侵害。若親友罹患此疾，通常需要您陪伴就醫，因此，應該學習一些照護技巧，並避免風險。另一方面，症狀反覆發作會惡化疾病，或許您應該了解一些預防撇步，才可有效預防慢性阻塞性肺病發作。 什麼是慢性阻塞性肺病？ 慢性阻塞性肺病會致命，它會提高罹患其他嚴重肺部疾病的風險。若病人的家屬是高危險群，就應該定期安排​​肺部檢查。以下是罹患慢性阻塞性肺病最常見的風險因素： 抽菸習慣，或之前有菸癮者。 經常接觸二手菸或受汙染的空氣，或工作中經常接觸化學物質或落塵。 有慢性阻塞性肺病的家族史。 缺乏α1-抗胰蛋白酶(alpha-1 antitrypsin ，AAT，又稱甲型抗胰蛋白酵素)α1-抗胰蛋白酶(AAT)是由肝臟製造，為體內重要的蛋白酶抑制素(Protease inhibitor)，可與許多蛋白酶結合抑制其活性，防止蛋白酶的過度作用。 持續出現慢性阻塞性肺病的症狀。 慢性阻塞性肺病突然發作前會出現一些徵兆，若提早察覺，可以提早防範或送醫，以下是一些發作警訊： 喘氣，比平常更喘。 咳得比平常厲害。 呼吸淺且短促。 呼吸道裡黏液增加，痰變多了。 痰色呈黃綠色，棕色或出現血絲。 發燒。 意識不清或嗜睡。 腳或腳踝腫大。 慢性阻塞性肺病的預防措施 以下是一些可以保持肺部健康的方法： 降低吸菸風險：抽菸是慢性阻塞性肺病的首要原因，只要戒菸，就能降低罹患慢性阻塞性肺病的風險，減緩疾病對肺部的傷害。另外，戒菸對患有蛋白質α-1抗胰蛋白酶缺乏症的人尤其重要。患有α-1抗胰蛋白酶缺乏症的人可藉由注射補充α-1抗胰蛋白酶，來降低該病的風險。 二手菸很有關係：根據世界衛生組織(WHO)的統計，10％與吸菸有關的死亡是由二手菸造成的，二手菸同樣對肺臟有嚴重殺傷力。因此，若看到親朋好友抽菸，除了遠離煙霧之外，別忘記提醒他們戒菸。 避免空氣汙染：燒東西的煙霧、化學物質和灰塵等，都會增加罹患慢性阻塞性肺病，或刺激發病的風險。 工作傷害別來：從事特定工作的人，例如：礦工、化工行業，會經常暴露於高汙染環境裡。煤礦粉塵、化學煙霧、混凝土粉塵、穀物粉塵和棉絮或加重疾病。您應該鼓勵家人向雇主爭取改善工作環境的方法，例如，提供口罩，和定期檢測工作環境等。 了解您的家族病史：遺傳因素可能會提高罹患慢性阻塞性肺病的機率，如果您有家人患有慢性阻塞性肺病，你也都應該接受檢查。 記得接種疫苗：接受疫苗注射，可以降低慢性阻塞性肺病的發作機率。 維持健康的生活習慣：包括了經常洗手、睡眠充足和補充足夠的水分，均能有效保護身體。此外，若身體有異狀，別拖延就醫時間。

當罹患慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)時，有些特定物質會加重病情，這些物質稱為誘發因子，然而，並非每個人的誘發因子皆相同，接下來，請參考以下資訊。 誘發因子有哪些？ 以下誘發因子會影響肺部運作，造成呼吸困難或其他症狀，當接近誘發因子時，可能導致慢性阻塞性肺病突然發作，若症狀嚴重，則需要盡快就醫。 感冒、流感和肺炎 抽菸氣體 懸浮微粒、室內暖氣或燃燒木材的煙 清潔劑或其他化學物質 我該如何避開誘發因子？ 首先，必須先了解導致發病的因子有哪些？當出現不適症狀時，記得紀錄周圍環境有哪些潛在的誘發因子，並與醫師共同討論，並找到避免的方法，以下提供一些建議： 戒菸或遠離周遭抽菸的人。 若戶外有花粉、灰塵，或空氣汙染，請待在室內並關閉門窗，使用空氣清淨機或過濾器，隨時留意空氣品質的資訊。 向醫師諮詢關於肺炎鏈球菌(Pneumococcal)疫苗的接種訊息，並且勤洗手預防傳染。 發病時怎麼辦？ 當慢性阻塞性肺病發作時別驚慌，冷靜處理。 使用醫師開的吸入器或噴霧器，當症狀緩和後，請旁人協助至急診室，或叫救護車。 若醫師有開立其他吸入型藥物或類固醇，請依照指示服用。