肺炎

肺炎（Pneumonia）是嬰幼兒首要的死亡原因，雖然醫學界已提高對肺炎的關注，也發表各類衛教文章，但仍有不少人缺乏對肺炎的認識。《Hello醫師》將為你釐清5個常見的肺炎迷思，幫助你建議正確的肺炎相關知識，避免誤判病情、延誤就醫。 迷思1：肺炎只是重感冒 事實上，一般感冒是病毒感染，通常不需要緊急治療，自行休息調養就好。但肺炎是肺部受到細菌、病毒或真菌（包含黴菌）感染，病情比感冒嚴重許多，需要接受專業治療。（延伸閱讀：病毒性肺炎：原因、症狀、診斷、治療） 普通感冒的症狀輕微，例如流鼻水、喉嚨痛、打噴嚏、咳嗽等，通常在1~2週後能痊癒。而肺炎初期的症狀和感冒很像，但若置之不理，卻可能導致死亡。據研究，全球每年有5萬名成人和超過百萬名兒童因肺炎而死亡。 迷思2：天冷才會得肺炎 許多人認為遭到冷風吹拂容易導致身體著涼。事實上，在天氣寒冷的季節，人們的確比較容易感冒，而且罹患肺炎的人數也較高，不過原因卻跟著涼八竿子打不著。 人們在冬天傾向於待在室內，多人聚集的室內，反而成為肺炎病原體傳染的理想環境，這也是為什麼肺炎容易在特定時期突然大流行。熱帶地區也是肺炎病原體發展的好環境，包括人口密集、環境汙染嚴重、民眾普遍營養不良的開發中國家。（延伸閱讀：非典型肺炎：原因、症狀、診斷、治療） 迷思3：身體健康的人不會感染肺炎 一般認為免疫系統較差的人或已罹患疾病的人，才會因為併發肺炎而死亡。事實上，每個人都可能感染肺炎，有很多身體強健者，或是職業運動員也會感染肺炎。因此別忽略肺炎所引起的症狀，即使症狀輕微也須及早就醫、治療。 此外，部分人認為只有老人才會得肺炎，然而任何年齡階段者皆可能感染肺炎，只是65歲以上的老人和嬰幼兒因免疫力較弱，感染風險較高。 迷思4：肺炎無法預防 事實上，有許多方法可預防肺炎，例如保持衛生、避免二手菸或施打疫苗。嬰兒則建議在出生後的前6個月完全餵母乳，提供完整的營養。 針對呼吸道有輕微感染者，及早就醫治療並使用抗生素治療，也能避免肺炎感染。 迷思5：肺炎不會傳染 如上所述，肺炎可能是由細菌、病毒或真菌感染，是否會傳染要取決於是哪一種類型的肺炎，若是細菌或病毒感染引起的肺炎，便會傳染他人；但若是真菌引發的肺炎，則不會在人之間傳播。 （圖片授權：達志影像）

非典型肺炎的定義肺炎(Pneumonia)是指肺部出現發炎的症狀，非典型肺炎(Atypical pneumonia)則是泛指所有由某些(可能未知的)病原體所引起的肺炎。典型肺炎通常比非典型肺炎嚴重，而非典型肺炎有時也被稱為行動肺炎(Walking pneumonia)，因為它的症狀很少需要臥床休息或住院。   非典型肺炎的症狀非典型肺炎的常見症狀有： 發冷。 咳嗽，如果是嗜肺退伍軍人桿菌型肺炎(Legionella pneumonia)，則可能會咳出血痰。 輕微發燒或高燒。 呼吸急促，可能只出現在您用力呼吸的時候) 其他症狀包含： 深呼吸或咳嗽時，胸痛加劇。 意識不清，常見於老人或嗜肺退伍軍人桿菌型肺炎患者。 頭痛。 缺乏食慾、活力低、疲倦。 肌肉痠痛、關節僵硬。 出汗、皮膚濕滑。 較不常見的症狀有： 腹瀉，通常是嗜肺退伍軍人桿菌型肺炎才有。 耳朵痛(黴漿菌肺炎症狀)。 頸部出現腫塊(黴漿菌肺炎症狀)。 出疹(黴漿菌肺炎症狀)。 喉嚨痛(黴漿菌肺炎症狀)。 因黴漿菌(Mycoplasma)及肺炎披衣菌(Chlamydophila)感染的肺炎通常症狀較輕微，嗜肺退伍軍人桿菌型肺炎則會在前4~6天有嚴重症狀，並在之後的4~5天改善。以上僅列出部分症狀，請諮詢醫師做更精確的診斷。 若出現以下症狀請就醫： 咳嗽或呼吸時肺部疼痛 呼吸急促 咳嗽已影響睡眠 非典型肺炎的原因常見的非典型肺炎是由於以下3種病原體導致的： 嗜肺退伍軍人桿菌： 嗜肺退伍軍人桿菌型肺炎也就是俗稱的退伍軍人症(Legionnaires’ disease)，當吸入含有嗜肺退伍軍人桿菌的水氣時就可能被感染。退伍軍人桿菌常見於建築或冷卻塔的供水系統中，症狀會比其他行動肺炎更嚴重。此類肺炎爆發傳染的條件是，當2人確診且似乎有共同感染源時，當地的衛生機構就應介入調查。並非每個暴露於傳染源的人都會發病，因嗜肺退伍軍人桿菌引起的龐提亞克熱(Pontiac fever)症狀較不嚴重，有龐提亞克熱的患者反而不會有肺炎。龐提亞克熱的症狀有發燒和肌肉痠痛，若疑似曾接觸這類病菌，請就醫檢查。 肺炎黴漿菌： 肺炎黴漿菌容易感染40歲以下的族群，此類肺炎較易在人群密集的地方發生，例如學校、監獄、收容所及團體家屋，但大部分確診的患者並沒有任何特定的風險因素。 肺炎披衣菌： 此類的肺炎全年度皆有病例，但所導致的症狀輕微，很少引起嚴重併發症。批菌肺炎好發於學齡兒童，據統計20歲以下的人口有50%曾罹患披衣菌肺炎。 非典型肺炎的風險因素罹患非典型肺炎的風險因素很多，特別是： 吸菸 年長 免疫系統較弱 患有其他慢性疾病 非典型肺炎的診斷與治療此篇文章並不代表任何醫療建議，請務必諮詢醫師以獲得進一步的資訊。 醫師會進行理學檢查並安排胸部X光，以判斷是肺炎或其他呼吸道疾病，如急性支氣管炎(Acute bronchitis)。依據症狀可能需要其他檢查，判斷肺炎的其他檢查包含： 肺部黏液(痰)培養化驗 痰液檢體判讀 喉嚨抹片檢查 全血細胞計數，或稱完全血球計數(CBC)。 特定抗體的血液檢查。 血液檢體培養。 如何治療非典型肺炎？ 依據所罹患的病症，醫師會針對特定病原體給予抗生素治療。對症狀較輕微的個案，只需要口服抗生素即可；症狀嚴重的個案，則可能必須接受靜脈抗生素注射。抗生素治療可能需要2週以上，即使病況已改善，也請務必完成整個抗生素療程，因為如果太早停藥，肺炎可能會復發並變得更難治療。非典型肺炎症狀嚴重的患者，或許會需要氧氣罩。 非典型肺炎的生活調整與居家療法以下生活調整與居家療法可以協助預防非典型肺炎： 使用阿斯匹靈(Aspirin)、非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)、布洛芬(Ibuprofen)、萘普生(Naproxen)、或乙醯胺酚 Acetaminophen)來退燒，但請記得不要給兒童服用阿斯匹靈，以避免雷氏症候群(Reye syndrome)。 諮詢醫生或藥師前，請勿自行服用咳嗽藥，因為咳嗽藥可能會讓身體更難咳出多餘的痰。 補充大量水分來稀釋分泌物、減痰。 多休息，讓其他人來代勞家務。 若還有其他疑慮，請諮詢醫師以了解更詳細的資訊。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

化學性肺炎的定義化學性肺炎(Chemical pneumonia)是一種不常見的肺部刺激。 化學性肺炎有多常見？ 請洽詢您的醫師，以獲取更多資訊。 化學性肺炎的症狀化學性肺炎的症狀變化甚大，有許多因素可以左右此病的嚴重性，舉例來說，暴露在大型露天泳池的氯中，有些人會咳嗽、眼睛感到灼熱；而有些人會因為暴露在小房間內的高濃度氯之中，導致呼吸衰竭甚至死亡。此外，化學性肺炎可能還會有以下症狀： 乾咳 噁心或胃痛 胸痛 呼吸短促 鼻子、眼睛、嘴脣、口腔、喉嚨、皮膚有灼燒感。 產生清鼻涕，或有黃色、綠色鼻涕的濕咳。 咳出泡沫性痰，咳出來的痰或唾液中含有粉紅色泡沫狀物質。 呼吸疼痛或胸膜炎(Pleuritis，包覆肺部的外組織發炎)。 頭痛 出現流感症狀 感到虛弱或病懨懨 譫妄(Delirium)或無定向感 脈膊快速 皮膚或嘴脣發白或發紫 大量出汗 思考能力改變 失去意識 眼睛或舌頭腫脹 聲音沙啞或低沉 身體其他部位有化學氣味 發燒 可能有些症狀未列於上表，如果您有任何症狀上的疑慮，請洽詢醫師。 什麼時候該看醫師？ 如果您有上述任一徵兆或症狀或疑問的話，請洽詢醫師，每個人的身體作用不同，務必與醫師討論最適合您自身狀況的作法。 化學性肺炎的原因造成肺炎(Pneumonia)的一般原因是細菌或病毒，化學性肺炎則是由於中毒或毒素引起的肺部組織發炎。有許多物質可能會引起化學性肺炎，其中包括液體、氣體、粉塵或煙塵等小分子，或統稱懸浮微粒。有些化學物質只會傷害肺部，但是有些有毒物質也會影響肺以外的其他器官，並造成嚴重的傷害或死亡。 吸入性肺炎(Aspiration pneumonia)是化學性肺炎的另一種表現方式，意味著將口腔分泌物或胃裡的內容物吸進肺中，並由胃酸和酵素對肺組織造成毒性影響，而引起發炎。胃中或口中的細菌，也可能會進一步引起細菌性肺炎(Bacterial pneumonia)。 化學性肺炎的風險因素影響化學性肺炎的症狀嚴重程度因素如下： 化學物質的種類、強度和型態(氣態、固態、液態)。 暴露環境(室內、室外、炎熱、 寒冷等)。 暴露時間 身上有的保護措施 既有的健康狀況 年齡 請洽詢您的醫師，以獲取更多資訊。 化學性肺炎的診斷與治療本文所提供資訊不能代替醫療建議，請務必尋求專業醫師的診斷與治療。 化學性肺炎的診斷 化學性肺炎的診斷和治療，會隨著症狀而變。醫師會需要取得患者完整的病史，包括暴露的時間長度、暴露區域、化學物的形態和濃度、其他藥物問題、症狀嚴重程度等。 多數情況下，醫師會詢問當地毒物控制專家的意見，並確認醫務人員自己不會在救命時暴露於危險之中。接著，醫師會辦別導致中毒的化學物質，並思考該化學物質對肺部和身體其他部位的影響。 除了詳細檢查生命徵象(心率、血壓、呼吸頻率、體溫、血氧濃度等)，醫師也會檢視眼睛、鼻子、喉嚨、皮膚、心臟、肺、腹部等位置，再採取治療。 化學性肺炎的治療 一般常見的化學性肺炎症狀都不會太嚴重，但有時候，情況嚴重的話會需要就醫急救，如人工呼吸器、進階心臟維生等複雜的醫學療程。此外，許多化學性肺炎者的治療大多是觀察，因為有時候症狀會隨著時間發展，在短短數小時之內不一定能得知傷害的全貌。可能採用的治療方法包括： 打點滴 使用輸氧面罩或輸氧管 用藥物治療呼吸，開啟呼吸道 打針或口服類固醇藥物 口服非類固醇消炎藥物 打針或口服止痛藥 使用人工呼吸器協助呼吸 使用預防性抗生素(偶爾採用) 化學性肺炎的生活調整與居家療法所謂預防勝於治療，居家照護是化學性肺炎的醫療管理中，最重要的面向之一，下列的生活方式和居家療法，可幫助您應對化學性肺炎： 迅速把自己和他人帶離會暴露於化學物質中的區域，一旦離開該區域，則應進行除污作業，如換下身上的衣物並淋浴。 警示相關權責單位環境中有化學汙染的問題，以避免造成進一步傷害，醫學評估可能包含當地警力、消防機關、緊急醫療服務、危險物處理人員等。 辨識化學物質，並阻止進一步擴散。 如果有任何疑問，請諮詢醫師，以瞭解最適合的解決方案。 Hello Health Group並不提供醫療建議、診斷或治療。

病毒性肺炎的定義肺炎是指肺部的感染，顧名思義，病毒性肺炎就是因病毒感染造成的肺炎，尤其是流感病毒，因為這類的病毒會弱化肺部的免疫力。 病毒性肺炎有多常見 任何年齡層的人都可能感染病毒性肺炎，其中吸菸者、年長者或有慢性肺病的患者都是高危險群；而且因接受化療而導致免疫系統、感染抵抗力(Infection-fighting)較弱的病人，對巨細胞病毒肺炎感染(Cytomegalovirus pneumonia)的風險更高。 病毒性肺炎的症狀常見病毒性肺炎的症狀包含發燒、發冷、咳嗽、呼吸急促、胸部不適、肌肉痠痛、疲倦以及食慾不振，其他例如流鼻水、眼睛癢、喉嚨痛或呼吸道以外的症狀，如皮疹，也可能發生。以上僅列出部分症狀，請諮詢您的醫師做更精確的診斷。 什麼時候該看醫師 若您感覺呼吸困難、胸痛、高燒超過39度及持續性咳嗽，尤其是咳出肺痰，請速就醫。 病毒性肺炎的原因病毒性肺炎常見病因是流感病毒(Influenza virus)、呼吸道融合病毒(Respiratory syncytial virus)、腺病毒(Adenovirus)、副流感病毒(Parainfluenza virus)或水痘病毒(Varicella virus)感染，病毒也可能經由接觸病毒後的手部，直接經鼻子、口腔或眼睛感染。 病毒性肺炎的風險因素有些風險因素可能使您有較高機率得到病毒性肺炎： 慢性病患者 免疫系統低弱者 吸菸 住院中的病人 即使您沒有以上的風險因素並不代表您不會得到病毒性肺炎，風險因素僅供參考，請諮詢您的醫師做更精確的診斷。 病毒性肺炎的診斷與治療此篇文章並不代表任何醫療建議，請務必諮詢醫師以獲得進一步的資訊。 如何診斷病毒性肺炎 由於很多病毒產生的症狀都很類似，而特定的確診檢查卻很少，因此很難判斷是否是病毒性肺炎且是哪一種病毒感染。醫師一般會經由胸腔檢查、安排X光及抽血驗痰等方式來確診肺炎，文獻指出抽血驗痰來確診是否有細菌感染。 如何治療病毒性肺炎 依據病毒的種類以及症狀嚴重程度，醫師可能開立抗病毒藥物(Antiviral drugs)，病毒性肺炎對健康的人來說可能需要1~2週才能痊癒，但咳嗽和病後的疲倦感可能會持續好幾週，病毒性肺炎對於已經有其他疾病的患者而言可能很危險甚至有致命機率。 病毒性肺炎的生活調整與居家療法以下是病毒性肺炎有關的生活調整、居家療法或注意事項： 請向醫師詳細說明您的症狀及醫療問題。 請主動告知醫師您正在服用的藥物，無論是處方藥或非處方藥。 就醫後2~3天，若症狀無改善或惡化，請聯絡您的醫師。 若您正在懷孕中請告知醫師。 如果呼吸短促的狀況惡化，請聯繫您的醫師或至急診就醫。 盡可能地將痰咳出來。 室內可放置加濕器以讓您吸入的空氣保持濕潤，可以幫助痰的排出。 多攝取水份，以免脫水。 服用乙醯胺酚(Acetaminophen)或阿斯匹靈(Aspirin)來幫助您緩解發燒和疼痛。 若您有發燒、痰多、呼吸短促加劇或胸痛情形疑似肥炎症狀，請聯絡您的醫師。 若還有其他疑慮，請諮詢醫師以了解更詳細的資訊。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

什麼是肺炎？ 肺炎（Pneumonia）是指左右肺單葉其一或整個肺部的感染或非感染所引起的發炎症狀，由於負責氣體交換的肺泡此時會被發炎物質佔據，患者會出現咳嗽、多痰等現象。 導致肺炎的細菌有很多，感染發炎的肺會分泌液體並排出死亡的細胞，肺氣囊上的栓塞阻塞使得肺難以獲得氧氣而無法供給血氧，缺氧則會使你的身體無法正常運作。 肺炎有多常見 每個人都可能感染肺炎，老年人、兒童或罹患慢性阻塞性肺病（COPD）、氣喘（Asthma）等慢性病的人發生肺炎的機率較高。不過肺炎是可以有效預防的，請諮詢醫師以獲得更多資訊。 肺炎的症狀 患者的年齡、健康狀況、病原體類型都會對症狀輕重造成影響，常出現的肺炎症狀大概有以下幾種： 劇烈咳嗽 多痰 意識混亂（通常發生於65歲以上的患者） 發燒 發冷、顫抖、冒冷汗 體溫低於正常（好發於65歲以上或免疫系統不佳的患者） 呼吸困難、急促 深呼吸或咳嗽時會感覺胸痛 頭痛 腹瀉 食慾不振 疲勞 噁心、嘔吐 劇烈咳嗽是肺炎患者的常見症狀之一。 什麼時候該看醫師 若你符合以下情形或症狀，請諮詢你的醫師，每個人的身體反應不同，就醫以求得最適合的診斷及治療。 持續發燒、冷顫。 胸痛且呼吸困難。 患者年齡低於5歲或高於65歲。 接受化療或使用抑制免疫系統藥物的患者。 咳血或膿液。 肺炎的原因 依照病因分類，肺炎主要可分為以下三種： 1. 細菌性肺炎（Bacterial pneumonia）：因細菌感染所導致的肺炎。常見病原體如肺炎鏈球菌、嗜血桿菌等，患者可能單獨因單獨接觸病原體感染，或是在感冒或流感後，併發肺炎症狀。 2. 病毒性肺炎（Viral pneumonia）：病毒性肺炎通常症狀較輕微且發病的時間短，一般多由流感病毒或腺病毒所引起，不過像現在人人自危的新冠病毒，也可能引發。 3. 肺炎黴漿菌感染（Mycaplasma pneumonia）：黴漿菌並非黴菌，但跟細菌相比，它卻又少了細胞壁，這使很多抗生素對它無用武之地，因此歸類於細菌性肺炎之外，另外也有人稱其為非典型肺炎（Atypical pneumonia）。由於肺炎黴漿菌感染的症狀多屬輕微，患者通常可以正常活動，因此也被稱為會走路的肺炎。 4. 真菌性肺炎（Fungal pneumonia）：因吸入真菌孢子而引發的肺炎。病原體包含莢膜組織胞漿菌、人類肺囊蟲等等。真菌性肺炎屬於較為罕見的肺炎類型，通常發生於免疫不全的人群（HIV、癌症患者）。 非典型肺炎=SARS？ 在非典型肺炎的原始意涵上，非常見細菌感染所造成的肺炎，都可以稱為非典型肺炎，不過在嚴重急性呼吸道症候群（Severe Acute Respiratory Syndrome，以下簡稱SARS）出現後，中國官方曾用非典型肺炎作為SARS的中文翻譯 ，這使得中國民眾與媒體習慣以「非典」稱呼SARS。 若照原本的意思，SARS可稱為非典型肺炎的一種，而不等同於非典型肺炎，同樣地，最近仍在全世界蔓延中的新冠肺炎，也可說是非典型肺炎的一種（但一般不會這樣使用）。 肺炎的風險因素 導致肺炎的風險因素有很多，例如： 吸菸 住院者 呼吸道感染： 一般感冒、喉炎、流行性感冒 慢性肺病 其他疾病併發症如心臟病、肝硬化（Liver cirrhosis）或糖尿病 氣喘 免疫系統功能較弱 感染人類免疫缺乏病毒（HIV）或罹患癌症（Cancer） 年幼或年老的族群 除基本理學檢查外，透過電腦斷層掃描檢查肺炎可協助醫師進一步了解病況。 肺炎的診斷與治療 診斷肺炎的方法 肺炎經常被誤診為只是一般感冒或流感，但是肺炎症狀通常持續的時間較長且症狀也較為嚴重，為了確認是否為肺炎，醫師通常會問診以下問題： 目前的症狀以及發作的頻率？ 是否有吸菸習慣？ 過去病史？ 目前正在服用哪些藥物？ 醫師也可能安排以下檢查，做進一步的確認： 理學檢查（Physical exam）。 檢查肺部有無浸潤現象。 電腦斷層掃描（CT-scan）。 痰液化驗（Sputum test）：咳出的痰液培養顯微鏡鏡檢。 支氣管鏡檢查（Bronchoscopy）：檢查肺部的呼吸道。 抽血檢查：了解病原體類型。 […]

肺炎黴漿菌感染的定義肺炎黴漿菌感染是一種由於肺炎黴漿菌(Mycoplasma pneumonia)所導致的肺部感染發炎，這是一種非典型的肺炎，因為它所引發的其他症狀有別於一般病毒感染的肺炎。 肺炎黴漿菌感染有多常見？ 肺炎黴漿菌感染通常發生在40歲以下的族群，此病症是可以被有效預防的，請諮詢您的醫師以獲得更多資訊。 肺炎黴漿菌感染的症狀在感染肺炎黴漿菌初期的2~3週症狀較輕微，常見症狀有： 胸部不適 發冷 乾咳 發燒 頭痛 喉嚨痛 出汗 呼吸急促 皮疹 以上僅列出部分症狀，請諮詢您的醫師做更精確的診斷。 什麼時候該看醫師？ 如果症狀持續且沒有任何減輕的徵兆，請就醫治療，病況及症狀因人而異，請諮詢您的醫師以獲得準確的診斷及最適合您的治療。 肺炎黴漿菌感染的原因當您吸入帶原者咳嗽呼出含有病菌的飛沫時就可能被傳染，因為唾液裡就會含有肺炎黴漿菌(Mycoplasma pneumoniae)，肺炎黴漿菌在人們的日常生活環境或工作場所的密閉空間裡散播很快 ，例如家中、學校或辦公室。 肺炎黴漿菌感染的風險因素目前尚無足夠的資訊來判斷肺炎黴漿菌感染的風險因素，但免疫系統較差的人患病的機率較高，此外，與多人共同生活在狹小空間裡的的人也是高危險群。 肺炎黴漿菌感染的診斷與治療此篇文章並不代表任何醫療建議，請務必諮詢醫師以獲得進一步的資訊。 您可以服用阿斯匹靈(Aspirin)、非類固醇消炎止痛藥(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs，例如：布洛芬Ibuprofen或萘普生Naproxen)以及撲熱息痛(Acetaminophen)等，請注意經醫師同意請勿讓兒童服用阿斯匹靈。多休息、多喝水都能加速復原。若在家療養，症狀並未改善，請至醫院就醫，醫師可能會為您注射抗生素，病情嚴重時，甚至提供氧氣。 肺炎黴漿菌感染如何治療? 診斷主要依據病史及理學檢查的結果，醫師會依症狀的嚴重性安排X光、胸部電腦斷層掃描、血液及唾液檢查，對於症狀嚴重的病人，醫師也可能安排進行肺部電腦斷層定位切片以做更精確的判斷。 肺炎黴漿菌感染的生活調整與居家療法以下生活調整與居家療法幫助您預防或治療肺炎黴漿菌感染： 確實遵照醫囑服用抗生素，並按時完成整個療程。 撲熱息痛(Acetaminophen)或阿斯匹靈(Aspirin，兒童除外)來緩解發燒、疼痛。 多攝取水份，避免脫水。 常洗手 戒菸 接種季節性流感疫苗，可詢問醫師關於流感疫苗、肺炎疫苗接種資訊。 若還有其他疑慮，請諮詢醫師以了解更適合您的治療方式。