大腦與神經

神經系統在身體中扮演著重要的角色,控制大腦、脊髓和億萬個神經,當神經系統受到影響時,會造成其他人體系統產生紊亂,如癲癇發作,動脈瘤、腦腫瘤的形成等。 在這個類別,你可以認識更多影響大腦和神經系統的疾病,並瞭解如何預防及治療。

基礎知識

大腦與神經

腸子也會中風?7大高風險族群小心腸中風、心血管疾病是主因!腸中風的症狀與治療

相信大家都聽過腦中風或是腳中風,不過你有聽說過「腸中風」嗎?腸子竟然也會中風讓人感到不可思議,不過可別小看腸中風,腸中風的致死率相當高,若沒有把握黃金治療時間,致死率至少90%以上,比一般的癌症還要可怕。究竟什麼是腸中風?腸中風會出現什麼症狀?又該怎麼治療腸中風?《Hello醫師》和你一起深入認識腸中風。 什麼是腸中風 有關腸胃道的疾病,多數人還是先聯想到癌王—大腸癌。然而,腸中風帶來的危險性也不遑多讓,比起大腸癌更加難治療。腸中風的醫學名為「缺血性腸炎」(Acute Mesenteric Ischemia),和腦中風、腳中風,或是心肌梗塞一樣,都屬於動脈阻塞以及靜脈阻塞,大約有70%的患者腸中風都是動脈阻塞所致。 然而,依據動脈或靜脈阻塞亦有不同的腸中風成因: 動脈阻塞:動脈阻塞是由高血壓、高血脂、高血糖所引起,在現代缺乏運動、飲食不均衡的社會,讓台灣人罹患腸中風的數量是節節升高。 靜脈阻塞:多見於凝血功能異常的患者,或是深層靜脈血栓的病患,只有少數是惡性腫瘤所引起。值得注意的是,靜脈阻塞的腸中風主要發生在年輕人居多。 腸中風部位:小腸中風較常見 「腸中風」基本上大多指的是小腸中風,雖然大腸也有機率發生,但相對來言比小腸低。由於腸子的動脈分成「上腸繫膜動脈」以及「下腸繫膜動脈」2種,但只有上腸繫膜動脈會供應血液給小腸,2條動脈都阻塞的機率較低,所以腸中風都是屬於小腸中風居多。 腸中風7大高風險族群:心血管疾病患者要小心 腸中風來得又急又快,若你身體有下列問題,可能讓腸中風的機率大大提升: 60歲以上的中年人 心房顫動 心律不整 高血壓 動脈硬化 冠狀動脈疾病 糖尿病 腸中風症狀:不明腹痛要注意 多為動脈阻塞引起的腸中風,最常見的症狀之一為發生腹痛外,又可依腹痛狀態不同區分為下列2種: 劇烈的腹痛:需要注意的是,腸中風引起的腹痛不會只有在一個地方,而是整個腹部都在痛,患者能藉由這點做初步的判斷。 腹部悶痛:屬於靜脈阻塞型的腸中風,比起劇烈的腹痛,悶痛的痛感難以區分。 除了腹部痛的症狀之外,腸中風還會引起如血便、腹瀉等併發症,嚴重時更會引發腸壞死、腹膜炎或敗血性休克。一旦出現腸中風的症狀時,應把握黃金治療時間於12小時內送醫治療,否則恐讓死亡率大幅提高。(你也想知道:補就對了?高血壓可以喝雞精嗎?鈉含量過高小心血壓飆上天) 3大方式治療腸中風 治療腸中風之前,醫師會透過腹部X光片、電腦斷層、大腸鏡來檢查大腸,若發現大腸黏膜紅腫、潰瘍、出血、發紺時,醫師會給予下列的治療: 點滴注射:解決脫水引起的缺血。 抗凝血藥物:主要治療靜脈阻塞型的腸中風,服用抗凝血藥物可以將血栓溶解。 手術:嚴重的腸中風患者,需要開刀切除壞死的腸子。若壞死的部分為血管的分支,影響較小;反之若為血管主幹,死亡率會大大提升。 預防腸中風:控制三高、心血管疾病 除了靠醫師的治療,最重要的還是要控制三高、飲食少油少鹽、定期檢查心血管疾病,並且多多運動維持身體健康,才能遠離腸中風的危機。 (圖片授權:達志影像)

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頭痛/偏頭痛

什麼是緊張型頭痛?原因、症狀、診斷、治療

緊張型頭痛的定義緊張型頭痛(Tension headaches),就是前額、腦後或頸部出現無明確範圍的緊繃、壓迫感;尤其是腦部,可能會出現輕微至中度疼痛,感覺就像被很緊的布袋纏住,甚至有時候會像有大夾子在擠壓頭骨的疼痛感。若一個月發作的天數少於15天,則可歸類為陣發性緊張型頭痛(Episodic tension headaches);若多於15天,則為慢性緊張型頭痛(Chronic tension headaches)。 緊張型頭痛常見嗎? 緊張型頭痛會影響所有年齡層的人,尤其在女性身上,不過只要避開危險因子,就能有效降低發作的風險。想了解更多資訊,可諮詢您的醫師。 緊張型頭痛的症狀下列為緊張型頭痛常見的症狀,不過以下並沒有列出所有可能的症狀,如果您需要更多資訊,請諮詢您的醫師: 頭的前側、上部或兩側出現輕度至中度疼痛、壓迫感。 白天時出現不適感。 有睡眠問題 感到疲倦、過於煩躁、難以專注 對光、噪音有些敏感 肌肉疼痛 頭部悶痛 前額有壓迫感 前額、頭皮按壓時會痛 什麼時候應該去看醫師? 頭痛已嚴重影響到你的日常生活。 一週需要服用藥物超過兩次。 病況突然改變,或頭痛突然感覺不太一樣。 出現突發性的劇烈頭痛。 頭痛伴隨著發燒、頸部僵硬、意識混亂、癲癇發作、複視(Double vision)、虛弱、麻木感、語言障礙等。 頭部手術後出現頭痛;且若頭痛加劇,應該馬上去看醫師。 緊張型頭痛的原因目前尚不清楚確切的原因為何,有可能只是對疼痛十分敏感,而出現緊張型頭痛;壓力也是很常見的原因,可能是因為工作、課業、家庭、朋友或其他人際關係帶來的壓力。其他可能的原因還包含頸部、頭部的肌肉緊繃;會導致這種現象是因為: 沒充分休息 姿勢不良 情緒、心理壓力,例如感到憂鬱 焦慮 疲倦 飢餓 缺鐵 緊張型頭痛的風險因素引起緊張型頭痛的因素有很多,例如: 女性:90%的女性一生中曾有過緊張型頭痛。 中年人 緊張型頭痛的診斷與治療以下資訊並非醫療診斷,想要有進一步的資訊,請隨時諮詢您的醫師。 如何診斷緊張型頭痛? 若醫師認為您有慢性或復發頭痛,會請您完成體檢與神經檢查。醫師會請你描述頭痛的症狀,來判定您的頭痛類型與原因。痛的特徵包括:是否為搏動性頭痛、是否一直持續悶痛、是否為劇痛或刺痛。痛的程度則為:頭痛時有沒有辦法工作、是否會被痛醒或因疼痛而難以入睡。 另外, 醫師也需要知道您的疼痛處,例如:整個頭部都有、只有一側頭部、前額還是眼窩後。若醫師認為有必要,您可能需要做兩種常見的腦部成像檢測: 電腦斷層掃描(Computerized tomography, CT):電腦斷層掃描使用電腦控制的X光來掃描,以看清楚整個腦部。 磁振造影(Magnetic resonance imaging, MRI):磁振造影則利用磁場、無線電波和電腦的相關技術來產生腦部的影像。 如何治療緊張型頭痛? 在症狀剛出現、還很輕微時就應該趕快去治療,以避免疼痛加劇,並減輕目前已有的症狀。緊張型頭痛患者需要服藥,並盡可能避免可能引起頭痛的因素。 如果需要服藥, 醫師一開始會開非處方藥。若您的症狀為慢性頭痛,則需要一些能夠預防頭痛的藥物。如果這些藥物都無法減輕頭痛,就會需要處方藥或肌肉鬆弛劑(Muscle relaxant),另外,可能還會開抗憂鬱劑(Antidepressant),例如:選擇性血清素回收抑制劑(Selective serotonin reuptake inhibitor),來穩定腦部的血清素,以幫助你適應壓力。 醫師可能也會建議你做認知行為治療(Cognitive behavioral therapy),來學習注意什麼樣的情況會讓你感到壓力、焦慮、緊張,如此一來,你就可以盡量避免這些情況,並預防緊張型頭痛發作。你也可以做針灸(Acupuncture),來減少壓力和緊張感。 緊張型頭痛的生活調整與居家療法下列生活調整及居家療法可能有助於改善緊張型頭痛: 學習壓力管理與放鬆技巧 練習生物回饋治療(Biofeedback) 沖熱水澡、冰敷或改正姿勢 學習良好的姿勢,站著時肩膀應往後與頭平行;坐著時要讓大腿平行於地,注意頭不要往前垂。 若您有任何疑慮,請諮詢醫師,以獲得最妥善的照護。


頭痛/偏頭痛

頭痛

頭痛的定義頭痛有很多種,引發的原因也非常多元。病發時可能是緩慢或突發的、悶痛或刺痛的、局部或大範圍的、短暫或數天的。仔細觀察頭痛的部位、徵兆及可能引發的原因,有助於預防和舒緩頭痛。 頭痛有分為原發性頭痛和次發性頭痛;原發性頭痛的發生原因與其他疾病無關,像是偏頭痛(Migraine)、緊張型頭痛(Tension headache),和叢集型頭痛(Cluster headache),都屬於此類;而次發性頭痛,是指因其他疾病所導致的頭痛,如腦瘤、牙齒或耳朵問題等等。 頭痛有多常見? 不分年齡與性別,頭痛經常發生,但是可以與醫師討論減少誘發的方法。 頭痛有哪些症狀? 不同類型的頭痛症狀皆不盡相同。 緊張型頭痛的常見症狀: 輕微至中度的疼痛 整個頭部都會感到疼痛 一整天都感到疼痛 一起床就開始疼痛 疲倦、難以專注 對光線和噪音敏感 全身肌肉痠痛 偏頭痛的常見症狀: 中度至嚴重疼痛 視線模糊、出現黑點 噁心、嘔吐、腹痛 膚色蒼白 叢發型頭痛的常見症狀: 頭部長時間劇痛、頭痛欲裂、有灼燒感 頭部單邊疼痛 疼痛常出現在單側眼窩後面或眼周,並只會發生在同一側。 一天下來疼痛會慢慢減弱,但隔天又會再度出現。 可能還有其他症狀未被列出,若尚有疑慮請諮詢醫師。 什麼時候該看醫生? 頭痛通常無害,過一段時間就可自行康復,但有些很嚴重的頭痛可能就是重病前兆,如腦瘤、中風(Stroke)。每個人的身體狀況都不盡相同,就醫時請仔細描述自己的頭痛症狀,以找到適合的因應措施。若出現以下情形應尋求醫療協助: 突然有劇烈疼痛 發燒、頸部僵硬 因頭部受傷、跌倒,或受到衝擊而開始頭痛。 起紅疹、意識不清、痙攣、虛弱、視力異常、說話困難。 經過治療後頭痛仍沒有改善 頭痛的原因可能是環境、疾病,或從事的活動所造成,可能引發原發性頭痛的常見原因有: 喝酒 食用特定食物,或含硝酸鹽的加工食品,如煙燻肉。 缺乏睡眠、睡眠品質欠佳 姿勢不良 三餐不正常 脫水 壓力、憂鬱、焦慮 運動不足或過於激烈 濫用藥物 吃冰冷的東西 頭痛的風險因素許多因素都會增加頭痛的風險,尤其是下列幾點: 家族病史 年齡:40歲以上較易偏頭痛。 性別:女性頭痛的機率比男性高3倍。 荷爾蒙改變:生理期前後較易頭痛。 頭痛的診斷與治療以下資訊並非醫療診斷,請務必諮詢醫師以了解更多細節。 頭痛該如何診斷? 一開始會先做體檢、檢閱病史。請盡可能詳述頭痛的病史、種類、部位、時間、為期、是否出現其他症狀等等。若經常頭痛,記錄每天的症狀能讓醫生更精確地診斷。 頭痛該如何治療? 最常見的治療方式是服用非處方藥,像緊張型頭痛,大多都可用止痛藥改善,如阿斯匹靈(Aspirin)、萘普生(Naproxen,商品名:愛力方Aleve)、乙醯胺酚(Acetaminophen,商品名:泰諾Tylenol)、布洛芬(Ibuprofen,商品名:安舒疼Advil、莫痛寧Motrin)。使用這些非處方藥時切勿服用過量,因為一旦習慣依賴止痛藥,藥效一消失就會頭痛,進而形成反彈性頭痛(Rebound headache),或止痛藥引發之頭痛(Pain reliever induced headache),兩種非常難治的頭痛。 生活調整與居家療法以下生活習慣調整與居家療法,可能有助於預防和舒緩頭痛: 靜坐、冥想等 針灸 認知行為治療(Cognitive behavioral therapy) 放鬆訓練,如生物回饋(Biofeedback,一種教導病患如何應對疼痛與壓力的放鬆術)。 按摩和頸部的伸展。 若有其他疑慮請諮詢醫師,以了解更多資訊。


癲癇

癲癇發作:症狀、原因、診斷、治療

癲癇發作的定義癲癇發作(Seizures)是由腦部突發、不自主地異常放電所致,會導致行為、動作、感官或認知上的改變。依腦部異常放電的原因及部位而不同,癲癇發作的嚴重程度有很大的差異,但大部分都會持續 30 秒~ 2 分鐘,若超過五分鐘則需要緊急醫療處置。 對於重覆再發生的癲癇發作,在臨床上稱之為『癲癇』,屬慢性、再發性,須長期服用抗癲癇藥物治療。 若接連兩次以上發作,或有反覆發作的傾向,則可能代表罹患「癲癇(Epilepsy)」了。大部分癲癇發作都可用藥物控制,雖然治療通常會對日常生活帶來影響,但還是有辦法在控制病情與藥物副作用之間取得平衡。 癲癇發作有多常見? 癲癇發作比一般人預期的還常發生,並特別好發於小孩和老人身上。癲癇發作也可能發生在任何年齡及性別的人身上,請與醫師討論如何減少誘發的風險。 如果有特殊或特定因素(如發燒、感染發炎、喝酒、代謝異常、服用某些藥物等)才引起癲癇發作,對這些病人,只要減少或去除這些特定因素後,病人可能不會再發作了。 癲癇發作前的症狀 有時在癲癇發作前會出現下列症狀: 突然感到恐懼或焦慮 感到反胃 頭暈、頭痛 視覺改變 四肢抽搐導致物品從手中掉落 失去知覺 癲癇發作時的症狀: 意識不清、意識喪失 無法控制的肌肉抽搐 口吐白沫 跌倒 口中嘗到異味 牙關緊閉 咬到自已的舌頭 突發的眼球快速轉動 發出怪聲 失禁 突然情緒大變 癲癇發作的原因腦部的神經細胞會發送、傳輸及接收腦細胞之間用來相互溝通的電流,這些電流傳輸一旦發生任何干擾或阻礙,就會導致癲癇發作。導致癲癇發作最常見的原因是癲癇,但大多數的癲癇發作原因不明。以下狀況都有可能導致癲癇發作: 中風(Stroke) 睡眠不足 腦部腫瘤、腦部血管異常、腦出血、頭部創傷。 有家族遺傳癲癇 戒酒期間酗酒,或酒精中毒。 長時間發燒有可能引起熱痙攣 使用利尿劑時引發低血鈉症(Hyponatremia) 阿茲海默症(Alzheimer’s disease)末期 出生體重低,或出生後第1個月內即有病史。 腦部感染,包括膿瘍(Abscess)、腦膜炎(Meningitis)、腦炎(Encephalitis)。 藥物影響或濫用,某些止痛藥、抗憂鬱藥物、戒菸藥物、非法或娛樂性藥物,都會使癲癇發作的風險提高。 先天腦部缺陷、智力障礙或發展遲緩、自閉症類群障礙(Autism spectrum disorder)、腦性麻痺(Cerebral palsy)。 嚴重腦部損傷、缺氧。輕微腦部外傷,例如腦震盪加上短暫喪失意識,並不會引發癲癇發作, 但目前尚無研究證實重複的輕度腦部外傷,與癲癇發作甚至癲癇之間的關聯。 癲癇重積狀態(Status epilepticus),即持續長時間的癲癇發作或反覆連續發作,且在兩次發作間,病患沒有恢復發作前的意識。 以上僅例舉癲癇發作的常見原因,請諮詢醫師做更精確的診斷。 癲癇發作的風險因素若有上述情形,表示發生癲癇發作的機率較大,請諮詢醫師以獲得更多資訊。 癲癇發作什麼時候該看醫師?初次癲癇發作後就該就醫,而除了留意前述可能導致癲癇發作的症狀,以下情形發生時,請立即尋求緊急醫療協助: 癲癇發作持續超過五分鐘。 癲癇發作一次後隨即發作第兩次。 癲癇發作伴隨高燒或熱衰竭。 懷孕中癲癇發作。 糖尿病(Diabetes)患者癲癇發作。 癲癇發作導致其他外傷。 癲癇發作停止後,呼吸及意識未恢復。 每個人的身體反應不同,有任何疑問請諮詢醫師永遠是最佳途徑。 癲癇發作的生活調整與居家療法以下生活習慣調整與居家療法,可能有助於預防和應付癲癇發作: 正確服藥,勿擅自調整劑量。若覺得需要換藥,請與醫師討論。 保持充足睡眠,確保每天都有足夠的休息,因為睡眠不足可引發癲癇發作。 養成運動習慣並保持正面樂觀的情緒,可促進身心健康。運動疲勞時,請確保攝取充足的水分和休息。 養成健康的生活型態,如正確管理壓力、飲酒適度、不吸菸。 安全地從事水上活動,勿單獨游泳、潛水或獨自划船出遊。 騎乘腳踏車或參與類似運動時攜戴安全帽 獨自一人時,請儘量淋浴,不使用浴缸。 使用圓角或無尖角的家具,有扶手的椅子能防止病發者從椅上摔落,厚地毯則能在患者倒下時提供較充足的保護。 若經常癲癇發作,可將發作時的緊急處置方式,和重要聯絡電話放在身上醒目的地方,以便他人救援。 若有任何疑問,請洽詢醫師以獲得最佳建議。


中風/動脈瘤

中風後遺症別煩!親友牢記4點助康復

中風病人即使痊癒後,還是可能在身心靈留下後遺症,不管是病人本身或是家人,都會因為後遺症而受到影響。中風病人痊癒後,根據先前中風的嚴重性、腦部缺血時間長短、腦部受損位置等不同病情,病人可能會出現暫時性或永久性的後遺症。以下為中風的相關後遺症,一一為您說明: 行動困難:中風病人初癒後,會覺得虛弱,肌肉活動不順暢,感覺無法控制臉部或手臂等肌肉,身體甚至出現一側癱瘓。 說話困難或吞嚥困難:中風會導致口腔和喉嚨等特定部位的肌肉失去控制,造成病人咬字不清,或無法正常吞嚥和進食。除此之外,病人可能產生語言障礙,包括閱讀、理解,或者書寫上程度不等的問題。 記憶受損,思考能力變弱:中風可能損害腦部某些控制思考、記憶和學習的區域,病人可能因此喪失記憶力和思考困難,也可能失去做決定、做計劃、判斷力、學習力、理解抽象概念,以及從事較複雜心理活動等能力。 情緒低落:因為中風可能導致病人行動不便,無法像過去一樣正常活動,也許病人會認為自己是累贅,造成親友的麻煩,而病人的情緒包袱,則可能衍生成人際關係上的潛在危機。 疼痛感:由於中風是腦部出問題,後續病人仍可能出現疼痛、麻木或其他感官上的變化。 病人中風初癒後,親友怎麼協助? 中風病人初癒後,自理生活總是備受艱辛,因此,關於病人的生活調適,還得屋簷下的一家人彼此努力,一同面對問題,親友除了要處理病人的行動不動或身體不適,針對心理上的問題,也得關心著墨。很多時候,大家都是初次面對中風後的病人,不知道該怎麼做,親友不是當事人,也較難感同身受,無法體會病人的壓力和焦慮,因此,可以參考以下整理的4點建議,希望能讓親友的協助更順利。 尋求專業人員協助:醫療專業人士,諸如:醫師、護士、心理諮商師、語言治療師等,都是病人和親友能多諮詢的對象,平時建議參與中風病人的復健療程,也能同時幫助親友調適心情。 參加互助會:親友可以透過網路尋找中風病友的互助會,或者一些民間組織,例如:台灣腦中風病友協會,能認識中風病友和親友,還會認識更多醫護人員,透過資訊的交流與傳遞,有機會討論中風的相關問題,並獲得有用的建議。 共同參與復健療程:親友對於病人的復健過程非常重要,建議親友也能陪伴病人一起參加復健,並透過醫師的指示,在病人復健時,給予協助和支持,彼此扶持之下,一切的困難處理起來就會輕鬆許多。 別忘了照顧好自己:若沒有健康的身體,就無法照顧病人,因此,親友也記得維持健康生活:規律飲食、多做運動,並且睡眠品質要好,這麼一來才有體力繼續奮戰,幫病人準備三餐、協助病人復健,以及任何事務。 若有家人中風,整個家庭可能陷入一片混亂,但生活還是得過,因此,隨時調適好心情,繼續向前邁進。希望閱讀完本篇文章之後,能讓親友們有所收穫。


中風/動脈瘤

中風後3種頭痛~醫師5方法助緩解

病人中風(Stroke)過後,可能會出現輕重程度不等的身體症狀,而頭痛可能就是一例,也許因為有中風的經歷,頭痛不禁令人提心吊膽,究竟中風後為何會頭痛?而遇上頭痛發作,又該怎麼辦呢?以下我們會分享更多關於此類的資訊,供讀者們參考。 為什麼中風後會頭痛? 病人中風或大腦血流改變,均會造成大腦腫脹和腦部受損,進而導致頭痛,若因為腦出血,而導致中風的病人,則更容易產生頭痛的症狀。其中,中風後頭痛可分為下列3種狀況: 服用藥物:若服用過多止痛藥,就有可能會造成頭痛。另外,服用中風藥物也可能造成頭痛,包括稀釋血液或降血壓等用途的藥物。 緊張型頭痛 (Tension Headaches):緊張型頭痛十分常見,會持續發作於頭部兩側,通常此類頭痛比較容易舒緩。 偏頭痛:偏頭痛發作時,病人會感到劇烈頭痛,通常還伴隨噁心和疲倦感,醫師則會開較強效的處方藥來治療偏頭痛。. 中風後頭痛該怎麼辦? 若中風後出現頭痛的症狀,請告知醫師,讓醫師進一步確認頭痛是不是因為中風所引起的,還是存在其他重大疾病所致,以便後續更確切的治療。所以,一般而言,頭痛不用太擔心,因為醫師會釐清頭痛的原因,根據不同種類的頭痛,採取不同的治療方式。請參考以下常見的治療方式: 開立處方藥:能幫助舒緩疼痛與發炎。 多休息:好好躺在舒服的床上,別想太多, 讓大腦充分休息。 配合醫師設計的療程:醫師會針對情況不同的病人,有不同做法,因此請信任醫師,配合療程。 健康飲食 : 多攝取蔬菜水果 戒除壞習慣:例如:抽菸或飲酒過量。 通常中風後出現頭痛,多能有效改善,因此,別太過擔心,盡早諮詢醫師,便能盡快緩解頭痛。


中風/動脈瘤

預防中風~新型心臟監測器可測徵兆

中風(Stroke)是致命的緊急狀況,即使能夠倖存,嚴重的併發症也會影響生活。因此找出預防中風的方法非常重要,本文將介紹一個有助於擊退中風的新方法:心臟監測儀。 不正常的心律會引發中風 根據美國心臟協會(American Heart Association)資料,第一次發生中風的患者,其中有五分之一的人有心房顫動(Atrial fibrillation)。當左心上方腔室(心房)發生不正常的快速跳動時,就是心房顫動,心臟收縮比正常收縮弱,如此會導致血液凝結,可能形成血栓(血塊),只要有一枚血塊進入腦部,便會引發中風,因此有心房顫動的人,有較高的機會發生中風。 有些患有心房顫動的人,並不會出現症狀,有些人會有胸悶、心臟上方不規律的顫動,以及頭昏眼花、暈倒、頭暈、疲累、虛弱或呼吸短促的現象。高血壓(Hypertension)、壓力、心臟病(Heart disease)、肺炎(Pneumonia)、甲狀腺機能亢進(Excessive thyroid hormone)、酒精濫用或吸菸,都會增加心房顫動的機會。 什麼是心臟監測器? 心臟監測器是一種用來記錄心臟節律的特殊儀器,是在心臟位置的皮膚上貼傳導貼片,這些貼片會以電線連接到攜帶式的記錄監測器上,監測器可放進口袋中。心臟監測器可在進行一般活動時穿戴,儀器會記錄心臟的電子活動,醫師會要求您在日誌中,記下穿戴此裝置時做了哪些事,以及覺得自己的健康狀況怎麼樣。經過一段時間後,醫師會看日誌,並確認心臟節律是否正常。 心臟監測器有助於監測中風成因 如上所述,心臟節律不正常(心房顫動)的人,有較高的機會發生中風。穿戴心臟監測器,有助於早期發現心房顫動,同時監測的效果更好,因為它會記錄心跳,並確認是否有任何不規則的節律。接著醫師會建議適當的治療,和預防中風的治療方式,能因此減少更多中風、併發症和死亡。 醫師會要求您在從事一般活動時,穿戴心臟監測器24~48小時,然而心房顫動不容易偵測,可能會有一些不同的偶發狀況,而這些與不正常心臟節律有關的偶發狀況,可能會在您和醫師注意到之前就消失了。因此有研究顯示,一些病人也許需要記錄心跳更長一段時間,才能發現不規律的心跳。 研究發現,一種稱為ICM(全名 Reveal LINQ Insertable Cardiac Monitor)的新型心跳監測器,是植入型的設備,因為能在病人體內幾天的時間,所以更能記錄心律不整。當病人穿戴這個設備時,能記錄所有不正常的徵兆。ICM已通過美國食藥署(Food and Drug Administration,簡稱FDA)認可。 新型的心臟監測器能察覺部分中風類型,因此有助於減少得到中風這種緊急病症的機率。因此,廣泛使用心臟監測器,能幫助現代醫學更好地控制中風。


中風/動脈瘤

中風後肌肉痙攣~5種方式有效治療

中風(Stroke)患者的康復之路並不輕鬆,或者患者會注意到身體開始變得緊繃僵硬,無法像以往一樣好好活動,上述狀況稱作肌肉痙攣,幸運的是,醫療復健團隊能透過專業,幫助患者解決問題。 1. 運動 運動是治療肌肉痙攣的重要方式。中風後,醫師會建議患者和治療師會面,規劃復健療程,治療師會幫助患者重新學會某些技巧、再次增強身體功能、改善動作範圍,並預防永久性的肌肉萎縮,而患者的運動方式,可以單獨一個人、透過治療師的協助,或搭配特殊儀器,達到良好成效。在某些情況下,治療師會建議冷敷與電療,來幫助肌肉復原得更好。 2. 輔助器具 可以使用支架,讓肌肉維持在正常的位置,而打石膏或小夾板固定,能幫助拉長肌肉,避免收縮。 3. 藥物 藥物在肌肉痙攣治療中,佔有一席之地,醫師可能會建議使用肌肉鬆弛劑,如下列幾種: (1) 倍鬆錠(Baclofen,或稱Lioresal)影響中樞神經系統。倍鬆錠是治療肌肉痙攣最常見的藥物,能減少肌肉痙攣和緊張,緩解疼痛並增加動作範圍。副作用包括:喪失肌肉整合能力、幻覺、肌肉衰弱。 (2) 替扎尼錠(Tizanidine hydrochloride,或稱Zanaflex)影響神經衝動。這類型的藥物能減少肌肉痙攣,但是效果不長。副作用包括:嗜睡、口乾舌燥以及低血壓。 (3) 丹曲林(Dantrolene sodium,或稱Dantrium)。這類型的藥物用在阻擋引起肌肉收縮的訊號上,副作用包括:虛弱、噁心、嘔吐、憂鬱症以及下痢(拉肚子)。 (4) 其他例如丹祈屏(Diazepam,或稱Valium)或氯硝西泮類藥物(Clonazepam,或Klonopin)等其他藥物。 在很多情況下,醫師會要求您搭配使用幾種藥物。 注射神經阻絕劑,有助於肌肉痙攣,一般認為注射比口服藥更有效且安全。有兩種肌肉痙攣的注射針劑,包含肉毒桿菌(Botulinum toxin,或稱 Botox)和苯酚(Phenol)。 (1) 肉毒桿菌藉由阻擋導致肌肉緊繃的化學物質來作用,可能會需要注射不只一次,效果並不會永久存在。肉毒桿菌的副作用包括:虛弱、吞嚥困難和注射處疼痛。 (2) 苯酚效果也許比肉毒桿菌長,常見的副作用包含:疼痛、灼熱感、刺痛、腫脹。 4. 外科手術 若經歷嚴重肌肉痙攣,醫師可能會建議手術。手術過程中,若上肢有問題,醫師會鬆開手部的二頭肌或三頭肌肌腱;若走路有問題,則會拉長病患的大腿後側肌群或腳趾的屈肌。 5. 居家療養 要把自己小心地照顧好,這裡還有一些您可以用來預防肌肉痙攣惡化的事: (1) 不要穿太緊的衣服。 (2) 壓力管理。 (3) 改變姿勢,直到找到舒服的姿勢為止。 (4) 睡眠充足,避免疲勞。 (5) 調整室內溫度,直到找到舒服的溫度為止,不要太熱也不要太冷。 肌肉痙攣是中風引起的常見症狀,雖然會限制您的運動,但是能用復健療程、藥物甚至外科手術,來幫助您重新獲得身體功能,並改善活動的範圍。


中風/動脈瘤

中風6大後遺症!癱瘓、失語、認知障礙,復健照顧不可馬虎

中風的危險性眾所皆知,需要立即照顧與復健,但是您知道除了導致死亡和癱瘓,中風還會怎麼影響健康嗎? 這篇文章會帶您一起了解。 1. 癱瘓 癱瘓或肌肉無法運動是最常見的中風後殘障之一,通常會發生在身體其中一邊,影響臉部、一隻手、一條腿,或整個半身,這樣的情況稱作偏癱(Hemiplegia),又稱半身不遂,受半身不遂困擾的患者,會覺得穿衣、用餐或走路等日常活動變得困難,而飽受煎熬,另外,若傷及小腦( Cerebellum),可能導致運動失調 (Ataxia),產生走路、平衡和儀態方面的問題。 2. 知覺障礙(Sensory Disturbances) 某些中風患者無法感受到溫度、疼痛或觸碰,甚至無法辨別手上握著的物體, 而部分患者還是能感覺疼痛、麻木、四肢無力,又某身體部位會感覺異常(Paresthesias)等狀況。中風還可能影響控制排尿的能力,造成尿失禁(Urinary Incontinence),讓患者無法意識到需要排尿,或是無法控制膀胱肌肉,衍生便秘和無法控制腸道的情況。 3. 語言障礙 美國國家神經疾病及中風研究院(National Institute of Neurological Disorders and Stroke,NINDS)資料指出1/4中風患者會經歷語言障礙,傷害腦部的語言中樞,影響溝通能力,若傷及大腦布洛克區(Broca’s area)會導致表達型失語症(Expressive Aphasia),患者可能無法將文字在腦中組成正確流暢的句子,用書寫或口語表達想法;而若傷及大腦韋尼克區(Wernicke’s area)會導致接受型失語症(Receptive Aphasia),可能會無法理解書寫的文字或別人說什麼。 4. 記憶力受損,思考能力變弱 中風可能損害腦部某些控制思考、記憶和學習的區域,患者可能會記憶力喪失和思考困難,也可能喪失做決定、做計劃、判斷力、學習力、理解抽象概念,以及從事較複雜心理活動等能力。 5. 情緒問題 中風患者可能感到焦慮、害怕、傷心、生氣,這些情緒是因為中風,而失去生心理功能的自然反應,然而,患者可能會無法控制情緒,演變成憂鬱症,憂鬱症是中風所引起的情緒障礙中,最為常見的,其症狀和徵兆包括體重暴增或暴減、疲勞、易怒或自殺念頭,還可能會覺得自己是家人負擔。 6. 行為改變 您的問題可能導致行為改變,會變得不擅長社交活動,不想要與他人溝通,包括家人、朋友、同事或生活圈任何人,並且家務和生活起居需要他人幫忙打理;關於患者可能面臨的情感壓力。(延伸閱讀:中風後壓力大~病人與親友的心理調適) 中風會影響腦部並導致病情,若從中風中存活下來,仍然可能需要面臨疼痛、麻木、虛弱、說話、飲食問題等等,因此,預防、照顧和復健至關重要,不可馬虎。


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中風元凶也有它!高血壓傷血管致血栓

出現中風時,會造成腦部血液循環受阻礙,讓腦細胞缺氧或葡萄糖供給不足,造成嚴重殘障、失能,嚴重時恐導致生命上的危險,而高血壓則是中風的高風險因素,絕不容忽視。至於為高血壓為何會引起中風?要如何預防中風與高血壓?眾多的疑問就交給《Hello醫師》一一解釋。 什麼是高血壓? 根據衛生福利部國民健康署資料,正常血壓是低於120/80mmHg,意即收縮壓<120mmHg,舒張壓<80,若血壓位於120~139/80~89毫米汞柱,則屬於高血壓前期(警示期),如果沒有繼續管控血壓,則衍生成高血壓,若血壓高於140/90mmHg,則建議急需向醫師求助。(延伸閱讀:吃懂高血壓藥物:如何降低血壓、高血壓藥的副作用與用藥須知) 為什麼高血壓會引起中風? 罹患高血壓可能壓迫身體任何部分的血管系統,長期下來會導致血管變得脆弱、破損脆弱,一旦血管變得沒有彈性時,將有機會形成阻塞而影響血液循環,導致缺血性中風或出血性中風。 一些研究顯示,罹患高血壓使中風的風險提高4~6倍,有時高血壓可能導致大動脈硬化,間接造成腦部微小血管阻塞,嚴重後果即是血管腫脹,甚至破裂。依據研究顯示,中風分為以下2種: 缺血性中風 :缺血性中風和心臟病類似,只是它發生的部位在腦部,與腦部或通往腦部的血管栓塞有關,由於血栓導致腦部血液循環受阻,缺血性中風多半是由於脂肪或膽固醇阻塞腦部血管導致。(延伸閱讀:腳痛、腳麻、腳發冷?小心「腳中風」!周邊動脈阻塞成因與症狀) 出血性中風 :高血壓及動脈瘤是出血性中風最常見的肇因,導致腦血管破裂,造成血管損壞,最終致使腦細胞受損。 如何治療中風 血栓終結者─血栓溶劑,亦即組織纖維蛋白溶酶原激酶,是目前美國食品藥物管理局(FDA)核准唯一用來治療急性缺血性中風的藥物。此外,仍有許多新藥可在中風發生後用來治療中風導致的腦損。 人常言,預防勝於治療,藉由監控中風發生的風險因素,來預防中風造成的傷害, 而其中最需被嚴格觀察的即是動脈粥樣硬化和高血壓,尤其高血壓的治療是預防中風最有效的方式。(推薦閱讀:中風後遺症別煩!親友牢記4點助康復) (圖片授權:達志影像) [embed-health-tool-heart-rate]


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做Spa力道別太重~避免中風的3點須知

人們為了美容和放鬆相約做Spa,是相當常見的活動,但是您有沒有想過Spa可能引發中風這類緊急醫療症狀呢?不幸的是,這樣的風險確實存在,然而,您依然可以去做Spa,只要記住以下3點簡單的祕訣,就能幫助降低中風風險。 1. 避免過度伸展頸部 有時候不想在家洗髮,所以去Spa給人服務,可能是洗髮姿勢所致;洗髮時當頸部從水槽邊緣向後折,導致經過頸部血管進入腦的血流變少,這時潛在症狀有嚴重頭暈(Dizziness)、不平衡感或臉部麻木,這對老年人來說尤其危險,因此,盡可能避免過度伸展頸部,如果能搭配頸椎支撐軟墊比較能減輕負擔,隨時調整身體,找到舒服姿勢洗髮。 2. 避免用力壓迫身體 運送血液至腦部的血管可能因臉部按摩,發生損傷或血栓的潛在危機,另外,使用手持電動按摩器,或親手按摩肩頸可能會引起頸部前後,甚至前胸的血管受傷,若有更大的壓迫則可能導致血栓形成,血栓會留至腦部引發中風。 3. 找可靠、技術優質的按摩專業人士 由於頸部容易受傷,一不注意可能導致嚴重就醫問題,若考慮去做spa,要找值得信賴的店家,無論您是要做哪一種按摩:臉、脖子、肩膀按摩、洗頭、 推拿、指壓按摩、整脊等服務,都應該由高品質、受過良好訓練,並且有純熟經驗的專業人士來執行,比較令人放心。若按摩過程中感到任何不適,如上述所說的:疼痛、頭暈、不平衡感及麻木等現象,最好要求停止動作,先調整姿勢再繼續按摩,若覺得身體情況不對勁,應盡速就醫。 總結來說,雖然做Spa有風險,但記得這3項重點,切記找信任的師傅,避開強力按壓,保持身體舒服姿態,就能降低些中風風險喔!

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