大腦與神經

神經系統在身體中扮演著重要的角色,控制大腦、脊髓和億萬個神經,當神經系統受到影響時,會造成其他人體系統產生紊亂,如癲癇發作,動脈瘤、腦腫瘤的形成等。 在這個類別,你可以認識更多影響大腦和神經系統的疾病,並瞭解如何預防及治療。

基礎知識

大腦與神經

腸子也會中風?7大高風險族群小心腸中風、心血管疾病是主因!腸中風的症狀與治療

相信大家都聽過腦中風或是腳中風,不過你有聽說過「腸中風」嗎?腸子竟然也會中風讓人感到不可思議,不過可別小看腸中風,腸中風的致死率相當高,若沒有把握黃金治療時間,致死率至少90%以上,比一般的癌症還要可怕。究竟什麼是腸中風?腸中風會出現什麼症狀?又該怎麼治療腸中風?《Hello醫師》和你一起深入認識腸中風。 什麼是腸中風 有關腸胃道的疾病,多數人還是先聯想到癌王—大腸癌。然而,腸中風帶來的危險性也不遑多讓,比起大腸癌更加難治療。腸中風的醫學名為「缺血性腸炎」(Acute Mesenteric Ischemia),和腦中風、腳中風,或是心肌梗塞一樣,都屬於動脈阻塞以及靜脈阻塞,大約有70%的患者腸中風都是動脈阻塞所致。 然而,依據動脈或靜脈阻塞亦有不同的腸中風成因: 動脈阻塞:動脈阻塞是由高血壓、高血脂、高血糖所引起,在現代缺乏運動、飲食不均衡的社會,讓台灣人罹患腸中風的數量是節節升高。 靜脈阻塞:多見於凝血功能異常的患者,或是深層靜脈血栓的病患,只有少數是惡性腫瘤所引起。值得注意的是,靜脈阻塞的腸中風主要發生在年輕人居多。 腸中風部位:小腸中風較常見 「腸中風」基本上大多指的是小腸中風,雖然大腸也有機率發生,但相對來言比小腸低。由於腸子的動脈分成「上腸繫膜動脈」以及「下腸繫膜動脈」2種,但只有上腸繫膜動脈會供應血液給小腸,2條動脈都阻塞的機率較低,所以腸中風都是屬於小腸中風居多。 腸中風7大高風險族群:心血管疾病患者要小心 腸中風來得又急又快,若你身體有下列問題,可能讓腸中風的機率大大提升: 60歲以上的中年人 心房顫動 心律不整 高血壓 動脈硬化 冠狀動脈疾病 糖尿病 腸中風症狀:不明腹痛要注意 多為動脈阻塞引起的腸中風,最常見的症狀之一為發生腹痛外,又可依腹痛狀態不同區分為下列2種: 劇烈的腹痛:需要注意的是,腸中風引起的腹痛不會只有在一個地方,而是整個腹部都在痛,患者能藉由這點做初步的判斷。 腹部悶痛:屬於靜脈阻塞型的腸中風,比起劇烈的腹痛,悶痛的痛感難以區分。 除了腹部痛的症狀之外,腸中風還會引起如血便、腹瀉等併發症,嚴重時更會引發腸壞死、腹膜炎或敗血性休克。一旦出現腸中風的症狀時,應把握黃金治療時間於12小時內送醫治療,否則恐讓死亡率大幅提高。(你也想知道:補就對了?高血壓可以喝雞精嗎?鈉含量過高小心血壓飆上天) 3大方式治療腸中風 治療腸中風之前,醫師會透過腹部X光片、電腦斷層、大腸鏡來檢查大腸,若發現大腸黏膜紅腫、潰瘍、出血、發紺時,醫師會給予下列的治療: 點滴注射:解決脫水引起的缺血。 抗凝血藥物:主要治療靜脈阻塞型的腸中風,服用抗凝血藥物可以將血栓溶解。 手術:嚴重的腸中風患者,需要開刀切除壞死的腸子。若壞死的部分為血管的分支,影響較小;反之若為血管主幹,死亡率會大大提升。 預防腸中風:控制三高、心血管疾病 除了靠醫師的治療,最重要的還是要控制三高、飲食少油少鹽、定期檢查心血管疾病,並且多多運動維持身體健康,才能遠離腸中風的危機。 (圖片授權:達志影像)

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中風/動脈瘤

5種傲人新科技~中風後復健免煩惱

對大多數的中風(Stroke)患者來說,復原之路並不像唸教科書一樣那麼簡單,因為要想將身體狀況恢復到中風之前的狀態,或是完全地恢復健康,其實是一條非常有挑戰性,而且漫長的一條路。幸好現代醫學科技發達,可以提供給您的支援及幫助也較多元,而這些新科技,不但能夠刺激患者的學習能力,活化具有可塑性的神經,甚至幫助患者恢復身體機能。下列5種新科技,能確實地協助您在艱難的中風復健之路上,不再那麼辛苦。 1. 平板電腦 平板電腦是中風後復健的得力助手,也是許多患者依靠及復健治療師常依賴的工具。舉例來說,平板電腦可以儲存復健治療師經常使用的圖卡和字卡,可以儲存音樂和影片,方便患者在家或任何場所進行自我復健。 2. 行動應用程式(App) 每一位患者的復原時間都不同,這時候應用程式的使用,不但可以幫助患者和家屬一臂之力,更可以提供例如:追蹤就醫、服藥、語言治療或腦部訓練等功能。根據美國著名的復健應用程式持續療法(Constant Therapy)近期的一項研究顯示,中風後持續接受各類醫療刺激的患者恢復得更快更好。 然而,許多患者仍因為經常面臨各式的就醫困難,阻礙患者到醫院接受復健。這時,應用程式就可以用來訓練患者語言溝通、專注、記憶及認知能力,甚至也有應用程式可訓練活動力、肢體行動準確度和處理日常事務的速度。 3. 神經可塑性 (Neuroplasticity) 科學家已經證實,神經可塑性能夠讓健康的腦組織與人體肌肉,藉由新的神經迴路重新建立連結,這樣子的連結能夠提供大腦及神經,重新適應發病後的生活能力。重塑的過程或許需要很長一段時間的復建,甚至要經年累月地反覆訓練才能達成。不過值得慶幸的是,中風後的1~3個月屬於早期恢復期,沒受到影響的健康腦組織會特別活躍,積極地建立新聯繫。不過,這段時間也是患者面臨身心體力最嚴峻考驗的時刻,因此經常會錯失復原的黃金機會。 4. 外骨骼復健機器人(Robotic exoskeletons,又稱動力外骨骼) 對多數中風患者而言,想要回到生病前的活動方式,幾乎是不可能的事情。因此,外骨骼復健機器人便成為目前科技中,最新的復健工具之一。藉由穿戴在身上的機器人外骨骼,患者可以恢復某種程度的活動力,這項發明不僅幫助了患者本身,更可以減輕復健治療師的負擔,減輕復健治療師需要徒手搬動或移動患者肢體的辛勞。 5. 遠距復健 中風患者不只有面對肢體運動困難的挑戰,更有面臨回歸日常生活或社交環境的不適感。因此,遠距復健可以利用3C設備,將患者放置於虛擬實境般的3D場景中,讓患者提前模擬路徑、感受氣氛、熟悉並融入環境。就像玩遊戲一樣,虛擬的世界,能夠給予患者現實的感受,並且有較輕鬆回歸生活的機會。


其他腦神經與認知疾病

幻肢痛是什麼?4療法減疼痛無法根治

今年(2019)適逢天安門事件30週年,當年的學運受害者方政,他的雙腿被坦克輾斷,所幸撿回一命,從那之後每天都得經歷不定時發生的神經抽痛。方政的症狀屬於神經性病變疼痛(Neuropathic pain)裡的幻肢痛(Phantom limb pain),患者仍會在已截除的肢體部位感到痛楚。 幻肢痛大多發生在手腳已截肢的患者身上,但也有少數患者是發生在其他身體部位。幻肢痛的原因目前尚未確定,主要推測是脊髓跟大腦的神經會進行重組,這可能導致神經會判定斷肢部位異常,而傳送痛覺訊號給大腦,其神經重組的影響也包含某些患者表示,在碰觸身體某些部位時,會感覺到已斷肢部位的存在。那麼,幻肢痛的感覺是什麼以及治療方式有哪些?以下將一一介紹。 幻肢痛患者對截除部位的感覺 幻肢痛帶給每個人的感受都不盡相同,感覺也很多樣,患者會在已被截除的部位上,仍有包括電擊、針刺、火燒或搔癢的各種感覺。 幻肢痛的治療方法 目前並沒有藥物能夠完全治療幻肢痛,只能緩解疼痛的症狀,如下列4種: 三環抗憂鬱劑(Tricyclic antidepressants) 抗癲癇藥物(anticonvulsant) 類鴉片藥物(Opioids) 含阿斯匹靈(Aspirin)的止痛藥物 幻肢痛的非藥物治療方式,則有以下4種: 經皮神經電刺激(TENS):這種方式常用於緩解肌肉痠痛,其概念為透過儀器釋放的微小電流刺激神經,使本該傳導至大腦的痛覺訊號被阻絕。 脊髓刺激療法(Spinal cord stimulation):概念大致與前者相同,但需要將細小的電極導線埋入適當的脊髓位置,屬於侵入性的治療。 鏡箱治療(Mirror box therapy):在空紙箱的一側貼上鏡子,患者將殘肢伸入紙箱裡,而完好的肢體則在鏡子前方,患者看著鏡子並由箱外肢體做出動作的同時,由於鏡像反射,大腦會認為殘肢的部分是完好的,能夠舒緩疼痛感。此治療方式也被運用在單側軀體的復健上。 針灸(Acupuncture):針灸來自於中醫,常被用來治療慢性疼痛,醫師會將消毒過的細針,插入身體的特定部位(穴位),來達到緩解疼痛的效果。此外,美國國家生物技術資訊中心(National Center for Biotechnology Information,簡稱NCBI)的研究也指出,針灸對於幻肢痛治療有正面效果。 有些人的幻肢痛會自行好轉,而少數人如方政則會糾纏幾十年。若在截肢手術後,有發生疑似幻肢痛的現象,最好盡速尋求醫師協助,可以有效減輕症狀。


失智症/阿茲海默症

失智親友一直不吃飯、失禁?教你照顧失智者的7大實戰方法

根據國際阿茲海默症協會(Alzheimer’s Disease International, ADI)統計,全球現今有5500萬名失智人口,台灣至今則有29萬人,預計到民國120年,將成長至46萬人。 隨著老年人口愈來愈多,失智人口也快速攀升,意味著有愈來愈多的家庭需要照顧失智者。《Hello醫師》向你介紹失智症為何,並提供你7個照顧失智者的實戰方法,讓你照顧失智者不緊張、不慌張,失智者也能獲得周全的照護。 失智症是所有失智疾病的總稱 失智症不是單獨一種疾病的名稱,而是所有失智疾病的總稱。失智症與老化不同,除了記憶力減退,其他認知功能也都在退化,包括語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等,常見的失智症包括阿茲海默症(Alzheimer`s Disease)、額顳葉型失智症 (Frontotemporal dementia)、路易氏體失智症(Dementia with Lewy Bodies)等。 7大照顧失智者的實戰方法 失智初期,患者情況可能還不嚴重,對家人的生活沒有太大影響,但隨著病情惡化,失智者變得易怒、記憶力嚴重衰退,甚至無法正常生活時,家人可能會開始手忙腳亂,因此家人間最好仔細溝通,尋求醫療與社會資源協助,互相合作,才好制定良善的時間安排。 1. 從溝通開始:說話口氣輕柔,內容簡短易懂 與失智者說話時,說話語氣輕柔,速度放慢,儘量用簡短易懂的句子,並且多給予一些答案選項,以達到方便溝通的目的。 在失智者回答時,別因為語速較慢,就打斷他們,這樣他們會暗自挫折,變得更不善言辭。在失智者回答後,別忘了適時回應,表示您聽到了,同時,多給予讚美,鼓勵,讓失智者說出更多話來表達自己的想法。 2. 從飲食開始:提醒喝水,吃飯細嚼慢嚥 如果家中有失智症親人,記得提醒他們多喝水,有時候失智者雖然口乾舌燥,但他們會察覺不到或無法表達,若長時間沒補充水分,容易發生泌尿道感染,也會導致便祕,進而衍生更多生理及心理問題。 另外,關於飲食方面,失智者除了在進食上需要他人協助之外,還可能無法辨認食物、忘記喜歡吃什麼、拒絕吃東西,甚至還會要求異常的飲食。 有些時候失智症患者之所以食慾不振,可能是因為憂鬱症、溝通問題(如無法表達飢餓)、進食不順暢(牙齒或牙齦痛)、疲倦、藥物作用、缺乏活動,以及便祕等因素所造成。因此家人們要盡可能體諒,多留時間用餐,別去催促患者,造成他們進食壓力。 此外,針對食物也要花些心思,除了色香味俱全會更添食慾之外,將食物切成小塊,也好方便入口、咀嚼及消化。 3. 從如廁開始:體貼失禁及忘記上廁所,預先做好如廁說明 失智者若有泌尿道感染、便祕、攝護腺肥大等困擾,容易造成大小便失禁的問題,而且失智者還可能忘記怎麼上廁所,如忘記脫褲子、忘記使用衛生紙、上完忘記沖馬桶,或忘記如何前往廁所。若照護者沒有妥善處理,可能造成患者尷尬、壓抑等情緒,以至於後續上廁所不願意求助,不小心尿在褲子上。 因此,家人除了要預先設想患者的狀況,可以在廁所明顯位置張貼上廁所的步驟,甚至在馬桶、衛生紙盒上標示名稱,以提醒患者。最後,記得照顧患者時要體恤他們的心情,或許他們忘記某些事情,但從言語動作,還是能感受到照顧的人有沒有不耐煩或負面情緒。 4. 從睡眠開始:睡眠作息穩定,白天多外出走動 失智症會嚴重影響患者的生理時鐘,讓失智者會有睡眠上的困擾,例如入睡後頻頻醒來,或在夜裡到處晃,若家人沒注意,容易有危險,而這種狀況一旦延續,會造成作息日夜顛倒、白天精神不濟,以及睡眠不足等衍生問題。遇到這些情形,家人首先要讓患者作息穩定、維持良好睡眠習慣。白天多讓患者出外運動,傍晚後減少進食,避免攝取咖啡因,並切勿吃消夜。 另外,確保臥室能幫助失智者睡眠,除了環境靜謐、沒有光線干擾之外,記得設置24小時制時鐘,能讓患者夜間醒來時可以知道時間。 5. 從自理能力開始:忘東忘西沒關係,從小事開始做起 失智者不但記憶衰退,言語溝通和判斷能力也跟著變差,即使以往熟悉擅長的事情,也變得陌生。所以基於安全考量,家人可以讓失智親人從簡單的生活小事做起,一方面可以教導患者熟悉生活瑣事,一方面不至於讓患者遭逢太危險或難以勝任的工作。 建議家人可以趁下班後或週末,和患者一起到附近超市採買,偶爾一起整理庭院、拔拔草、種種花,都是很好的選擇。 6. 從居家環境開始:照明、提醒不能少,危險物品要收好 建議家人保持環境整潔、地板乾燥,家具物品可以貼上名稱標籤,幫助患者記憶,並且去除環境裡多餘的家飾、家具有稜角處應小心包好、刀具危險物品也應收藏好,以免患者誤觸發生危險。另外,燈光明亮對於失智患者行動上有很大助益,患者有時精神意識不清,若樓梯、廁所、家裡角落處昏暗不明,容易有摔倒危險,所以陰暗處最好裝設自動感應照明,其他燈光開關的設置也必須方便觸及。 7. 尋求社會資源:照顧失智不孤單,向相關單位尋求協助 衛福部指導編制的「失智症診療手冊」歸納出,照護者可以透過居家式照護(如聘請外籍看護)、社區式照護(如瑞智學堂協助日間照護)、機構式照護(如醫院開設的護理之家、榮民之家等照護單位),以及其他資源(如身心障礙手冊、輔具租借補助)等方面得到社會幫助,更多資訊可上失智症社會支持中心社會支持網了解,也可以撥打衛福部失智症關懷專線0800-474-580(失智時,我幫您),請求協助。 (圖片授權:達志影像)


癲癇

癲癇發作好慌!呼吸保持暢通4招救命

當病人因為癲癇發作,如果周遭有人知道如何協助,結局將會大不相同,以下是4個常見的要點,供讀者參考。 1. 扶好病人以免撞到異物 癲癇發作會暫時干擾肌肉控制、動作、言語、視覺,以及意識。某些情況下,病人全身會劇烈抖動,持續數秒至數分鐘,他們很可能會失去意識,此時病人可能會不小心撞到周遭的事物而受傷。如果看到有人癲癇發作,請趕快扶好他們,別讓他們跌倒,記得先移開病人身旁的異物,例如:家具,再幫助病人側躺於地面,以利病人的口中分泌物從嘴角流出,避免噎到。另外,請勿用力壓制病人,這樣反而會導致病人受傷。 2. 請勿塞東西來避免咬舌 如果病人呼吸困難,請務必確認病人的呼吸道是否暢通,是不是有異物卡在裡面?如果發現有異物干擾,導致病人無法呼吸,請先協助取出異物,另外,也切勿塞任何硬物到病人口中來避免咬舌頭,這反而會先傷到病人舌頭和口腔,若是異物移位的話,也可能增加阻塞呼吸道的危險。 3. 記錄好病人的發作情形 若見到病人癲癇發作,應該試著回憶事發經過,並做紀錄,這很有助於醫師的判斷,例如您可以回憶病人的身體如何被移動、發作持續多久、病人在發作前後的動作,以及病人是否有受傷。 4. 發作5分鐘快叫救護車 如果發現病人的癲癇發作超過5分鐘了,或是在第一次發作後,又緊接著第二次,這時請趕快叫救護車,若病人在動作後未清醒,甚至併發心臟病或糖尿病,均很危險,如果孕婦癲癇發作,也請立刻叫救護車。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。


頭痛/偏頭痛

竇性頭痛:原因、症狀、診斷、治療

竇性頭痛的定義竇性頭痛(Sinus headaches) 的感覺就像鼻竇炎(Sinusitis)發作,患者可能會覺得眼周、臉頰、額頭悶脹,或者頭部隱隱抽痛。不過,其實很多誤以為自己有竇性頭痛問題的患者,其實是偏頭痛(Migraine)或緊張性頭痛(Tension headache)發作。即使有些人已經經過診療,也很容易被誤判為竇性頭痛。 竇性頭痛有多常見? 竇性頭痛的起因是鼻竇發炎,屬於較少見的頭痛類型,如果想了解更多資訊,可諮詢您的醫師。 竇性頭痛的症狀常見的竇性頭痛如下,不過以下並沒有列出所有可能的症狀,如果您需要更多資訊,請諮詢您的醫師: 臉頰、眉毛、額頭等處疼痛腫脹 身體前傾或躺下時,疼痛感加劇 鼻塞 倦怠 上排牙齒疼痛 什麼時候應該去看醫師? 一個月頭痛 15 天以上,或是經常需要到藥局購買止痛藥。 嚴重頭痛,即使服用藥局的止痛藥也無法舒緩。 經常性的頭痛,甚至已經干擾到您的日常生活。 竇性頭痛的原因許多人無法分清楚竇性頭痛與偏頭痛,或者其他類型的頭痛。竇性頭痛會引發臉部(尤其鼻腔附近)疼痛與腫脹感,並且可能造成鼻腔的相關症狀。然而,偏頭痛等病症並非因鼻竇發炎所引起。 竇性頭痛的風險因素如果您有以下症狀、疾病,或是身體狀況,引發竇性頭痛的風險就會更高,例如: 本身有偏頭痛或其他頭痛病史。 偏頭痛或其他頭痛的家族病史。 因為頭痛所引發的賀爾蒙變化。 竇性頭痛的診斷與治療以下資訊並非醫療診斷,想要有進一步的資訊,請隨時諮詢您的醫師。 如何診斷竇性頭痛? 引發頭痛的原因很難輕易下定論,所以醫師會詢問您頭痛的相關症狀,也有可能進一步安排身體檢查。醫師可能會為您安排腦部影像檢查,以找出頭痛發生的原因,例如: 電腦斷層掃描(CT scan):CT 檢查是一種X光攝影成像技術,以環繞患者身體周圍之X光取像後,再經過電腦技術處理,顯現出大腦與頭部(包括鼻竇區域)之橫切面影像。 核磁共振(Magnetic resonance imaging, MRI):MRI 檢查利用磁場與電磁波的原理,顯現出大腦結構的橫切面影像。 如何治療竇性頭痛? 很多認為自己有竇性頭痛的患者,其實罹患的是偏頭痛或緊張性頭痛。這些其他類型的慢性頭痛可以靠處方藥治療,來減少或預防頭痛發作,也可以在發作的當下服用,以防頭痛加劇。醫師可能建議的頭痛藥物如下: 一般止痛藥:例如乙醯胺酚(Acetaminophen)、萘普生(Naproxen sodium)、布洛芬(Ibuprofen)、莫疼(Motrin)。 翠普登(Triptans):翠普登能促進血管收縮,進而阻斷大腦的痛覺,成分含翠普登的藥物,包括:塞穆錠(Sumatriptan)、羅莎疼錠(Rizatriptan)、阿莫錠(Almotriptan)、樂免疼錠(Zolmitriptan)、氟瓦翠普登錠(Frovatriptan)、依萊錠(Eletriptan)。除了錠劑以外,也有些翠普登做成了鼻噴劑或注射型藥物。另外,塞穆錠與萘普生可製成合併錠劑崔塞美特(Treximet),目前已證實崔賽美特比這兩種藥物單一使用都還要有效,更能舒緩偏頭痛症狀。 麥角胺(Ergotamine):麥角胺與咖啡因的合併錠劑,例如:麥葛錠(Migergot)、加啡葛錠(Cafergot),效果較不強烈。目前看來,麥角生物鹼(Ergot)對頭痛持續 72 小時以上的患者最有效,不過偏頭痛引起的噁心、想吐等副作用,可能會因為服用麥角胺而更嚴重,也有可能會因為用藥過度而頭痛加劇。 二氫麥角胺(Dihydroergotamine, 簡稱 D.H.E. 45, Migranal) 是麥角生物鹼的衍生物,效果比麥角胺顯著,副作用也較少,且另外有鼻噴劑或注射型藥物,二氫麥角胺不只副作用少於麥角胺,也較不容易造成用藥過度的頭痛。 止吐藥:偏頭痛通常會伴隨噁心的症狀,但不一定會嘔吐,所以通常治療偏頭痛的藥物會合併止吐藥。常見的處方止吐藥包括氯普麻(Chlorpromazine)、美托拉麥(Metoclopramide)、博克羅培(Prochlorperazine)。 糖皮質激素(Glucocorticoids):常見類型為克僂強片(Dexamethasone),糖皮質激素也可能與其他藥物合併使用,以舒緩頭痛症狀。為避免類固醇中毒,糖皮質素不應該經常服用。 竇性頭痛的生活調整與居家療法以下生活習慣與居家療法可幫助你對抗竇性頭痛: 避開觸發因子: 如果從過往經驗來看,特定的食物或氣體會使您頭痛,那就應該避開這些觸發因子。醫師可能會建議您減少咖啡因與酒精的攝取量,並且盡量少抽菸,保持規律的睡眠、均衡的飲食。另外,學習排解壓力也非常重要。 養成運動習慣: 定期的有氧運動有助於紓壓,能夠幫助您預防頭痛。只要醫師沒有特別禁止,您可以自由選擇任何您喜歡的有氧運動,例如健走、游泳、騎腳踏車等等。不過,突然開始激烈的運動也可能會造成頭痛,所以運動前別忘了先暖身,讓身體慢慢進入狀況。肥胖也是導致頭痛的原因之一,而只要您維持規律運動,更能維持健康的體重或減重。 減少攝取雌激素(Estrogen): 如果您是受頭痛所擾的女性,而且雌激素讓您的頭痛問題更加劇,或許就該考慮避免服用含有雌激素的藥物,包括避孕藥與賀爾蒙補充療法藥物(Hormone replacement therapy)。您可以和醫師討論合適的替代用藥,或者斟酌調整劑量。 若您有任何疑慮,請諮詢醫師,以獲得最妥善的照護。


頭痛/偏頭痛

冰淇淋頭痛:原因、症狀、診斷、治療

冰淇淋頭痛的定義如果您吃到、喝到,或是大口吞嚥下冰冷的食物,就有可能突然一陣劇烈頭痛來襲,這就是俗稱的冰淇淋頭痛(Ice cream headache),又名為「大腦凍結 (Brain freeze)」或者更正式的說法,是「冷刺激頭痛 (Cold stimulus headache)」。若是頭部突然暴露在低溫之下,而且沒有任何保暖措施的話,也可能讓您頭疼不已。不過幸好,冰淇淋頭痛的症狀通常很快就能緩減下來。 冰淇淋頭痛常見嗎? 冷刺激引起的頭痛十分常見,即使是平常沒有頭痛問題的人,也有 30%~40% 的人會因為吃冰或遇冷而頭痛。如果想了解更多資訊,可諮詢您的醫師。 冰淇淋頭痛的症狀下列為冰淇淋頭痛常見的症狀,不過以下並沒有列出所有可能的症狀,如果您需要更多資訊,請諮詢您的醫師: 額頭劇烈疼痛 頭痛發作後的高峰期約持續 20 ~ 60 秒,高峰期過後,頭痛大約也會在 20 ~ 60 秒內緩解下來。 通常不會超過五分鐘 什麼時候應該去看醫師? 冰淇淋頭痛通常很快就會緩解,所以並不需要特別就醫。 冰淇淋頭痛的原因目前尚不清楚症狀發生的原因為何,不過多數專家認為,冰冷物質接觸到口腔上顎或喉嚨,造成血管收縮又快速擴張,而血管周圍的痛受體(Pain receptor) 接收到不適感,將疼痛的訊息從細小的神經纖維傳送到三叉神經 (The Trigeminal Nerve),最後傳送到大腦,便會引起頭痛。三叉神經也會傳遞臉部的疼痛訊號,換言之,吃冰的時候大腦不是從嘴巴感受到冰冷的刺激感,而是透過頭部傳送的訊息接受刺激、引起頭痛,這種現象就是所謂的轉移痛(Referred pain)。 冰淇淋頭痛的風險因素所有人都有可能遇上冰淇淋頭痛,不過如果您是容易偏頭痛的人,就更有可能因為吃冰而頭疼,而且疼痛感可能更強烈。 冰淇淋頭痛的診斷與治療以下資訊並非醫療診斷,想要有進一步的資訊,請隨時諮詢您的醫師。 如何診斷冰淇淋頭痛? 冰淇淋頭痛通常很快就會緩解,所以並不需要特別就醫。 如何治療冰淇淋頭痛? 一般說來,您吞下冰冷的食物或飲料後,冰淇淋頭痛很快就會緩解,所以並不需要治療。 冰淇淋頭痛的生活調整與居家療法下列生活調整及居家療法可能有助於改善冰淇淋頭痛: 吃冰冷食物、飲用冰飲時放慢速度。 避免冰淇淋頭痛的最好方式,就是少吃或少喝冷食、冷飲。 若您有任何疑慮,請諮詢醫師,以獲得最妥善的照護。


頭痛/偏頭痛

咳嗽頭痛:原因、症狀、診斷、治療

咳嗽頭痛的定義咳嗽頭痛(Cough headaches) 是一種常見的頭痛類型,會因為咳嗽等突然的生理反應或用力動作而誘發,包括打噴嚏、擤鼻涕、大笑、大哭、唱歌、彎腰、排便等等。 醫師將咳嗽頭痛分為兩種,一種為較無害的原發性咳嗽頭痛(Primary cough headache),通常偶爾才發生一次,而且最後會自行痊癒。另一種則是較為嚴重的次發性咳嗽頭痛(Secondary cough headache),其疼痛的原因可能來自於大腦;患有次發性頭痛的病人,可能需要動手術治療。 咳嗽頭痛有多常見? 部分臨床研究顯示,男性罹患咳嗽頭痛的機率是女性的四倍;通常年過 40 歲後,咳嗽頭痛才會發作,如果想了解更多資訊,可諮詢您的醫師。 咳嗽頭痛的症狀常見的咳嗽頭痛症狀如下,不過以下並沒有列出所有可能的症狀,如果您需要更多資訊,請諮詢您的醫師: 頭部兩側疼痛。 在咳嗽或其他用力動作之後,突如其來的頭痛。 頭痛時間非常短暫,有時候甚至只有一分鐘。 什麼時候應該去看醫師? 如果您有任何上面列舉的徵兆或症狀,或其他任何問題,請諮詢您的醫師。每個人的身體狀況都不同,最好的方法是,請您與您的醫師詳細溝通、討論,以了解您個人的健康狀況。 咳嗽頭痛的原因原發性頭痛基本上對人體無害,其原因是咳嗽等突然的用力動作,導致腦壓升高、引起頭痛。咳嗽這類動作又稱為「伐氏操作」(Valsalva’s maneuver),意思是持續的閉氣用力,如果刻意閉緊嘴巴、捏住鼻子呼氣,也會有同樣的效果。以飛行時為例,耳朵內的壓力趕不上大氣壓力變化的速度,即可透過伐式操作來平衡耳壓。不過要特別留意,如果中耳內壓力過高,也有可能造成傷害。咳嗽頭痛的症狀類似於身體運動引起的偏頭痛(Migraines),也類似於運動頭痛(Exertion headaches)。 咳嗽頭痛的風險因素引起咳嗽頭痛的因素有很多,例如: 大多只有 40 歲以上的人才會有原發性咳嗽頭痛。 男性比女性更容易發生原發性咳嗽頭痛。 造成次發性咳嗽頭痛的危險因素: 年紀小於 40 歲。 咳嗽頭痛的診斷與治療以下資訊並非醫療診斷,想要有進一步的資訊,請隨時諮詢您的醫師。 如何診斷咳嗽頭痛? 醫師可能會建議您接受核磁共振(MRI) 或電腦斷層掃描(CT)等腦部影像檢查,來找出頭痛的原因。 核磁共振(Magnetic resonance imaging, MRI):利用磁場與電磁波的原理,顯現出大腦結構的橫切面影像,藉此找出誘發咳嗽頭痛之原因。 電腦斷層掃描(Computerized tomography, CT):這是一種利用X光攝影成像的技術,以環繞患者身體周圍的X光取像後,再經過電腦技術處理,顯現出大腦與頭部之橫切面影像。 如何治療咳嗽頭痛? 原發性咳嗽頭痛與次發性咳嗽頭痛有不同的治療方式。 原發性咳嗽頭痛: 如果您有原發性咳嗽頭痛之病史, 醫師可能會建議您每日服藥,以預防頭痛發作,或是緩和疼痛症狀。少部分狀況下, 醫師可能會建議患者接受腰椎穿刺(Lumbar puncture),透過手術移除大腦與脊髓周圍的些許腦脊液,以減少頭顱內的壓力、降低頭痛發作的機率。 醫師可能建議的預防藥物如下:消炎藥因多美沙信(Indomethacin)、心律錠 (Propranolol)、利尿劑(Diuretic)、乙醯偶氮胺錠(Acetazolamide)、美西麥角生物鹼(Methysergide)、萘普生(Naproxen)、麥角新鹼(Ergonovine)、二氫麥角胺(Dihydroergotamine, D.H.E. 45)、苯乙肼(Phenelzine)。 次發性咳嗽頭痛 如果您罹患的是次發性咳嗽頭痛,通常會需要動手術根除潛在問題。一般而言,預防性的藥物無法緩解次發性咳嗽頭痛,不過即使您吃藥後見效,也不一定代表您患的就是原發性咳嗽頭痛。 咳嗽頭痛的生活調整與居家療法下列生活調整及居家療法可能有助於改善咳嗽頭痛: 治療支氣管炎(Bronchitis) 等肺部感染疾病 避免服用會引發咳嗽副作用的藥物 每年定期施打流感疫苗 使用軟便劑(Stool softeners) 改善便秘問題 避免提重物,或是長時間彎曲身體軀幹 若您有任何疑慮,請諮詢醫師,以獲得最妥善的照護。


頭痛/偏頭痛

慢性頭痛:原因、症狀、診斷、治療

慢性頭痛的定義大多數人偶爾都會頭痛,但如果發作的日子過於頻繁,你可能就是患有慢性每日頭痛(Chronic daily headaches)。慢性頭痛的特徵就是會反覆發作,因此很有可能造成重大傷害,影響日常生活。及早積極治療、長期穩定控制,就能減少頭痛的發作頻率與嚴重度。 慢性頭痛常見嗎? 慢性頭痛十分常見,任何年齡層都可能患有,尤其常發生在女性身上,不過只要避開危險因子,就能有效降低發作的風險。想了解更多資訊,可諮詢您的醫師。 慢性頭痛的症狀就定義來看,慢性頭痛是持續三個月以上、並且每個月的頭痛發作天數超過15天的情況;原發性的慢性每日性頭痛(Primary chronic daily) 並不是由其他疾病所引起的。慢性每日性頭痛有發作持續時間短的,也有發作持續時間長的,發作時間比較長的包括: 慢性偏頭痛(Chronic migraine) 慢性緊張型頭痛(Chronic tension-type headache) 每日持續性頭痛(New daily persistent headache) 持續性半邊頭痛(Hemicrania continua) 慢性偏頭痛 通常出現在曾患有陣發性偏頭痛(Episodic migraines)的病患身上,會連續三個月以上、且每個月頭痛發作八天以上,一般有以下特徵: 頭的單側或兩側出現疼痛現象 搏動性疼痛、抽痛 出現中度至嚴重疼痛 日常的身體移動都會使疼痛加劇 噁心、嘔吐 畏光、怕吵 慢性緊張型頭痛,通常會有以下特徵: 頭的單側或兩側出現疼痛現象 出現輕微至中度疼痛 壓迫、緊繃的疼痛,而非搏動性疼痛 日常的身體移動並不會加劇症狀 有些人可能只要按壓頭骨就會出現疼痛的情形。 每日持續性頭痛 這種頭痛一般會突發在沒有頭痛病史的人身上,並在首次發作後的三天內開始反覆發作,通常至少會有兩項以下的症狀: 頭的兩側都會疼痛 壓迫、緊繃的疼痛,而非搏動性疼痛 出現輕微至中度疼痛 日常的身體移動並不會加劇症狀 持續性半邊頭痛,通常會有以下症狀: 只有頭部一側出現疼痛情形 每天持續性的頭痛,症狀一直無法緩解 出現中度至嚴重刺痛 處方止痛藥克炎栓劑(Indomethacin)能改善症狀 可能會惡化,出現類似偏頭痛的症狀 頭部疼痛那側的眼睛流淚、紅腫 鼻塞、流鼻水 眼皮下垂、瞳孔縮小 感到煩躁不安 什麼時候應該去看醫師? 頭痛一週發作兩次以上。 大多數時候都得吃止痛藥來緩解頭痛。 需要服用超過非處方止痛藥的建議劑量,才能夠緩解頭痛。 頭痛症狀惡化 嚴重影響日常生活 頭痛突如其然地發作 頭痛伴隨著發燒、頸部僵硬、意識混亂、痙攣發作、複視(Double vision)、感到虛弱、肢體麻木、言語困難等。 頭部手術後出現頭痛。 雖然有休息、服藥,症狀還是變嚴重。 慢性頭痛的原因目前尚不清楚大多數病例的確切成因,尤其是原發性的慢性每日性頭痛,更沒有研究出來的可能潛在原因。至於非原發性的慢性每日性頭痛,則可能有以下成因: 腦部周遭的血管發炎或有異狀,例如中風。 感染,例如腦膜炎(Meningitis)。 顱內壓(Intracranial pressure)過低或過高。 腦瘤。 創傷性腦損傷(Traumatic brain injury)。 藥物過度使用頭痛(Medication overuse headache) : 有陣發性頭痛(通常是偏頭痛或緊張型頭痛) 的患者若服用太多止痛藥,通常就會出現這種「藥物過度使用頭痛」的現象。若你一週服用止痛藥(包括非處方止痛藥) 超過兩天、或是一個月超過九天,就有可能患有這種反彈性頭痛(Rebound headaches)。 慢性頭痛的風險因素引起慢性頭痛的因素有很多,例如: 女性較常罹患本症狀 焦慮 憂鬱症(Depression) 睡眠障礙 肥胖 打呼 濫用咖啡因 濫用頭痛藥物 其他慢性疼痛疾病 慢性頭痛的診斷與治療以下資訊並非醫療診斷,想要有進一步的資訊,請隨時諮詢您的醫師。 如何診斷慢性頭痛? 醫師可能會檢查你是否有疾病、感染、神經系統問題等,也會詢問你的頭痛病史。若還是無法確定頭痛的成因,醫師可能會做影像檢測,例如電腦斷層掃描(CT scan)或磁振造影(MRI),以檢查是否有潛在疾病。 如何治療慢性頭痛? 慢性頭痛的治療一般在降低發作的頻率,若已經沒有明顯症狀,則會改為預防性的治療措施。預防性療法有很多種,會依照患者的頭痛類型與是否有藥物過度使用頭痛現象來調整。若你一週內有三天以上服用止痛藥,則首先應在醫師的指示下戒掉止痛藥。若你的狀況已適合開始預防性療法,則醫師有可能會採用: 三環抗憂鬱劑(Tricyclic antidepressants):例如去甲替林(Nortriptyline),可以用來治療慢性頭痛,也可用來治療頭痛伴隨的症狀,像是憂鬱、焦慮、睡眠障礙等。 其他種抗憂鬱劑(Antidepressants):例如選擇性血清素再吸收抑制劑(Selective serotonin reuptake inhibitor, SSRI)、氟西汀(Fluoxetine)可以用來治療憂鬱與焦慮,但對治療頭痛來說並不比安慰劑來得有效。 β阻斷劑(Beta blockers):這種藥物通常是用來治療高血壓(Hypertension),也是預防陣發性偏頭痛的主要藥物,包括阿廷諾(Atenolol)、美托普洛(Metoprolol)和心律錠(Propranolol)。 抗癲癇藥物(Anti-seizure medications):有些抗癲癇藥物似乎可以預防偏頭痛,因此也許可以預防慢性頭痛,可用的藥物包括:妥泰膜衣錠(Topiramate)、帝拔癲(Divalproex sodium)和加巴噴丁(Gabapentin)。 處方之非類固醇抗發炎藥(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs):例如萘普生納(Naproxen sodium),對於慢性頭痛可能會有幫助,特別是你正在減少使用其他止痛藥的情況下;也可在頭痛很嚴重時短期使用。 肉毒桿菌(Botulinum toxin):無法負荷每天服藥的病人也可使用此種藥物。然而,這些藥物對某些慢性每日性頭痛病例毫無療效。 慢性頭痛的生活調整與居家療法下列生活調整及居家療法可能有助於改善慢性頭痛: 針灸:這種療法用很細的針刺進身體的特定部位,雖然療效不太一定,但是研究已證實針灸可降低慢性頭痛的發作頻率與嚴重度。 注意身體的某些症狀:像是肌肉緊繃程度、心律、體溫等,就能有效控制頭痛。 按摩:可以減輕壓力、舒緩疼痛、讓身體放鬆。雖然目前尚未證實按摩對於頭痛真的有療效,但還是有助於放鬆頭部後側與肩頸的肌肉。 香草、維生素和礦物質:目前已有證據指出小白菊(Feverfew)和蜂斗菜(Butterbur)可預防偏頭痛、減輕症狀。高劑量的核黃素(Riboflavin,維生素B2)也可減輕偏頭痛。 輔酶Q10補充劑(Coenzyme Q10 supplements):對於慢性頭痛的某些症狀有效。 於枕神經(occipital nerve)的電流刺激法(Electrical stimulation):將一個安裝好電池的微小電極放在於枕神經附近,也就是脖子的底端,然後那顆電極就會持續傳送脈衝能量至神經,以舒緩疼痛。這項療程目前是試驗性療法。 雖然研究結果並未證實有效,口服硫酸鎂補充劑(Magnesium sulfate supplements)在某些病例中也可看到效果。在採用輔助與另類療法前,請諮詢醫師你是否能夠服用這些藥物。懷孕婦女千萬不可服用核黃素、小白菊或蜂斗菜。 若您有任何疑慮,請諮詢醫師,以獲得最妥善的照護。


頭痛/偏頭痛

叢發性頭痛:原因、症狀、診斷、治療

叢發性頭痛的定義叢發性頭痛(Cluster headache) 是頭的一側出現疼痛的情形,通常發生在眼周附近;這種疼痛感十分強烈,是所有頭痛中數一數二劇痛的類型,通常在4~12週內會反覆發作,然後會有一段期間症狀比較緩和。 叢發性頭痛有多常見? 這種頭痛非常少見,通常發生在男性和20歲以上的成年人,不過只要避開危險因子,就能有效降低發作的風險。想了解更多資訊,可諮詢您的醫師。 叢發性頭痛的症狀下列為叢發性頭痛常見的症狀,不過以下並沒有列出所有可能的症狀,如果您需要更多資訊,請諮詢您的醫師: 頭的一側突然出現十分強烈的刺痛、炙痛、刺骨的痛;先是一眼有症狀,然後慢慢擴散至臉、頭、頸部和肩膀。 頭痛發作時會感覺很疲倦、焦躁 眼睛紅腫、流淚 靠近患處的鼻子堵塞、流鼻水 臉部出汗 膚色蒼白,臉部也有可能發紅 疼痛處的眼皮下垂、腫脹 有些叢發性頭痛的每個發作期間會有一段時間症狀比較緩和,這種稱作陣發性叢發性頭痛(Episodic cluster headaches);另一種稱作慢性叢發性頭痛(Chronic cluster headaches),是指持續發作時間超過一年,或是症狀緩和期少於一個月的情況。在發作期,患者每天都會頭痛,可能是一天好幾次或是每天同個時間發作,每次發作持續15分鐘到3小時都有可能。 什麼時候應該去看醫師 ? 如果您有任何上面列舉的徵兆或症狀,或其他任何問題,請諮詢您的醫師。每個人的身體狀況都不同,最好的方法是,請您與您的醫師詳細溝通、討論,以了解您個人的健康狀況。 叢發性頭痛的原因目前尚不清楚叢發性頭痛發生的確切原因,但是很多病患表示頭痛都是在睡覺時發作。如果您觀察其中的發作模式,就會發現身體的生理時鐘(Hypothalamus下丘腦) 異常可能是關鍵因素,其他可能的引發因素包括酒精、硝酸甘油(Nitroglycerin)。至於荷爾蒙、生理期等,似乎就和叢發性頭痛無關。 叢發性頭痛的風險因素叢發性頭痛的危險因子如下: 男性患有叢發性頭痛的機率為女性的2~4倍 雖然任何年齡層都可能有這種頭痛,但病患大多為20歲以上成年人。 叢發性頭痛的病患大多都有在吸菸。 酒精也有可能會引起叢發性頭痛,因此大多數病患在發作期應該避免攝取酒精。 若父母或親人有叢發性頭痛,您可能有較高的機率會罹患這種頭痛。 叢發性頭痛的診斷與治療以下資訊並非醫療診斷,想要有進一步的資訊,請隨時諮詢您的醫師。 如何診斷叢發性頭痛? 醫師會詢問你的家族病史、頭痛情形,然後再做體檢,也有可能會做影像檢查,例如X光或磁振造影(MRI),來檢測頭痛是否由其他原因引起,像是腫瘤或動脈瘤。在某些情況下,病患也需要做眼部檢查,以確定疼痛不是眼睛疾病所造成的。 如何治療叢發性頭痛? 叢發性頭痛的治療方式可分為兩類,一種是疼痛治療,以減輕頭痛症狀;另一種是預防性治療,以避免未來又出現叢發性頭痛。 疼痛治療: 戴氧氣罩:這個方法已在大多數病例中帶來良好、即時的療效,而且很安全,沒有任何副作用。 蘇馬止疼(Sumatriptan)注射劑:這很常用來治療偏頭痛,也可有效治療嚴重的叢發性頭痛。然而,如果您患有心臟病、或是有高血壓但尚未治療,則不可以使用蘇馬止疼。 翠普登(Triptan)類藥物:佐馬止疼(Zolmitriptan) 也可用來舒緩叢發性頭痛,可用鼻噴劑或藥錠的形式服用。 局部麻醉(Local anesthetics):可使用鼻內利多卡因(Intranasal lidocaine),但是服用方法有其特定方式,要特別注意。 二氫麥角胺(Dihydroergotamine)注射劑:可以舒緩叢發性頭痛,但若病人在前24小時內已經有服用蘇馬止疼,那就不可使用二氫麥角胺。 預防性治療: 鈣離子通道阻斷劑(Calcium channel blockers):通常會優先使用維爾帕米(Verapamil)來預防叢發性頭痛。 皮質類固醇(Corticosteroids):能夠有效減短頭痛發作週期,但只能短期服用此種藥物,不可以太常使用。 碳酸鋰(Lithium carbonate):若其他預防性療法藥物都無效,服用碳酸鋰也許會有幫助。 褪黑激素(Melatonin):服用後有可能可以降低叢發性頭痛的發作頻率。 叢發性頭痛的生活調整與居家療法以下生活習慣與居家療法可幫助你對抗叢發性頭痛: 維持規律睡眠習慣:若睡眠不規律,叢發性頭痛就有可能發作,因此請於發作期間維持規律睡眠。 停止飲用酒精:在發作期間攝取酒精可能會引發叢發性頭痛。 若您有任何疑慮,請諮詢醫師,以獲得最妥善的照護。


周邊神經病變

腕隧道症候群手術:風險、過程、術前、術後須知

腕隧道症候群手術的基本概念腕隧道症候群(Carpal tunnel syndrome)指的是手腕的正中神經(Median nerve)受到壓迫的疾病。正中神經穿過的隧道十分狹窄,因此若周遭組織變粗,就很容易受壓迫。本手術會去除壓迫到神經的韌帶,減輕壓迫感,幫助病患降低疼痛和手麻感,也可降低肌肉萎縮和神經永久受損的風險。 為什麼需要做腕隧道症候群手術? 當您已經服藥數週至數個月後,症狀仍舊未改善,就會需要動手術。然而,服藥只適用於持續有症狀、但神經未受損的情況,若神經受損,則必須立即動手術,例如: 手指或手失去協調能力,或是失去感覺。 拇指愈來愈沒力氣。 因為手痛而失眠。 出現正中神經受損的徵兆,例如:手部、拇指或其他指頭的功能失調、或是受損。 腕隧道症候群手術的風險手術前通常會做神經系統檢測,若檢測結果發現您患有腕隧道症候群,則手術較有可能成功。請務必記得,雖然手術可治療腕隧道症侯群,但會導致手腕受到其他傷害。因此,醫師會衡量手術的利弊,再決定是否要動手術。手術前,請務必了解手術風險與併發症。若有疑慮,請諮詢醫師或外科醫師以了解更多資訊。 本手術分為兩種:內視鏡減壓手術(Endoscopic release surgery)和開放手術(Open surgery)。手術的選擇,會按照醫師的資歷與經驗而有所不同。內視鏡減壓手術是使用非常先進的醫療儀器,應該交由有多次經驗的醫師動刀。手術後,應盡量避免會讓腕隧道症候群復發的日常活動。下列為腕隧道症候群手術的併發症包括: 感染:需使用抗生素改善。 手腕的神經、血管或肌腱受損:可能會需要再開刀、改善受傷狀況。 按壓或抓物品時,手的力量變弱或關節僵硬:這種現象通常是短暫的,在手腕痊癒後會改善。 手術留下的疤痕處持續疼痛或麻木:不適感有時會需要數個月才會完全消失。 症狀復發:腕隧道症候群的症狀可能會復發。 若接受的是內視鏡減壓手術但出現併發症,外科醫師可能會改用開放手術。 腕隧道症候群手術的術前準備與過程腕隧道症候群手術跟一般手術的過程一樣,而且可以在手術當天回家休養。通常會用麻醉,讓手腕和手掌的痛感消失,患者在手術過程中意識會是清醒的,若對手術到術前準備有疑慮,請諮詢醫師或外科醫師以了解更多資訊。 腕隧道症候群手術的過程為何? 手術會使用麻醉,過程約 20 分鐘。 外科醫師會在手上切一個小口,將神經中心的韌帶切除。 切除韌帶後,神經所受到的壓迫就會消失。 腕隧道症候群手術的術後恢復腕隧道症候群術後須知 手術當天您就可出院返家,請盡量將手舉高、冰敷兩天。 請輕輕活動手指、手肘和肩膀,以防身體僵硬。 手腕通常八週後就會完全復原,但會需要個月才能恢復以往的活動力。 手術後手腕可能會有疼痛感,可使用止痛劑,像是乙醯胺酚(Paracetamol)或含有布洛芬(Ibuprofen)的處方藥。 請諮詢物理治療師,以了解能幫助手腕復原更快更好的簡單運動。

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