嬰兒期的照顧

在《寶寶大便大不出來？嬰兒便祕原因全解析》中，我們已經了解嬰兒便祕常見的原因、症狀與診斷方式等。不過如果寶寶已經便祕該怎麼辦？是否需使用甘油球或凡士林幫助寶寶排便？《Hello 醫師》邀請模力診所的院長，專精於兒科的藍浩尹醫師，為家長們進一步解析便祕的改善方式並解答常見疑問。 按摩便秘寶寶 刺激腸道蠕動產便意 按摩是寶寶脹氣時經常使用的排氣技巧；例如以雙手順時鐘畫圓或是倒踩腳踏車等，都是平時就可協助寶寶的基本動作。如果寶寶已經大便拉不出來，或甚至流血時，按摩寶寶只能幫助寶寶產生便意，然而卻無法讓大便變軟。（推薦閱讀：嬰兒脹氣好心疼！7方法教爸媽消除寶寶脹氣） 用指腹以順時針方式在寶寶肚子上畫圓，並需注意力道的拿捏。或者可使用手掌，自寶寶肋骨下緣開始按壓寶寶的腹部，直至腿部。 兩手分別抓著寶寶兩腿，用倒踩腳踏車的方式，讓寶寶的雙腿可向後稍微壓迫腹部後，再往下繞圈，接著再次重複一樣的動作，刺激腸道蠕動。 按摩寶寶的肚子有助腸道蠕動，提升便意，預防便祕發生。 增加纖維攝取或更換配方奶 水分和纖維若攝取不足是造成便祕的兩大關鍵因素。藍浩尹醫師表示，若是使用配方奶、又還沒接觸副食品的寶寶，可考慮更換配方奶廠牌，或者是使用益生菌，已有文獻說明的確有幫助於嬰幼兒腹瀉和便秘的問題。 在纖維攝取方面，藍浩尹醫師建議寶寶滿4個月之後可開始接觸副食品，這時家長不妨於寶寶飲食中加入青菜泥與水果泥，或像地瓜、燕麥此類高纖食物，都能夠促進寶寶腸胃蠕動，進而順利排便。若想給寶寶喝果汁，則建議應稀釋後再給予，以免攝取過多糖分。 增加水分攝取 寶寶滿6個月之前，原則上不太需要特地喝水，因為大部分的水分皆可從母乳或配方奶獲取。但藍浩尹醫師提醒，若寶寶已開始食用副食品就該適度飲水，水量應與副食品一樣，從一口兩口開始慢慢提高份量。 另外，當寶寶滿6個月之後，因攝取的纖維增加，加上奶量可能已逐漸減少，寶寶更需搭配喝水，讓腸胃蠕動更加順暢。 使用凡士林或甘油球刺激寶寶排便 以上方式皆屬於寶寶平時的「腸胃保養」，如已需直接刺激寶寶排便，或大便已經過硬而造成寶寶肛門裂傷，導致抗拒排便，可能就需考慮採用其他方式。 但也請家長們特別注意，由於下列建議方式對寶寶較具刺激性，無相關經驗者建議應先諮詢醫師，以免造成寶寶局部受傷而更加抗拒排便。 未滿2歲的幼兒不適合使用甘油球或浣腸劑解便。 凡士林潤滑 過硬、過大的糞便在排出時，容易造成大便流血，導致寶寶怕痛而抗拒排便。家長可嘗試塗抹些許凡士林在棉花棒，或是肛溫溫度計上，再將棉花棒移入肛門1~2公分進行潤滑，幫助寶寶將硬便排出。 便祕該使用甘油球嗎？ 甘油球又稱甘油灌（浣）腸劑，其主要作用就是將甘油灌入寶寶肛門，刺激腸道將糞便排出，同時甘油球也具有許潤滑效果，可以降低大便流血的風險。 然而，一般甘油球比較會用在2歲以上的兒童，而且幼童使用的劑量也和成人不同，建議家長應該經過醫師許可再考慮使用。此外甘油球也並非萬能，因為經常灌腸會影響腸胃的正常蠕動功能。 使用甘油球或物理刺激治標不治本，藍浩尹醫師建議家長平時就該注意寶寶的飲食與大便狀況，如果寶寶有頻繁便祕狀況，應直接就診諮詢醫師，盡量不要先行使用甘油球催便。 （圖片授權：達志影像）

排便不順之苦相信你我都曾有體會，尤其長期便祕可能導致肛門周圍靜脈曲張，最終形成惱人的痔瘡，因此從寶寶小時候就應多加留意。由於寶寶無法直接表達便祕的情形，擔心孩子排便狀況不佳的家長們，究竟該如何判斷寶寶是否有便祕？是否該帶去醫院給醫師診斷？《Hello醫師》邀請模力診所的小兒科醫師藍浩尹，將帶你了解嬰兒便祕原因、症狀與就醫時機的判斷。 嬰兒便祕原因 一般來說，喝配方奶的寶寶較易有排便不順的狀況。這是因為配方奶大多由牛奶製成，酪蛋白比例較高，使得寶寶腸道的吸收效率與蠕動頻率較低；尤其是尚未接觸副食品的寶寶，此時高纖維食物的攝取不足，就容易發生便祕。 喝母乳的寶寶則因為母乳本來就比較好消化與吸收，因此寶寶甚至有可能10~14天才大便1次，但只要寶寶排便時不需特別費力或因此流血，且糞便質地不會過於乾硬，那麼爸媽們就毋須過於憂心寶寶的便祕問題。 藍浩尹醫師提醒家長，諸如先天性巨結腸症（Hirschsprung's disease）、甲狀腺功能低下（Hypothyroidism）、囊狀纖維化（Cystic fibrosis）等病症，或是寶寶患有牛奶蛋白過敏，皆可能會阻礙寶寶正常排便，因此當家長發現寶寶有長期排便困難的跡象，建議仍應就診與醫師諮詢，尋求更專業的檢查協助發現問題。 若寶寶1週大便不滿2次，很可能有便祕情形。 1週大便不到2次是便祕警訊 藍浩尹醫師解釋，滿月前的新生兒，因為腸胃功能尚未發展完全，1天可能會排便1~7次，尤其寶寶在喝奶時，因吸吮的動作會引發腸胃蠕動的反射，所以在喝奶當下或喝完就會排便，很少會有便祕問題；待寶寶滿月後，排便次數則會逐漸減少。通常6個月以上的寶寶，排便次數從1天3次到1週2次皆屬正常範圍。 然而，部分新手家長因缺乏經驗，當寶寶一整天都沒排便時就開始懷疑寶寶便祕；其實此時稍嫌言之過早，建議家長不妨將時間軸拉長，持續觀察寶寶的排便狀況至少達1週以上，但若發現寶寶1週大便不到2次的話，則便祕的可能性極高，應開始逐步自飲食改善。 嬰兒便祕的症狀與診斷 除了大便週期之外，寶寶排便時的表現與形狀也是判斷有無便祕的關鍵之一。 若寶寶排便時看來很費力甚至有哭泣反應，建議家長應同時觀察寶寶的大便；是否質地過於乾燥、堅硬，或因大便過硬，導致寶寶肛門裂傷而流血，若符合以上情況時，則便祕可能八九不離十了。 另外，臨床上對於兒童有無便祕已經有相關原則，例如羅馬準則第3版（Rome III criteria）便列出4歲以下兒童，若有出現以下2項以上的症狀長達1個月，就會歸類為功能性便祕。家長可以參考下列準則，對照一下家中的寶貝是否也有以下症狀： 每週解便不超過2次。 學會上廁所的技巧後，仍會大便失禁每週至少1次。 曾發生過便祕。 曾有排便困難或疼痛。 直腸內有大量糞便。 曾發生糞便粗大到可阻塞馬桶的狀況。 其他伴隨症狀包括躁動、胃口變差、只吃一點點就飽了，而這些症狀在大量糞便排出後就會立刻消失。 父母可將高纖蔬果製成副食品，降低寶寶發生便祕的機率。 寶寶便祕需要看醫生嗎？ 原則上，家長可先觀察寶寶疑似便祕的狀況，是否經常發生或持續存在；若多數時間都正常、只是偶爾大便偏硬的話，那就毋需治療。（點此了解寶寶的各種糞便型態） 另外，父母也可以根據寶寶的年紀，做出相對應的飲食調整來改善便祕；例如喝配方奶的寶寶，可經醫師建議後，考慮使用部分水解奶粉，讓寶寶消化更順暢。若寶寶已經開始吃副食品，則可適量加入富含纖維的蔬果食物，以促進腸胃蠕動。 至於6個月後的寶寶，除了喝奶之外，建議還需要適量喝水幫助排便，但如果寶寶的便祕情況遲遲沒有改善，就應盡快就診諮詢。 （圖片授權：達志影像）

（圖片授權：達志影像） 在《嬰兒發燒怎麼辦？可以量耳溫？了解退燒方法與就醫時機》一文，我們已經了解寶寶發燒的基本處理方式，但還是有許多爸媽在面對寶寶發燒時有各種錯誤的觀念，《Hello醫師》特地邀請張博堯診所的主治醫師林怡樺，針對以下幾項常見的迷思來說明。 下次面對心肝寶貝發燒時，爸媽們不但能有正確的觀念與心理準備，也可因此減少慌亂就醫的機率、或於看診時產生不必要的誤會。 寶寶發燒會把腦袋燒壞？醫師：「發燒只是疾病症狀，不會燒壞腦袋」 不少人都聽長輩說過，小孩子發燒要盡快退燒或帶去看醫生，不然寶寶的腦袋「可能會燒壞」，這種說法又從何而來？其實多數所謂「燒壞腦袋」的案例，通常是小孩本身有腦炎（Encephalitis）或腦膜炎（Meningitis）等疾病，而發燒只是這些疾病的症狀之一，並不會「燒壞腦袋」。 一般來說，41 度以下的發燒並不會對腦部神經造成直接傷害，因此家長不必過於擔心。（推薦閱讀：破解小孩發燒8迷思～千萬別洗冷水澡） 而發燒其實也代表免疫機能「正常發揮」，正戰力充滿準備好好表現；由於發燒所產生的核心體溫升高，意味著免疫細胞正進行強化反應，好幫助人體對抗、殺死入侵的病毒與細菌，如非先天有免疫抑制或正接受化療的寶寶，就無須過度擔心。 發燒退了又燒怎麼辦？醫師：「注意精神活動力和食慾！」 寶寶發燒和感冒大多源自病毒感染，服藥僅能「減輕」不適，例如暫時抑制發炎反應幫助退燒，或是改善感冒常見的流鼻水、喉嚨痛等症狀。 然而，「痊癒」的重要關鍵還得仰賴寶寶自身的免疫系統，只要病毒尚未完全消滅，退燒藥效過後再度發燒的情形實屬常見。建議父母應持續補餵寶寶，寶寶才有體力對抗病毒並避免脫水症狀。 不過有一點可以特別注意的是，若寶寶退燒後的食慾和精神活動力恢復正常，家長就可暫時放心；但林醫師也提醒，若家中寶貝即使退燒卻仍缺乏食慾、表現得非常疲倦，須留意可能有嚴重感染和脫水的可能性，應盡速就醫。（延伸閱讀：兒童食慾不振！5祕訣讓小孩開心吃） 摸起來體溫過高就是發燒？醫師：「體溫大於38度即為發燒」 發燒的定義為：以體溫計量測體溫>38度，不過許多長輩愛孫心切，只要有些許涼風，寶寶就被各種衣物包緊緊，以至於寶寶熱得受不了，甚至用手輕觸就能感覺到寶寶體溫明顯上升。 此時如果測量寶寶體溫，也可能會超過38度，但只要褪去寶寶身上多餘的衣物，幫助散熱，體溫若有明顯下降就無大礙。（推薦閱讀：寶寶體溫過高是發燒嗎？量體溫、降溫有撇步） 退了又燒換間診所看就會好？醫師：「發燒是症狀與病程的一部分」 有些家長發現孩子吃藥後退了又燒，就認為是退燒藥沒效而跑去其他間診所，其實發燒只是生病時的症狀之一，也是病程的一部分。部分病毒性感染在2~3天內反覆發燒皆屬正常，家長應注意以下重點： 注意孩子的精神活動力食慾是否正常，有沒有出現危險徵象。（推薦閱讀：嬰兒發燒怎麼辦？了解退燒方法與就醫時機） 年齡小於3個月的寶寶發燒時，請勿自行給予退燒藥並盡速就診。 另外林醫師強調，家長們一定要遵照醫囑使用退燒藥，退燒藥僅能緩解症狀，無法治癒疾病。

重視外貌是人類的本性，也因如此，不少父母希望可以讓小孩贏在起跑點，藉由使用嬰兒枕頭或不讓寶寶仰睡，塑造嬰兒圓潤漂亮的頭型，但嬰兒枕頭長期以來都有安全上的疑慮，本篇文章《Hello醫師》將為您說明嬰兒枕頭是否安全、嬰兒枕頭的使用時機、顧頭型的最佳方法，以及設置寶寶睡眠環境的注意事項。 嬰兒未滿1歲前不需使用枕頭 對成人而言，想要一夜好眠，枕頭絕對不可或缺。雖然枕頭可幫助抬高成人頭部，保持呼吸道暢通，但寶寶卻無法享受這些優點，並可能壓迫嬰兒的呼吸道，導致呼吸不順而有生命危險。 衛福部國健署建議，1歲以下的寶寶不需要使用枕頭，同時也不應該在嬰兒床周圍放置填充玩具、棉被、抱枕等物，以降低嬰兒窒息的風險。部分嬰兒因過早使用枕頭的寶寶，導致口鼻遭枕頭悶住而無法呼吸，並演變為嬰兒猝死（Sudden infant death syndrome, SIDS），建議新手父母們不可不慎。 嬰兒專用枕頭安全嗎？ 任何形狀的枕頭，如嬰兒趴睡枕、頭型枕等，都不適合1歲以下嬰兒使用。即便坊間許多嬰兒枕標榜採中間凹下、兩側偏高的設計，看似可固定寶寶頭部、防止亂動，但寶寶仍可在睡夢中，將頭部轉到側面，造成面部遭兩側偏高的枕面蓋住、妨礙呼吸。若父母未及時發現，便可能釀成憾事。 嬰兒1歲前盡量別趴睡、側睡，恐有猝死風險 分娩時為讓嬰兒能順利通過產道，嬰兒的頭骨柔軟且具可塑性，因此經長時間仰躺後，自然可能影響頭骨成型。以此邏輯來看，為塑造漂亮型而讓嬰兒仰睡，看似合情合理，但卻可能造成嬰兒猝死，因為嬰兒對肌肉的控制技巧與力量仍未發展完全，一旦不小心翻身時壓住口鼻，通常難以自行脫困。 張博堯診所的主治醫師林怡樺提醒，1歲前的嬰兒趴睡是猝死最顯著的危險因子，而側睡也有一定風險，因此應讓滿周歲前的寶寶採仰睡姿。不建議爸媽一心為了追求寶寶頭型美觀，而置寶寶於可能的危險之中。 定時移位 仰睡也能顧頭型  多數寶寶出生至滿月後，就能在仰睡時自行轉動頭部，並很容易受到周遭活動及聲響吸引，進而試圖轉動頭部探詢，因此家長們不妨定時調整嬰兒床的位置，避免寶寶長時間維持相同睡姿、壓迫特定區域的頭骨。（推薦閱讀：擔心寶寶扁扁頭？按摩趴臥多讓脖子動） 創造安全的寶寶睡眠環境 新生兒初期多數時間皆在睡眠中度過，若想要寶寶安全健康地一暝大一吋，建議父母可依照以下6點打造良好的睡眠環境： 避免同床：成人熟睡後皆可能因無意識翻身壓住寶寶而不自知，由於成人的體重非常重，嬰兒受壓迫時通常無法掙脫，建議避免與寶寶同床共眠，尤其是小於4個月的嬰兒、早產兒或出生體重過輕嬰兒。林醫師特別強調，若照顧者精神疲憊、患有重病，或有抽煙、喝酒、服用安眠或非法物質，皆應嚴禁同床。 嬰兒床保持淨空：嬰兒床表面應平坦且軟硬適中，切勿放置任何絨毛玩偶、枕頭、棉被、毯子在寶寶旁邊，以免嬰兒睡眠中遭其他雜物遮蓋口鼻而難以脫困。 專屬嬰兒床：嬰幼兒需要獨立的嬰兒專用睡眠床；加裝床邊護欄的成人床並不適合作為嬰兒床使用，因為嬰幼兒頭部可能會卡在床緣和護欄間而有窒息風險。 善用包巾：若想幫寶寶蓋毯子或薄被，建議不妨改以包裹的方式裹至寶寶胸口，或使用市售常見的嬰兒包巾，並選擇可讓寶寶手臂露出的設計，進而降低被毯蓋住臉部的窒息風險。 保持通風：台灣氣候炎熱，即使沒有開冷氣時也應保持室內通風、別讓寶寶穿著過多衣物。維持睡眠環境涼爽，不僅有助提升寶寶的睡眠品質，也能減少哭鬧。（延伸閱讀：小孩屁股三把火！大熱天幼童注意喝水和防曬） 打造無菸環境：新生兒的呼吸道和肺部都十分敏感，也比成人更易受菸害摧殘，因此無論家長或親友，當與寶寶接觸或在其周圍活動，都應避免抽菸，為嬰兒打造無菸害的成長環境。 （圖片授權：達志影像）

（圖片授權：達志影像） 有陣子讓嬰兒學習游泳的風潮大熱，自新聞到廣告都廣宣讓寶寶游泳的好處多多；例如可促進肌肉發展、有助於腦力成長等。然而，安全仍是爸媽們最關心的首要考量；究竟讓寶寶學游泳安全嗎？應等幾個月大再讓寶寶進泳池較好？讓《Hello醫師》帶你了解關於寶寶學游泳的二三事。 寶寶學游泳的時機？ 即便新生兒先前在羊水中已經生活了將近10個月，但這不表示他們具備游泳技能，或可以一下水就在游泳池裡悠遊自在不怕水。根據美國兒科醫學會（American Academy of Pediatrics，簡稱AAP）的建議，滿1歲後的寶寶比較能藉游泳課程，學習如何防止自己溺水。 然而市面上針對寶寶的游泳課程五花八門，有些標榜寶寶6個月大就可以參加，但此時大多更著重於發展寶寶的肢體協調度與放大感官體驗，而非學習「游泳動作」如自由式、蛙式等。對此美國兒科醫學會也表示，通常孩子成長至4歲後，才開始較能有效率地學習游泳技能。因此建議得失心頗高的新手爸媽們，對於4歲前的寶寶們學習游泳的規劃，不妨將之視為休閒運動、抱持平常心，勿懷抱過高的期待。 張博堯診所的林怡樺醫師則特別提醒家長，無人監督孩子游泳是1~4歲幼兒的溺水主因，而且4歲以下的兒童無論是水上生存技能或獨立游泳的能力都尚未熟習，有些研究發現，上過游泳課的孩子，溺水風險反而略微升高，這可能是因為家長對孩子比較放心不那麼緊迫盯人，而導致悲劇發生。 林醫師強調，孩子的安全第一，游泳時應有教練與家長在一旁監督，若有危險情況也能隨時介入。 寶寶學游泳可降低溺水風險？ 對部分家長來說，及早讓寶寶開始接觸游泳課的心情，是希望寶寶面對水池時有適當的應對，同時減少溺水風險的可能性。然而目前尚無足夠研究證實，讓嬰兒學游泳可以降低溺水風險外，美國兒科醫學會也指出，未有證據顯示不足1歲的嬰兒上游泳課對預防溺水有幫助。 由於寶寶的身體機能還不足以學習完整的游泳動作，比如抬頭呼吸、踢水等基本動作。因此通常在寶寶的游泳課程中，爸媽們必定會被要求同時下水協助教練，觀察寶寶的身心狀態以適時調整教學內容，避免發生危險。當安全措施都安排到位，寶寶學游泳也帶來不少好處。（延伸閱讀：4安全觀念防溺水！鬼月玩水不禁忌） 嬰兒游泳的好處 想讓4歲前的寶寶及早開始學游泳並非壞事，相反而言可說是好處多多。 讓寶寶熟悉水性 「怕水」恐怕是很多人學不會游泳的主因之一，讓寶寶自小就接觸游泳不但可幫助熟悉水性，對水不會感覺陌生或有恐懼感，自然對日後學習游泳技巧時更具成效。 幫助寶寶肢體發展 在足歲前也是寶寶發展肌肉、學習各種動作的關鍵時期；當寶寶游泳時，為了讓身體在水中保持平衡，寶寶會同時運用到身體多處肌肉，而水中的阻力也能帶給寶寶相較於陸上更好的肌力鍛鍊效果，刺激寶寶肢體發展與協調性。 提升食慾助好眠 游過泳的都知道，上岸後飢餓和疲累感讓人想立即補充熱量並充分休息。對於精力旺盛的兒童和寶寶來說，游泳絕對是絕佳的「放電活動」。寶寶游泳完後，通常也胃口大開，而充分運動也讓他們比平常更易入睡，減輕爸媽們處理整夜哭鬧的龐大壓力。（推薦閱讀：寶寶哭不停怎麼辦？判斷嬰兒哭鬧原因及6招安撫入睡） 增進親子互動 跟寶寶一起游泳不僅透過陪伴為寶寶帶來安全感，也讓爸媽們暑氣全消，更能從容面對親子時刻。尤其是平時較媽媽更不擅於照顧的爸爸們，透過守護者的角色扮演，不僅能自然促進親子間的情感連結，也能有助於家庭間的親密關係。 嬰兒游泳注意事項 若要讓家中的寶貝開心玩水、游泳，以下幾點事項應特別注意，讓寶貝安心戲水、安全長大： 水溫適宜：選擇具溫控的泳池，水溫建議應維持在32~35度左右。 飯後勿馬上下水：若寶寶剛喝完奶，建議應等候至少約1小時，再讓寶寶下水游泳，以免水壓造成腸胃不適。 游泳尿布：一般情況使用的尿布因包覆性不夠好，若寶寶在游泳過程中便溺，恐怕也會污染其他使用者的水域。然而，最需要擔心的其實是患有感染性腸胃炎的嬰兒，存在於他們糞便中隱孢子蟲或諾羅病毒，透過池水傳播，即會造成其他小朋友或大人感染，發生腹瀉等症狀。若家長發現家中寶貝有腹瀉情形，應先就醫而非前往泳池戲水。 為了避免嬰兒便溺汙染池水，家長讓寶寶下水前應改用游泳專用尿布，除了不會像一般尿布一樣，一下水就瘋狂吸水而膨脹，導致整個尿布因過重而下掉，包覆性也更佳；但游泳尿布也非完全防漏，當小朋友在水中便溺後，爸媽們應馬上帶離水池如廁並清理。更謹慎的作法，亦可在尿布外層穿上泳褲，避免排泄物外漏。 專業師資：受過專業訓練的教練可以掌握小朋友的身體狀況，也能引導孩子們在水中放鬆學習。 注意寶寶動向：寶寶游泳時一定要有大人在旁陪伴。雖然寶寶學習能力強，但只要水深5公分就足以讓寶寶溺水，因此當嬰兒游泳時，家長一定要隨時在旁關注。家長能下水「親子共游」、讓寶寶在距離自己一個手臂的範圍內最佳。 爸媽若不打算下水，也千萬勿以為寶寶有游泳圈、脖圈，或任何浮具就放任寶寶單獨於池中。由於任何浮具都無法保證絕對的安全，加上若寶寶不小心「倒栽蔥」，可能容易因力氣太小，無法自行翻身回到水面而讓憾事發生，建議家長必定要放下手機、嚴加注意。 泳池細菌：游泳池雖以氯殺菌確保水質，但仍有不少細菌。寶寶游泳時若意外喝進一點水雖不一定會生病，但離開泳池後建議仔細漱口。若因為喝到泳池水而出現腹瀉、嘔吐或發燒等症狀，請盡快就醫，不要拖延。 學會CPR：若寶寶或其他孩童不幸發生溺水，此時如可立即施行心肺復甦術（CPR），可提高搶救成功率。（有關CPR的操作方法：叫叫CAB後面還有D？認識心肺復甦術（CPR） 配戴泳鏡：添加氯消毒的泳池雖在安全範圍值，但對於寶寶雙眼可能仍相對刺激，易造成發紅或腫脹，建議不妨讓寶寶配戴泳鏡，避免寶寶因在水中張開眼睛或因水花潑濺導致雙眼產生不適。

多數嬰兒都是在跌跌撞撞中成長，尤其在寶寶開始學習站立後。有時即便父母非常小心，無時無刻注意寶寶行動，做足了各種防護措施，嬰兒仍有可能不小心撞到頭。此時，多數父母皆會非常緊張，害怕小孩是否腦震盪或有其他後遺症。 《Hello醫師》教你在嬰兒撞到頭後應如何處置、觀察哪些症狀，平時又應如何預防寶寶撞到頭。 嬰兒撞到頭前3天是觀察期，確認有無4症狀 由於嬰兒的頭骨尚未完全密合，在腦脊髓液的保護下，一般頭部外傷雖然可能會造成擦傷、破皮、流血，但很少會對頭骨或腦部造成嚴重傷害。若有外傷或流血，可先用乾淨的紗布或毛巾壓迫止血，再迅速就醫處理傷口。 需特別注意的是，強烈的撞擊也可能導致腦震盪等嚴重症狀。為保險起見，當家長發現嬰兒撞到頭後，應留意寶寶有無以下症狀，一旦發現請立即就醫： 意識喪失或昏倒：嬰兒若突然喪失意識、叫不醒或暫時性昏倒，請立即送醫。 嘔吐且隨時間加劇：嬰兒撞到頭後，可能因驚嚇或害怕而出現輕微嘔吐，但若嘔吐症狀加劇或無法停止，則可能是腦壓上升的跡象。 肢體無力而喪失行動力：嬰兒單側或雙側手腳無力，無法爬行、走路。 其他症狀：若小孩表示自己有劇烈頭痛、無法說話、出現全身或局部抽搐的現象，並持續哭鬧難以安撫或是前囪門 （約位於眉心正上方之頭頂部位） 鼓起，請儘速前往醫院檢查。 寶寶撞到頭前3天是重要觀察期。若就診檢查發現並無嚴重傷害，回家後3天內仍應持續留意嬰兒作息與活動狀況，不僅須注意是否出現以上症狀，也應密切觀察孩子意識及精神狀態。 除觀察白天孩子醒著的狀況，也應注意寶寶夜間睡眠時是否能被輕輕喚醒，建議每4小時喚醒嬰兒1次藉此觀察其活動力。若嬰兒經過3天皆未不適，便表示沒有大礙，父母們可以放心。 如何預防嬰兒撞到頭？ 父母往往在寶寶4個月大、學會翻身後，更注意寶寶的動向，害怕嬰兒不小心撞傷自己，然而其實在寶寶學會翻身前，在床上也有可能因扭動而撞傷頭部。 隨著嬰兒開始學會坐或走路後，跌倒的情形更是愈加頻繁，建議父母隨時留意嬰兒的所在位置，避免將寶寶放在床緣或椅上，避免小孩摔落受傷，以下提供4點預防建議： 在家中浴室或浴缸鋪上防滑墊。 居家動線保持空曠，不要有障礙物；尖銳家具應貼上防撞貼條，或乾脆設置寶寶專屬的活動區域。 寶寶學會翻身後，沙發跟床的四周要放上安全地墊或是加裝護欄，家中至少要有1個人關注寶寶動向，避免嬰兒獨處。 開車時請讓寶寶坐在合格、正確安裝的汽車安全座椅，並切勿抱著寶寶駕車。 嬰兒撞到頭先冰敷、不搓揉，再觀察 嬰兒如果在家撞到頭，切勿直接搓揉寶寶傷口，可先將毛巾裹住冰敷袋後，置於寶寶撞傷的部位。 謹記每冰敷5分鐘要休息5分鐘，以免凍傷。另外，寶寶飲食應避免給予刺激性的食物，以免增加不適。由於寶寶撞到頭可能會出現短暫嘔吐現象，家長可考慮暫停餵食6小時，若嘔吐情形一直沒有緩解，請盡快就醫。 （圖片授權：達志影像）

對於大人來說，發燒有時可以吃個退燒藥就好了，但是如果是寶寶發燒該怎麼辦呢？對於新手家長來說，寶寶一旦有什麼症狀常常都會讓家長憂心忡忡。本文將帶你了解，對於嬰兒來說，幾度才算發燒、發燒的症狀以及建議應對方式，下次如果孩子有發燒時，不再手足無措。 幾度算發燒？ 一般定義核心體溫≥38度為發燒，不過根據量測工具的不同，定義為發燒的溫度也會有差異，例如肛溫和耳溫比較接近中心體溫，因此以38度作為有無發燒的判斷基準並無問題。但其他部位如口溫會低於肛溫0.5度，腋溫則低0.5~0.85度，因此發燒基準分別為口溫≥37.5度與腋溫≥37.2度。（推薦閱讀：正常體溫37度？發燒體溫標準受部位影響） 為什麼會發燒 嬰兒不明原因發燒大多是由感染所引起，其中一些自限性病毒感染的機率又比細菌感染高出許多。一項研究指出，2個月~3歲大不明原因發燒的小朋友，有近8成是由病毒感染引起。 其中有近6成是腺病毒、人類疱疹病毒第6型（引起玫瑰疹）、腸病毒感染。其他可能感染原因包括可以被檢驗出來的呼吸道融合病毒、副流感病毒和水痘病毒等。而3歲以下發燒最常見的細菌感染是泌尿道感染。 1~3月大寶寶 優先以肛溫、腋溫測量 每天跟寶寶相處的你，若伸手一摸寶寶發覺體溫偏高，但沒有穿過多衣物，環境溫度也正常，那通常就是發燒了。這種時候建議家長不要慌，第一步先幫寶寶量體溫。 如果你的寶貝只有1~3個月大，肛溫是比較準確的測量方式，或者也可採腋溫測量，耳溫槍則較容易失準；若僅1個月大或低體重的新生兒，則建議量測腋溫或背溫。 什麼時候要幫寶寶退燒 寶寶發燒時往往會因為不適而哭鬧或沒有胃口，因此醫生可能會幫孩子開口服退燒藥如乙醯胺酚（Acetaminophen）或布洛芬（Ibuprofen），可以讓孩子感覺舒服一點。 醫師也提醒，不是所有小孩都適合用退燒藥，6個月以下通常盡量不要使用布洛芬類的用藥，若是3個月以下的寶寶，通常需要住院治療，請家長切勿未經醫師診斷，擅自給寶寶服用退燒藥。 寶寶發燒家長可以怎麼做 寶寶發燒一開始可能會出現四肢發冷或打冷顫的狀況，家長應幫寶寶蓋上薄毯或其他保暖衣物。如果寶寶因為核心體溫上升而開始出汗，請適時幫孩子減少衣物、保持通風，幫助散熱，或是以用29~32度的溫水幫寶寶擦澡。需要注意的是，若寶寶出現顫抖的狀況，應該停止擦澡或提高水溫。 物理降溫還是吃退燒藥？ 發燒的降溫方式依其成因而有所不同。若因發炎性疾病所引起的發燒，不應使用冰枕等物理退燒法，而該選擇可以矯正腦部體溫定位點的退燒藥；若是衣服穿太多、中暑等體溫過高的情形，腦部體溫定位點正常，就適合採物理退燒改善產熱與散熱失調的狀況。 建議家長可以用29~32度的溫水幫寶寶擦澡，需要注意的是，若寶寶出現顫抖的狀況，應該停止擦澡或提高水溫。至於其他如退燒貼片、冰枕等方式則較不適合寶寶使用。有些長輩會採「酒精擦澡」幫寶寶降溫，然而這可能會導致寶寶血管收縮，反而更難以散熱，而且酒精如不慎讓小孩吸入會有中毒的危險，建議應避免使用。（推薦閱讀：小孩發燒很常見～適時退燒處理別緊張） 此外，物理降溫法也應避免用於代謝疾病、慢性心肺疾病、慢性貧血的病患，以免導致代謝機制崩潰或心肺衰竭。 看醫生時機 發燒本身只是疾病的表徵，最重要的是要找出發燒的原因，才能達到有效治療。一般而言，愈年幼的寶寶，出現嚴重感染的機率愈高，因此若寶寶年齡小於3個月，發燒時請盡快就診。 另外，有以下症狀的寶寶也建議就醫，讓醫師做專業的診斷與處置： 體溫超過40度 發燒天數過長（超過2~3天） 心律不整（心跳過快或過慢） 呼吸困難、皮膚發紫、出現紫斑 嚴重腹痛、腹瀉（拉肚子）、嘔吐、大便有血 昏迷、意識不清 全身無力、喪失活動力 哮吼、喘鳴 痙攣

寶寶紅通通的臉頰總是惹人喜愛，伸手一摸，「咦？怎麼熱呼呼的？」 許多家長對於寶寶體溫的變化甚至比孩子還敏感，發現寶寶體溫偏高，便擔心發燒而急著就醫，但實際真是如此嗎？本文將帶你了解寶寶體溫的「正常值」，以及量體溫的方式，讓家長進一步了解寶寶體溫與發燒之間的關聯。 寶寶體溫大約幾度才正常 由於新生兒的體溫調節功能仍未發育完全，外界溫度變化可能讓他們的體溫降到36℃以下，因此剛呱呱墜地的嬰兒需要放到保溫箱內，讓身體保持恆溫狀態。 出生一段時間後，新生兒的體溫會漸漸地上升到37℃以上，有時候甚至會忽然高達37.5℃。這是由於大腦中負責調節體溫的下視丘功能還未成熟所致。整體而言，嬰兒的平均體溫大約於肛溫36.2°C~37.8°C、腋溫36°C~37°C之間，都屬正常範圍。 另外，寶寶體溫偏高也跟新陳代謝有關，因為寶寶的代謝速度快、皮膚薄、皮下脂肪少，身體的熱量容易透過皮膚傳遞到表面，導致大人經常感覺寶寶體溫偏高。然而，只用體感判斷孩子發燒仍不夠精準，若要量測寶寶的體溫該怎麼做呢？ 如何正確測量體溫 若你感覺寶寶體溫偏高，可先幫寶寶量體溫，確認寶寶到底有沒有發燒。目前市售的體溫計類型眾多，口溫、腋溫、肛溫、背溫、額溫的電子體溫計，都可用於測量寶寶體溫。 不同年齡的寶寶適合的量測方式也不同，依據台灣兒科醫學會發燒處置建議，肛溫最接近身體的中心體溫，而耳溫與肛溫的相關性很高，但是3個月以下嬰兒的耳溫與中心體溫較無關聯。因此建議1~3個月嬰兒可量腋溫或肛溫；1個月以下或體重很低的新生兒，可考慮量腋溫或背溫。 至於一般成人常使用的耳溫槍雖然方便，但因為需對準耳膜測量，3個月以下嬰兒的耳道尚未發育完全，恐怕不適合使用耳溫槍量測體溫。也因耳溫槍需要定期校正，提醒在長期使用後若忽略校準，反而致使溫度誤差愈來愈大而誤判，需務必小心。 幫寶寶量體溫的方式建議如下： 腋溫：先將寶寶輕放在膝蓋上，再將溫度計置於寶寶腋下，並不妨固定嬰兒手臂避免亂動。測量時間約為3~10分鐘。 肛溫：幫寶寶量肛溫前，建議在溫度計末端抹上些許凡士林後，讓寶寶以腹部向下的姿勢俯臥於成人膝上或床上，再將肛溫計放入肛門內約2.5公分。測量時間約1~3分鐘。 背溫：將嬰兒平放床上後，體溫計可置於寶寶背部上三分之一處，測量時間約10~15分鐘。 體溫過高怎麼辦？怎麼降溫比較好？ 若經測量發現寶寶的肛溫超過38°C（腋溫超過37.5°C）時也別著急，建議家長先解開寶寶身上的衣服，並以溫水澡讓寶寶冷靜後，處理後30分鐘到1小時後再量一次肛溫，確認寶寶體溫有沒有下降。（延伸閱讀：破解小孩發燒8迷思～千萬別洗冷水澡） 若寶寶溫度恢復到正常範圍的36.5~37.5℃之間，精神和食慾都很正常、也沒有發出不舒服的呻吟聲，那家長就可以放心了。 值得一提的是，新手父母親或家中長輩幫寶寶包裹太多棉被，或是衣物穿得太厚重，也是寶寶體溫上升的常見原因。若寶寶因此而哭鬧，體溫也會更加上升。因此仍建議應視環境溫度幫寶貝穿衣服，避免大熱天還把寶寶包得密不透風。 此外，除了觀察衣物是否穿太多之外，醫師也建議新手爸媽可觀察寶寶喝奶量是否減少，若無上述情況但體溫仍然過高時，確實可能為發燒跡象，家長即應考慮帶寶寶就診。需要特別注意的是，未滿3個月大的寶寶發燒有較高的腦膜炎風險，因此若有發燒跡象應盡速就醫。（點此了解更多嬰兒發燒的就醫時機）

咳嗽是常見的生理反應，成人通常都知道自身咳嗽的原因及不適程度，但嬰兒不同，嬰兒無法告知咳嗽原因、嚴重程度，也因如此，多數新手父母發現嬰兒咳嗽時多十分緊張、害怕嬰兒生病，擔心是否需要馬上就醫。 《Hello醫師》帶你瞭解嬰兒咳嗽3個常見原因，以及當嬰兒出現哪些症狀時需迅速就醫。 嬰兒咳嗽常見3大原因 由於嬰兒的呼吸系統尚未發育成熟，小小的病毒感染即可能就會引發細支氣管炎，嚴重時更需住院治療。 寶寶急性咳嗽的原因可能與感染、嗆奶和吞食異物有關，若反覆咳嗽或咳嗽很長一段時間（咳嗽超過4週即為慢性咳嗽），可能是氣喘（Asthma）、胃食道逆流（Gastroesophageal reflux）、呼吸道結構異常，或是長期處於二手菸環境所引起。 當家裡的寶寶咳嗽時，建議爸媽除尋找兒科專科醫師就診外，也可透過以下幾個角度觀察，判斷寶寶咳嗽的原因： 病毒性感染：不同的病毒感染會引發不同症狀，但共同病徵大多包含咳嗽、流鼻水、打噴嚏、鼻塞、喉嚨發炎等，也有可能伴隨發燒。咳嗽屬於特別常見的症狀，且症狀通常會持續5~7天。然而，病毒感染有時也會造成細支氣管炎（Bronchiolitis）、肺炎或誘發氣喘，若出現喘的症狀或久咳不癒，建議盡快帶孩子就醫檢查。 氣喘：氣喘是兒童出現反覆性、慢性咳嗽的常見原因，通常與過敏體質有關。引發過敏的原因眾多，例如天氣變化、食物、寵物毛髮及氣味等，都有機會引發咳嗽。此類咳嗽經常反覆發作，尤其好發於早晨或是夜晚。除就醫尋求醫療協助或接受過敏原檢測（建議滿2歲再做），父母平時可透過日常觀察找出過敏原，並盡可能避免寶寶接觸。 胃食道逆流：胃食道逆流造成咳嗽的機制尚不清楚，但主要源於食道的迷走神經受到逆流的酸性物質刺激，誘發支氣管攣縮而引起咳嗽。胃食道逆流常見於6個月大的嬰幼兒，並常於1歲大時緩解。（推薦閱讀：嬰幼兒胃食道逆流！父母秒懂怎回事） 為何會咳嗽？ 咳嗽能夠清除呼吸道的多餘分泌物，是人體面對外來物的防衛機制。當我們接觸到病菌、灰塵或冷空氣時，體內神經末梢的咳嗽受體可能會受到刺激，引發咳嗽將塵粒、病菌、分泌物排出。 嬰兒咳嗽會有危險嗎？需要看醫生嗎？ 嬰兒咳嗽常是一些嚴重疾病的症狀表現，若寶寶出現以下5種症狀，建議父母立即帶孩子就醫： 呼吸困難或是十分費力 嘴唇、臉部、舌頭呈現藍色或是黑紫色，是發紺（缺氧）的徵兆 嬰幼兒連續咳嗽超過幾個小時或合併發燒症狀 咳嗽時會發出「咻咻」聲或吸氣時發出喘鳴聲 無精打采、活動力降低或異常煩躁難安撫 每位家長都希望家中寶寶健康長大，若咳嗽真的持續不止或是有以上情況時，務必立即請醫生協助，避免延誤治療時間。（延伸閱讀：寶寶咳嗽分成哪幾種？怎麼舒緩症狀？簡單4方法教你止咳寶）

看到家裡寶寶睡覺愈來愈不安分，經常由正睡改成側躺的時候，代表寶寶想翻身了！雖然是寶寶成長的里程碑之一，不過也讓新手爸媽們不由得好奇，究竟寶寶幾個月起開始翻身算「正常」、有無安全疑慮，而想幫寶寶翻身又有哪些事要特別注意？本文帶你一探究竟。 寶寶翻身前兆 翻身是寶寶的重要成長指標，家長可由以下跡象發現寶寶的翻身徵兆： 喜歡側躺：新生兒大多採仰躺入睡，然而寶寶出生幾個月後，往往會開始嘗試側躺。 伸手、躺腳：趴著的時候，寶寶會想用雙手往上抓取玩具，或是寶寶躺著時，小腳會動來動去想要抬起來。 想要抬頭：寶寶在仰躺時想抬頭，代表頸部肌肉已具備相當力量，有助於寶寶學習翻身。 寶寶幾個月會翻身 二到四個月大的寶寶會開始嘗試翻身。父母可以讓寶寶採趴姿，用玩具左右逗弄吸引孩子注意，觀察寶寶是否會翻回仰臥姿勢。大部分的寶寶會因為轉頭時造成重心不平衡，而由趴姿改為仰躺。 透過這樣的反覆練習，孩子的肌肉力量與控制能力能持續進步，翻身時也更熟練。一般而言，寶寶大約在四到六個月可由仰臥轉換為俯臥。而爸媽也可以根據寶寶的發展狀況，幫助孩子訓練翻身技巧： 兩個月以內：寶寶清醒時可多協助其嘗試趴姿，訓練寶寶的肌肉力量，並鼓勵寶寶揮舞小手或是踢踢腳。若寶寶不喜歡趴著，可試著讓寶寶的上半身趴在毛巾捲或小枕頭上，雙手放在胸口下，練習抬頭。 三到四個月：這階段的寶寶可能會在趴著時，嘗試用手自行撐起身體，家長可以把玩具放在寶寶拿不到的地方，透過吸引寶寶將手往上伸，間接達到訓練上半身肌肉力量發展外，有時因此左右重心不穩時，寶寶還能在無意間成功翻身。 五到七個月：大人可轉動寶寶的下半身，促使寶寶自己轉動上半身跟過去，不過請勿在寶寶喝完奶情況下嘗試，以免造成吐奶。 寶寶翻身這樣最安全 寶寶翻身後無法自行翻回，導致趴著窒息死亡的新聞時有所聞，也讓不少父母相當擔心。為了避免憾事一再發生，家長們在引導寶寶翻身時應注意以下三點： 避免趴睡：父母可在白天多讓寶寶練習翻身，但要就寢時，記得一定要讓寶寶仰睡。 安全的睡眠環境：寶寶睡覺時，嬰兒床的周圍不應置放玩偶、枕頭，床墊也不宜過於鬆軟，降低寶寶翻身趴睡窒息的風險 餵奶後要拍嗝：寶寶趴著睡容易壓迫到腸胃，導致喝下的奶水逆流到口腔，這種溢奶的情況可能妨礙寶寶呼吸，建議家長在餵奶後幫寶寶拍嗝，減少脹氣並降低溢奶機率。