膽道閉鎖（biliary atresia）是新生兒漸進性的膽道疾病，在台灣每一萬5千名新生兒中，約有1個會發生膽道閉鎖。根據台大醫院護理部統計，台灣每年新增30~40名寶寶有膽道閉鎖，但還有3成的患者沒有及早發現，錯過了黃金治療時間。《Hello醫師》今天帶各位家長一起來了解什麼是新生兒膽道閉鎖。

膽道閉鎖是什麼？

膽道閉鎖是一種好發於新生兒的肝膽疾病，有關膽道閉鎖的成因眾說紛紜，推測可能是膽管的先天性畸形、發育不良；部分研究則推論為胎兒在發育過程中，因缺血導致膽道分化及發育障礙所致。但自台大醫院護理部匯集之病理研究資訊顯示，膽道閉鎖是指連接肝臟與十二指腸間的膽道已無法暢通。

由於膽道主要功能是將肝臟製造的膽汁運送至腸道，作用為消化脂肪性食物。而膽囊則負責將膽道輸送來的膽汁儲存起來，當有食物待消化時才會收縮，並將膽汁釋出至十二指腸。一旦膽道不通時，肝外管腔將隨之封閉，以致於肝臟分泌的膽汁無法運送至腸道，糞便將呈現灰白色，並累積在肝臟，進而產生肝硬化的風險。

若2歲前未及早診斷出膽道閉鎖的可能性並加以治療，恐怕將造成肝臟變大且硬化，進而引發肝衰竭而有致命的危機！

3大指標看懂膽道閉鎖

由於不少人常將膽道閉鎖與新生兒黃疸搞混，因此父母們應多加觀察以區別；若寶寶黃疸持續時間過長、超過14天以上，那麼即應儘速就醫、診斷是否為膽道閉鎖之外，建議可自下列3大症狀觀察判斷：

除了從上述症狀判斷外，還有下列方法可以診斷是否有膽道閉鎖：

在診斷出膽道閉鎖後，醫師會依照嚴重程度進行手術或是肝臟移植：

手術治療：施行葛西手術（Kasai procedure，肝門空腸吻合術），切開不通的膽道，將小腸連接到肝，讓膽汁不再淤積。越早接受手術，越能成功讓膽汁流通。若3個月大以上的寶寶才進行手術，成功機率較低。值得注意的是，當肝臟持續纖維化、黃疸加深，併發食道靜脈曲張出血、肝昏迷時，只能轉為肝臟移植保障寶寶的性命。
肝臟移植：若手術失敗，將需進行肝臟移植才能保命。因此醫師建議3個月大以上的寶寶可直接考慮肝臟移植，成功率將比手術高。（推薦閱讀：胎盤前置風險多！日常4招避出血、預防前置胎盤發生）

許多父母會想知道，當寶寶經過手術後是否能恢復到正常人一樣？答案是不一定，術後可恢復到正常水準的機率僅有1/6，多少都將有肝硬化情形，因此手術後仍應定期追蹤治療，以預防膽管發炎、肝硬化、水腫、腹水等併發症的產生。

（影像授權：達志影像）