0~1 歲嬰兒期

不曉得你是否也有同樣經驗，明明尿布換了、肚子也不餓，為什麼寶寶就是自顧自的哭個不停？其實這不是你的錯，這是讓許多家長頭痛的腸絞痛。本文將詳細介紹腸絞痛（Colic）症狀，以及認識新生兒啼哭期（The peroid of PURPLE crying）讓你更了解寶寶不受控的哭泣行為，並掌握應對腸絞痛的方法。 什麼是腸絞痛 嬰兒腸絞痛是一種常見的症狀，常見於親餵及瓶餵的寶寶，盛行率約 20%，不過目前仍無法確定真正的原因為何。「什麼？腸絞痛不是就字面意思，指寶寶腸子蠕動有問題，發生疼痛的狀況嗎？」 沒錯，有部分的寶寶腸絞痛的確可能跟對奶粉中的奶蛋白質過敏、有乳糖不耐症，也可能是餵食不足或過度而吞入過多空氣。也可能和嬰兒腸壁神經發育不成熟有關，或是嬰兒對環境刺激敏感有關。 腸絞痛常見症狀 羅納德・巴爾醫師（Dr. Ronald Barr ）提出新生兒啼哭期（又稱紫色啼哭期）的概念，以六大判斷原則列出新生兒腸絞痛常見的症狀與行為，像是大哭長達數小時、經常在傍晚或是晚上哭鬧等，各取首字母合在一起便成為 PURPLE——紫色的含義。（延伸閱讀：囝仔怎會罵罵號！7種方法度過紫色啼哭期） 腸絞痛是疾病嗎？ 腸絞痛並非疾病，醫師在下此診斷前，必須先排除其他可能因素後，而寶寶仍在半夜哭鬧不休，這時才會診斷為「嬰兒腸絞痛」。腸絞痛是寶寶發展歷程中的一種常見現象。腸絞痛一般會在寶寶兩週到三週大的時候開始出現，並在六週時達到高峰，一直持續到寶寶三到四個月大左右，少數會持續到五至六個月大才會停止。 333 法則判斷腸絞痛 很多家長的疑問是，不確定小朋友是不是因腸絞痛而哭鬧，可以參考 333 法則幫助判斷： 每天哭鬧超過三小時。 每週超過三天。 症狀持續超過三週。 腸絞痛怎麼辦？ 目前對於腸絞痛沒有特定而有效的治療方式，嬰兒腸絞痛的原因眾說紛紜，因此爸媽需要透過觀察和嘗試來了解該怎麼緩解寶寶肚子絞痛的問題；若難以判斷，建議直接諮詢小兒科醫師。 減少可能的過敏風險 新生兒的腸胃機能仍在發展當中，因此非常敏感且脆弱，有些寶寶可能會有乳糖消化不良或牛奶過敏的狀況。 所以能以母乳哺餵寶寶最好，不僅避免牛奶蛋白過敏，而且母乳中也有重要的免疫因子，是幫助寶寶腸道菌叢發展，建立免疫力，不過媽媽在哺乳時，也要注意自己平常的飲食，因為過敏的成分可經由乳汁被寶寶吸收，所以如果寶寶有腸絞痛的狀況，建議減少或避免食用乳製品、帶殼海鮮、堅果等常見過敏原食物。 如果是配方奶寶寶，則建議換奶，改以水解蛋白或是低乳糖奶粉哺餵，不過因為乳糖仍是寶寶主要的營養來源，不應長期使用，因此建議更換為低乳糖或甚至無乳糖奶粉前，應先諮詢醫師。 改善腸道菌叢 人體的消化有賴腸道菌叢的幫助，寶寶也是如此。如果要餵配方奶的話，建議可以挑選跟母乳成分相近的奶粉，比如含母乳寡糖（HMO）的配方奶。 國際嬰幼兒營養專家 20 年來對母乳成分之研究發現，母乳中第三大核心成分 HMO 母乳寡糖，讓腸道中好的菌叢生長，讓壞菌無法生存，建立健康的腸道環境。可以促進腸道蠕動，幫助腸道吸收及消化力。研究指出，食用含 HMO 配方的寶寶，其腸絞痛症狀（躁動、脹氣、哭鬧）第一天就明顯減少，持續28天更可進一步改善。 如果寶寶腸絞痛遲遲未獲改善，可考慮諮詢醫師，給寶寶補充益生菌或其他用藥。 注意拍嗝 減少脹氣或嗆奶 脹氣是寶寶經常發生的腸胃問題之一，像是寶寶可能喝得太快、太多，或是喝奶時吸進太多空氣，都可能讓寶寶的腸胃不適。因此建議家長們要注意給寶寶的奶量，不要寶寶一哭就一直給他喝奶；在餵奶的時候，可以一段時間中斷一下，幫寶寶拍嗝，餵完奶後再接著拍第二次。 另外也要注意奶瓶的瓶口大小適不適合寶寶的嘴巴，太大的瓶口容易讓寶寶一下喝得太多，導致溢奶或嗆奶。 學會 5S 給寶寶安全感 剛來到這個世界的寶寶，可能會因為感到陌生、害怕或焦慮，而引發寶寶腸絞痛，因此如果能讓寶寶感覺到安全感，就像在媽媽肚子裡一樣安心，就可能緩解寶寶哭鬧的情形。美國兒科醫生哈維·卡爾普博士（Harvey Karp）建議了以下 5S 方法來安撫寶寶： 1S: Swaddling 用小毯子包裹寶寶（包）： 你可以用一條乾淨的小毯子或是包巾，把寶寶的身體完全包裹起來，只露出頭部。 2S: Swinging 輕輕搖晃寶寶（搖）： 讓寶寶依偎在你的臂彎裡面，同時輕輕的擺動你的身體，讓寶寶感受到有如在羊水中的晃動感。（注意動作要輕緩，快速且幅度過大的擺動可能導致嬰兒搖晃症） 3S: Sucking 滿足寶寶「吸」的需求（吸）： 正處於口腔期的寶寶，會透過吸吮獲得口腔的滿足。無論是親餵母乳，或是給寶寶奶嘴，都有助於寶寶的心情恢復平靜。 4S: Side／stomach position 讓寶寶側躺在你的懷中（側）： 這種姿勢比讓寶寶仰躺，更能讓寶寶感覺到父母就在他身邊陪伴著他，不過記得若寶寶睡著，要放他回床上，記得要採取仰睡。 5S: Shushing sounds 帶給寶寶平靜的聲音（聲）： 寶寶在子宮裡面的環境其實並不是完全安靜的，母親的血液流動聲、消化的聲音，甚至外界的聲響，其實寶寶都聽到的。因此你可以透過播放一些白噪音，例如收音機的白噪音、或是吸塵器、吹風機、洗衣機、除濕機等，如果寶寶已經安靜下來，請把音量關小。

相信家裡有小朋友的都知道，寶寶的健康成長總是爸爸媽媽最掛念的事，尤其看見維持一年多的新冠疫情，相信所有人都開始更重視免疫力，除了保護好自己，也該保護好家中的小寶貝。對於寶寶來說，母乳絕對是成長與免疫力的最好的來源，不過如果沒辦法持續餵母乳，那麼想銜接母乳營養，在配方奶的挑選就要多用點心了！ 此外，寶寶在成長過程中也很常遇到需要換奶的時候，這時候除了挑選合適奶粉外，奶粉要怎麼換才不會讓寶寶排斥、更快適應呢？以下將提供關於配方奶挑選及換奶粉的建議與方法。 關於挑選配方奶 在選擇母乳替代品時，最常見、也能顧及寶寶營養需求的選擇就是配方奶，現今市面上的配方奶都經過嚴格審核，民眾大可放心挑選，但可選購的產品琳瑯滿目，有些寶寶喝了不喜歡、有些餵完發現寶寶更常哭鬧，到底奶粉該怎麼挑，想換奶粉卻不知道怎麼換嗎？讓我們繼續看下去。（推薦閱讀：維生素 D 比母乳多！配方奶的8大好處） 純母乳哺育難以達成 大家都知道母乳好處多多，但根據衛福部所公布的母乳哺育數據顯示，六個月以下純母乳哺育率不到五成，也就是說有超過一半的寶寶的營養來自於配方奶粉。顯然，對於辛苦的在職媽媽們，要持續親餵母乳真的不容易，不過媽媽們也不必感到挫折，因為配方奶隨著科技越來越進步，成份上與母乳也愈趨相近，能讓配方奶寶寶擁有像母乳寶寶的免疫力及各種好處，一樣可以幫助寶寶頭好壯壯地成長。 配方奶的進化 母乳除了可以滿足寶寶的營養需求之外，其中所含的天然抗體更是幫助寶寶建構免疫力、鞏固腸道健康的關鍵，這也是很多配方奶缺乏的部分。 腸道與免疫力的發展 為什麼寶寶的免疫力跟腸胃有關係呢？這是因為寶寶的腸胃機能仍未完全成熟，容易受到刺激而產生不適，進而影響到寶寶喝奶的意願。此外，如果寶寶的腸道菌相不佳，好菌偏少，壞菌過多，也會對腸胃蠕動和消化吸收造成影響，甚至還可能因腸道壞菌而發生感染。（推薦閱讀：寶寶適合吃酪梨！排毒護心提升免疫力） 銜接母乳新成分 – HMO 母乳寡糖 不過無法餵母乳的媽咪也不必擔心，現在的配方奶配方愈來愈進步，像是近期發現母乳中的第三大成分- HMO 母乳寡糖，除了是母乳寶寶免疫力好的關鍵，也可以添加至配方奶粉當中，對於不知道如何挑選配方奶的家長，這些銜接母乳的成分都是很重要的挑選要點。 經研究證實，HMO 本身可以跟腸道壞菌結合，避免病原菌黏附於腸道；也有研究發現，喝 HMO 配方奶的寶寶，發生腸絞痛相關症狀的機率出現較低，寶寶較少哭鬧的情形。相信我們可以仍期待配方奶能持續的進步，讓非母乳寶寶也能夠營養不失分，健康成長。 為什麼需要「換奶」？ 家長在餵奶時，肯定會遇到換奶的煩惱。換奶主要有兩個目的，一是為了讓寶寶逐漸適應，另一個則是為了改善寶寶的腸胃不適。不過，在了解換奶的方法之前，先來看一下配方奶主要有哪些種類吧！ 配方奶的類別 目前市面上大部分的配方奶，主要可以分為以下三種製程： 牛奶蛋白：絕大多數的配方奶都是以牛奶作為基底原料，進一步改良成與母乳相近的成分，滿足寶寶的營養需求，不過如果寶寶有牛奶蛋白過敏，可能就不適合這種配方奶 大豆蛋白：這種配方奶不含動物蛋白也不含乳糖。使用大豆配方奶來取代牛奶蛋白為基底的配方奶，適應症有:半乳糖血症患者、乳糖酶缺乏症病患，或是素食偏好族群。 水解蛋白：透過水解作用將牛奶蛋白水解成小分子，又分為部份水解及完全水解蛋白。如果寶寶對牛奶和大豆蛋白都有過敏的狀況，那麼可以考慮選擇水解蛋白奶粉。 另外還有以羊奶製成的配方奶，但目前未有證據顯示羊奶可以預防過敏。（推薦閱讀：核苷酸是什麼？奶粉添加核苷酸的好處與功效） 寶寶換奶該怎麼換？ 可能有一些因素使得父母想幫寶寶換奶，像是在 4～6 個月大時的生理性厭奶期、寶寶便祕、拉肚子或是父母想要更換成長階段奶粉。當爸爸媽媽覺得原來的奶粉不適合寶寶，想要換奶，換奶的方式其實沒有一定的標準，可先交由醫師判斷，根據寶寶情況決定，最好不要自行換奶。挑選新的配方奶時，可以選擇與母乳成分較相近的奶粉。 為了避免寶寶腸胃不適，有些媽媽可能採取一半母奶一半配方奶，寶寶就較能接受，也有些寶寶腸胃適應力良好，直接換過去一點問題沒有，因此怎樣的換奶方式適合你家寶貝，需要依賴自己的觀察和嘗試。 其他換奶方式 另外也有些人建議以一匙一匙增加新的配方奶，讓寶寶適應，例如： 第一天：舊奶粉三匙、新奶粉一匙 第二天：舊奶粉兩匙、新奶粉兩匙 如果順利的話，第四天可以換奶完成。爸爸媽媽可以從換奶後奶量是否增加或減少、換奶後有無一些身體症狀以及生長曲線圖是否上升或下降來判別寶寶是否適應新奶。如果寶寶出現腹瀉、過敏現象或是生長不好等，記得帶寶寶去給醫師檢查唷！

寶寶拉肚子該怎麼辦？可以吃哪些東西？相信這些都是新手爸媽的常見問題。尤其寶寶拉肚子有時候還合併發燒和嘔吐，更是讓爸媽十分心疼。除了就醫之外，爸爸媽媽還有哪些方法可以幫忙改善寶寶腹瀉引發的問題，又該如何預防感染性腸胃炎呢？趕快看下去吧！（建議先閱讀：寶寶拉肚子怎麼辦？先了解腹瀉原因與相關症狀） 寶寶腹瀉如何吃？ 第一個重點就是替寶寶補充水分，以避免寶寶拉肚子發生脫水。至於寶寶拉肚子的相關飲食建議，則跟寶寶是否喝配方奶及年紀有關。以下將分成三點說明。 母乳寶寶可以不必停餵 如果是母乳寶寶的話，基本上不需要停止補餵母乳。（延伸閱讀：親餵寶寶好累、奶量又不足？攝取好營養，聰明學哺乳） 配方奶寶寶可以不須稀釋沖泡比例哺餵 如果是配方奶寶寶，可以繼續哺餵，不須稀釋沖泡的比例，不過也有些醫師會建議家長稀釋沖泡給寶寶喝，這兩種方式都沒什麼問題，主要還是得看孩子的反應再做調整。另外，除非證實寶寶有乳糖不耐症，不然不需要使用不含乳糖的嬰兒配方。（推薦閱讀：什麼是配方奶？配方奶沖泡的注意事項與挑選） 寶寶拉肚子該不該禁食？ 寶寶拉肚子是否需要進食仍是眾說紛紜。支持者認為在拉肚子的狀況下，吃東西會增加腸胃的負擔，反對者則認為腸胃久未進食，反而會減緩其恢復速度，甚至造成萎縮。什麼時候需要考慮禁食有賴於醫師專業的判斷，自行讓孩子禁食可能誤判寶寶的脫水狀況，錯過就醫時間，因此家長應以醫師的判斷為準。 較大的寶寶拉肚子怎麼吃？ 較大的孩子，可以給予電解水補充電解質及水分。另外，如果你的孩子已經可以吃固體食物，也建議可以採用 BRAT 飲食法，即 Banana 香蕉、Rice 米飯、Apple 蘋果、Toast 吐司。避免高糖和高脂肪的食物。若如果連這些簡單易消化的飲食給予之後，仍腹瀉不止，就醫打點滴並且禁食讓腸胃休息是最適合的治療。 六點好習慣預防寶寶拉肚子 許多寶寶腹瀉的原因是由腸胃炎引起，因此建立良好的衛生觀念也能降低寶寶感染細菌或病毒的風險。以下列出六點供參考： 飲食盡量以熟食為主，食物記得要清洗乾淨。 白開水要確實煮沸。 泡奶前將雙手洗淨。（延伸閱讀：勤洗手遠離腸病毒：認識腸病毒和預防方法） 寶寶的奶瓶、奶嘴、嬰兒餐具等，使用後應妥善清潔消毒。 教導寶寶如何正確洗手，如果孩子還小，也可以幫他們洗。 幫寶寶換尿布後要洗淨雙手。

寶寶的排便問題通常是新手爸媽遇到的難題之一，寶寶的排便頻率和性狀的改變是否就是腹瀉或是有其他潛在的問題呢？讓我們一起來了解一下吧！（延伸閱讀：嬰兒第32週：會模仿情緒 注意拉肚子） 急性腹瀉的定義 急性腹瀉的定義，是一天超過三次以上的鬆軟或糊便，若頻繁的解便但是大便是成形的，不算是腹瀉。然而母乳哺餵的寶寶在頭幾個月通常有稀水便，因為胃直腸反射，通常一吃就解，這是正常現象。滿月之後，胃直腸反射逐漸消失，同時也因為母奶較好消化及吸收，產生的殘渣很少，便便量自然減少，會好幾天才解便一次。如果餵食及精神活動力好和體重增加正常，就不需煩惱，這都是可以接受的正常現象。（推薦閱讀：便便照比一比：從寶寶大便顏色型態看健康） 寶寶為什麼會腹瀉？ 寶寶拉肚子的常見的原因，有以下幾點： 1. 牛奶蛋白過敏 2. 乳糖不耐症 （Lactose intolerance） 3. 細菌或病毒感染性腸胃炎： 細菌：沙門氏菌（Salmonella）最常見，盛行於夏季。另外，還有志賀氏菌、曲狀桿菌等。 病毒：輪狀病毒（Rotavirus）感染最常見，盛行於秋季及冬季。另外還有諾羅病毒（Norovirus）及腺病毒（Adenovirus ) 引起的腸胃炎。 嬰幼兒腹瀉時什麼時候該就醫？ 發現嬰幼兒腹瀉後，第一步要先觀察一下寶寶精神、活動力及食慾是否下降。如果精神、活動力及食慾都有下降，要小心腹瀉引起嚴重併發症——脫水的可能性，建議盡快就醫治療。還有一些危險的症狀必須盡快就醫，像是嚴重的腹瀉或嘔吐、糞便中有血絲及黏液，持續的腹脹、腹痛或哭鬧不安、持續高燒不退、活動力差或意識不清。建議爸爸媽媽無法自己判斷時，先帶孩子給兒科專科醫師評估診治。 其他可能造成寶寶拉肚子的原因 前面提到，寶寶拉肚子無非過敏、乳糖不耐或感染性腸胃炎，不過有些寶寶換奶也會出現拉肚子的狀況，該如何改善呢？ 一般來說，換奶造成的拉肚子比較容易找出原因，寶寶本來喝得好好的，一換奶粉就拉，那就八九不離十是奶粉的問題，這時只要換回去原本的奶粉通常就會改善。基本上，寶寶如果目前的配方奶喝得沒問題，就不建議更換奶粉。 有時候拉肚子也可能跟過敏有關，而這並非是母乳寶寶就不會發生。原則上，如果媽媽懷疑自己吃某些食物，可能引發寶寶的過敏反應，可以試著停吃看看寶寶症狀有無改善。 許多人不知道加工食品也是誘發寶寶過敏的元兇之一，因此建議媽媽們，在懷疑是天然食物導致寶寶過敏前，先把加工食物戒了吧！值得一提的是，如果寶寶確診有牛奶蛋白過敏，那麼可能需要選擇水解蛋白配方的奶粉。（推薦閱讀：認識水解蛋白奶粉：預防寶寶牛奶、奶粉過敏） 寶寶的急性腸胃炎症狀通常會持續三到五天，可能發燒，嘔吐或腹瀉頻繁及合併其他不適。這時需要如何幫助寶寶補充水分，避免頻繁腹瀉而造成脫水呢？。 接下來，Hello 醫師將進一步介紹寶寶拉肚子的緩解方式、可能的預防方法，以及解答一些常見的疑問，例如：要不要停止餵奶、禁食？（請看：寶寶拉肚子可以吃什麼？母乳不停餵避免脫水）

媽咪們在辛苦地生產完之後，要面臨的挑戰也一一迎面而來，像是產後憂鬱、月子期的身體照護方法等等。其中，哺乳的健康照護也是許多媽咪特別關注的重點。 「家裡長輩覺得全母奶寶寶吃不飽，不過老公卻認為母乳有益健康，我真的是左右為難……」小青苦惱地說。 在「餵不餵母乳」的問題上，不少媽媽可能跟小青一樣，因家人不支持、體質、工作環境等因素，而無法哺餵母乳，甚至自責。承受了這麼多壓力，媽媽們想堅持親餵寶寶也變得困難，但如果我們建立正確餵養觀念、掌握哺餵技巧，其實哺乳也能讓媽咪變得自信和快樂，一起來看看哺乳健康照護的秘訣吧！（推薦閱讀：哺乳好處多！8優點媽媽寶寶齊受惠） 正確的哺乳觀念 如果媽媽的哺乳觀念不正確，又碰到長輩的質疑，就容易因為壓力大而產生放棄餵寶寶母奶的念頭。因此，以下介紹一些關於哺餵母乳的正確觀念： 1. 寶寶含著乳頭就睡，不知道寶寶到底有沒有喝飽？ 藉由吮吸，寶寶可以獲得安全感，這也是為什麼，即使吃飽了，寶寶依然會含著乳頭，享受躺在媽媽懷裡的味道。而且新生兒的胃容量小，每次喝的量不多，所以次數會比較頻繁，並非寶寶吃不飽而需要一直喝。 2. 寶寶就算睡熟了，放到床上往往一下就醒，是不是因為肚子餓了？ 新生兒因為剛離開溫暖、黑暗的子宮，所以外界一些聲音、光線變化，都會使寶寶受到刺激，因而睡得不安穩，而且寶寶胃腸功能尚未完全發育，有時也會因為脹氣，容易醒來。 3. 母乳寶寶常常一喝就拉，便便看起來偏稀偏水，是不是腹瀉？ 母奶寶寶排便的次數不一，如下： 出生一到兩天：每天至少會大一到兩次黑色或墨綠色的便便 出生三到四天：每天至少會大三次偏墨綠色或黃色的便便 出生五天到三週：每天至少會大三次偏黃色的便便。 寶寶拉肚子的顏色與味道會跟平常的排便不太一樣，而且次數會比較多，這時一定要請小兒科醫師檢查。 寶寶的營養來自媽媽 母乳可說是寶寶最好的營養來源，而優質母乳主要來自媽媽攝取充足的營養。不過，現代的婦女往往家庭工作兩頭忙，忽略了自身的飲食習慣，如果媽咪想以母乳哺餵寶寶，便得從日常食物中攝取足夠的營養素，或者適當補充一些含有維生素、鐵或鈣質的哺乳媽媽專用營養補充品，才能維持高品質的母乳。以下提供給媽咪哺乳的簡單飲食原則： 攝取高營養價值、低熱量食物，例如：蔬菜、瘦肉及魚類等等。 哺乳期間每日母乳的分泌量平均約 850 毫升，而乳汁含有 1.1％ 的蛋白質，所以哺乳婦每日應增加 15 公克的蛋白質攝取量，最好來自高生理價值蛋白質。例如：蛋、奶類製品、肉、魚、豆漿、豆腐、豆干等黃豆製品。 每天都要吃到六大類食物。（衛福部六大類食物與營養價值介紹） 孕媽咪應避免攝取下列食物： 菸、酒、咖啡與濃茶。 含脂肪多的食物，例如：肥肉、油炸食物等。 少吃過鹹或醃漬的食品，例如：醃肉、鹹魚、鹹蛋等。 高熱量飲品，例如：可樂、汽水等。 易誘發過敏的食物，例如帶殼的海鮮、堅果類、小麥類食物等。（推薦閱讀：關於食物過敏必知～原因 症狀與風險） 孕哺期每日飲食建議 孕哺期礦物質及維生素每日建議 奶量不足怎麼辦？ 許多哺乳媽媽都曾擔心奶水不足而想辦法「追奶」（增加奶水），但是辛苦的追奶過程也讓新手媽媽累壞了，包括每隔幾小時就要擠奶導致睡眠不足、擠奶時姿勢不正而腰痠背痛等等。（推薦閱讀：餵奶煩惱奶水量不足？增加母乳分泌有方法） 其實有很多原因會使乳汁分泌減少，像是媽媽太焦慮、勞累，特別容易發生在產後重返職場而的時候。建議大家哺乳的第一要件就是要放鬆心情，而且愈常親餵，奶量會愈多，平常可以多看嬰兒或寶寶照片，以刺激乳腺分泌。或者，媽媽們也可以考慮在平時先將一部分的奶水擠出、保存起來，在無法親餵母乳時，便能派上用場。 一般來說，醫界普遍會建議哺乳媽咪每天至少喝 2,500 毫升的水，如此才能促進乳腺分泌奶水，或者也可以考慮補充卵磷脂、蛋白質、讓寶寶多吸媽媽的乳頭，這些方式都有益乳腺分泌。另外，哺乳媽媽也可多喝些湯品或是黑麥汁，促進奶量。 母乳哺餵方式 餵母乳不僅能讓寶寶可以獲得抗體，還能藉由吸吮的動作促進媽媽子宮收縮，加速子宮機能恢復。不過，許多新手媽媽常常因為寶寶吸吮方式錯誤，又無法掌握擠母乳技巧，導致乳腺炎，下面我們就來說明基本的哺乳動作： ※小提醒：有的媽媽習慣讓寶寶吃某一側的乳房幾分鐘，就換到另一側乳房。但是，奶水剛開始大多是水分，後奶才具有營養成分。 所以正確的作法是要先吃空一側乳房，再吃另一側乳房，才能讓寶寶真正吃飽，不容易飢餓。 最後也建議家人充分溝通討論。哺餵母乳要花費不少心力，如果有家人的支持，並適時給予安慰與協助，相信一定會讓媽媽可以勇敢地堅持下去。 【點我看郭安妮醫師所有文章】 【點我前往親子教育專區】

爸媽在幫寶寶挑選奶粉時，一定會仔細研究奶粉的成分，特別是市售奶粉含有的不同添加物，爸媽也會想知道是否有其宣稱的效果。奶粉中常見的添加物有很多，其中一個是核苷酸（Nucleotides）；其實核苷酸是在母乳裡自然存在的營養成分，早期科學家研究就發現，母乳中的核苷酸對寶寶相當有益，特別是免疫系統和胃腸道的發展，也因此在 1960 年開始就有添加核苷酸的配方奶粉出現，本文就帶爸媽一同更深入認識核苷酸，以及其他的功效與好處。 什麼是核苷酸？ 核苷酸（Nucleotides）是組成核酸（Nucleic acids）基本要素，而核酸會更進一步合成我們人類的 DNA（去氧核醣核酸）、RNA等遺傳物質；此外，核苷酸也會參與能量代謝和生理調節等重要功能，由此可見核苷酸是人體相當重要的元素。 哪些食物含有核苷酸？ 事實上，很多食物也都含有核苷酸，主要存在於深海魚類、肉類、乳品類、豆製品、深綠色蔬菜及菇菌類等，因此一般人在攝取上不會有太大困難。 母乳提供豐富核苷酸 然而，聰明的你一定發現了，因為新生兒既不能吃一般食物，僅靠自身合成的核苷酸並不足以滿足快速成長的需求，因此母乳扮演了重要角色，提供寶寶豐富的核苷酸；而且與牛奶相比，母乳所含的核苷酸也更勝一籌。 核苷酸對寶寶的好處 等量核苷酸增強免疫力 母乳中含有核苷酸的比例大約是每公升 72 毫克（ 72 mg/L），而研究發現，給寶寶喝添加與母乳等量核苷酸的配方奶，其體內的抗體濃度提升了 46%，並且降低腹瀉的機率達 63%。 另有一項整合分析（Meta-analysis）研究發現，喝含核苷酸配方奶的寶寶，擁有更高濃度多元不飽和脂肪酸（PUFA），對大腦、紅血球、白血球和皮膚等的發展都是必需的營養，是寶寶發展的重要關鍵。（延伸閱讀：母乳 v.s. 配方奶！9點比較母乳配方奶優缺點） 減少腹瀉顧腸道 核苷酸對嬰兒來說是很重要的非蛋白質含氮化合物，核苷酸對免疫系統、腸微生物叢（Intestinal microflora）和小腸道都有益，而美國兒科學會（American Academy of Pediatrics，簡稱 AAP）研究證實，在奶粉裡添加核苷酸對寶寶有益，可以有效減少寶寶拉肚子的次數和時間。 母乳中還有什麼關鍵成分？ 母乳當中除了核苷酸，最新的研究也指出母乳當中的 HMO 母乳寡糖 ，是幫助嬰兒免疫系統發展的關鍵成分。 什麼是 HMO？對嬰兒有什麼益處？ HMO（human milk oligosaccharide）為母乳寡醣，是母乳裡的第三大成分，是目前母乳研究中與免疫力最相關的營養素，也是母乳中關鍵免疫因子，可以有效建立與強化嬰兒的免疫力，透過三種機制調節與強化免疫作用。 研究證實 HMO 的 3 種潛在功效與作用   HMO 母乳寡糖可透過以下三種機制，幫助寶寶抵禦病菌入侵、增加腸道好菌、更可以進入血液作用，達到調節與強化寶寶的免疫功能的效果。 病菌遠離腸道、減少感染：病菌容易和腸道上的一種特定聚醣結合，而由於 HMO 在結構上和這種聚醣很相似，因此，HMO 能和這些病菌結合，把壞菌打包帶走，降低寶寶受感染的風險，也減少腸胃不適症狀。 增加腸道好菌、改善腸絞痛：HMO 能作為益菌生（Prebiotics，或稱益生元），也就是腸道好菌的食物，能促進腸道益生菌（Probiotics）的繁殖，提升腸道免疫力；根據研究，HMO 也能減少寶寶腸絞痛相關症狀（包括：躁動、脹氣、哭鬧），效果持續 28 天。 進入血液循環、調節免疫：除了益菌生的功能，HMO 母乳寡糖還能穿過腸道，直接進入血液調節全身免疫反應。 隨著研究逐漸解密母乳當中的成分，我們已經找出 HMO 母乳寡醣與核苷酸都是母乳中關鍵免疫因子，而且還能添加到奶粉當中，因此，就算無法餵母乳，只要好好挑選配方奶的關鍵成份，一樣可以讓寶寶頭好壯壯。

過敏是種遺傳性的疾病，若父母有一方患有過敏，小孩有極高機率也屬於過敏體質，也因如此，不少父母在孩子出生後，便想為小孩打底，透過給予特定食物如水解奶粉，以降低小孩的過敏機率，但水解蛋白奶粉是否能避免孩子成為過敏兒呢？ 《Hello醫師》向你介紹水解蛋白奶粉是什麼，說明水解奶粉與過敏之間的關聯。 水解奶粉是什麼？對過敏有幫助嗎？ 水解蛋白就是將蛋白分解成小分子，讓人體更好消化吸收。水解蛋白奶粉運用熱加工或酵素水解的技術，將牛奶蛋白質分子變小，讓寶寶更好吸收。如果寶寶喝一般嬰兒奶粉會過敏，爸媽可以讓寶寶喝水解蛋白奶粉（也稱水解奶粉）。爸媽也要記得，水解奶粉只是調整蛋白質分子的嬰兒奶粉，並非喝了水解奶粉就不會過敏。（延伸閱讀：親餵母乳或泡配方奶粉？母乳與配方奶各有好處） 市面的水解蛋白分為完全水解和部分水解等2種，多數為部分水解蛋白，以下為兩者差異： 高度水解蛋白配方奶粉：指蛋白質水解後，蛋白的分子量小於1500道耳頓（Dalton，通常以Da表示）為一種原子質量單位，一般都用作治療性飲食，避免牛奶過敏。值得一提的是，高度水解的（酪蛋白和乳清蛋白）配方奶粉有苦味，小孩較不易接受，且價格昂貴。 部分水解蛋白配方奶粉：又稱適度水解配方奶粉，指蛋白質水解後，蛋白的分子量大於 3500Da。用於牛奶過敏及其他食物過敏之預防性飲食。原理是利用適量的水解牛奶蛋白，幫助產生特殊耐受反應，增加寶寶身體對牛奶蛋白的耐受性。 過敏多為遺傳所致 過敏是一種與基因遺傳有關的慢性過敏性發炎反應。若爸媽有一人是過敏體質，寶寶有20~40%機率會過敏；若爸媽都是過敏體質，寶寶過敏的機率則高達60~80%，但就算爸媽都沒有過敏體質，寶寶還是有15%的機率會過敏。因此，如何降低或預防寶寶過敏都是許多父母關心的議題。 母乳才是預防過敏的最佳食品 月齡太小的寶寶，因腸胃還未發育成熟、消化酵素分泌較少，蛋白質屬於大分子的營養素，容易被當成外來入侵者，刺激腸道免疫系統產生作用，並造成過敏反應。因此，世界衛生組織（World Health Organization, WHO）建議，寶寶出生後6個月需以純母乳哺餵，這是因為母奶蛋白質較易消化吸收，且不容易被當成外來物質而被攻擊，可見母奶才是預防寶寶過敏的食物。六個月後，媽媽可考量調整哺餵方式，以母乳或配方奶粉如水解奶粉哺餵寶寶至2歲。 水解奶粉是什麼？能預防過敏？水解蛋白奶粉成分、功效一次看！ 母乳、奶粉過敏，可嘗試低敏水解奶粉 部分嬰兒會對奶粉過敏，此時便可和醫師討論，考慮給予水解奶粉。若是嬰兒對一般奶粉和母乳皆過敏，那便可給予低過敏配方的水解奶粉（高度水解蛋白配方）。 雖水解奶粉或低過敏配方的水解奶粉有助於預防和改善牛奶與食物過敏，但對台灣人對普遍的鼻子過敏效果有限。若要預防過敏，最根本的方式仍是從環境下手，自懷孕及出生後減少環境中的過敏原，避免寶寶過早受到過敏原刺激而引發過敏。（延伸閱讀：嬰兒配方奶有哪幾種？認識牛奶、大豆、水解蛋白等種類） （圖片授權：達志影像）

寶寶在接觸副食品，開始吃一般食物後，通常就會漸漸斷奶不喝母乳，這是很自然的成長過程。世界衛生組織（WHO）建議媽媽們在寶寶滿六個月前以母乳哺餵，在寶寶六個月大之後再開始讓寶寶嘗試副食品，並可持續搭配母乳哺餵到寶寶滿兩歲。理想上，每個媽媽當然都希望能餵到兩歲，不過現實狀況往往很難掌控，但別擔心，了解銜接母乳的正確營養觀念，就能讓幫助媽媽和寶寶度過斷奶期，讓寶寶健康地成長。 斷奶時機到了？觀察寶寶厭奶和斷奶跡象 隨著寶寶長大，一般食物的攝取量會逐漸高於母乳，營養來源也慢慢由食物取代，寶寶自然而然會「自行斷奶」，有些寶寶甚至會出現厭奶情形，發生這種情況，媽媽可能會覺得有些沮喪、難過，甚至有些媽媽本來打算要餵滿一年的母乳，結果寶寶卻提前不喝了，讓媽媽有種被拒絕的感覺。不過這是很自然的現象，媽咪不用特別感到失落，不妨觀察寶寶是否有以下斷奶跡象，提前做好心理準備： 喝完母乳還感覺餓。 喜歡把玩具或物品塞到嘴巴裡。 頭部能保持穩定抬頭，左右移動自如。 坐高腳椅時，能自己靠著椅背乖乖坐好。 對一般食物有興趣，可能會看著大人吃飯，或是想搶走大人手上的食物。 【同場加映：母乳要餵到什麼時候？斷奶時機和方法】 斷奶宜循序漸進 媽媽寶寶都健康 除了寶寶自行斷奶之外，媽媽也有主動權，可選擇在特定時間斷奶，建議採取循序漸進的方式，並參考以下技巧： 盡量讓寶寶的餵食時間規律。 從親餵改為瓶餵時，盡量抱著寶寶安撫他、跟他說話。 觀察寶寶最不需要哪一餐，慢慢減少哺乳次數，晚上哺乳通常最重要。 如果感覺寶寶還吸不夠，買個奶嘴給他吧！ 如果一餐同時餵母乳和奶粉的媽咪，可以先餵奶粉再餵母乳。 不論斷奶的時機點是什麼時候，過程都應該要慢慢來，這樣可以降低媽媽乳房腫脹的可能性，也能避免泌乳量快速下降，或造成乳腺炎（Mastitis）。此外，這樣對寶寶的免疫和消化系統也較好，不會因飲食習慣突然改變而不適應。 （同場加映：嬰兒第46週：享受閱讀樂 斷奶期自選） 寶寶斷奶後注意補充鐵質 沒有任何食物能取代母乳獨特的營養，媽咪當然都知道母乳的好，所以在不得不斷奶時，總會擔心該怎麼讓寶寶銜接母乳的營養。如果寶寶小於一歲就斷奶，那就應考慮換成配方奶粉，但如果已經滿周歲了，表示寶寶可以攝取一般成人食物，跟著爸媽一起吃飯了。因此，除了需特別注意補充鐵質，其他只要飲食均衡，就不必太過擔心營養問題。如果仍想選擇奶粉，市面上也有專門銜接母乳的奶粉可供挑選。（同場加映：母乳 v.s. 配方奶！9點比較母乳配方奶優缺點）

如果爸媽正想替寶寶換嬰兒配方奶，你們心中可能有幾個疑問，例如該選哪一種成分，牛奶還是豆奶？一般品牌的配方奶就可以了嗎？哪一個牌子才是最好的？寶寶有特殊的需求該如何挑？以下為你們整理幾項嬰兒配方奶的種類與小知識，一起來看看吧！ 3 種主要的配方奶 所有的嬰兒配方奶都受到法律的規範，配方奶主要有三種： 牛奶蛋白配方奶：牛奶蛋白配方奶與母乳成分最相似，也因此是最常見的嬰兒配方奶，當牛乳被作為嬰兒配方奶時，營養素含量會經過調整以讓寶寶更好消化。大部分的寶寶都能適應牛奶蛋白配方奶，但萬一你們的孩子對牛奶過敏，爸媽可能會需要選擇其他類型的嬰兒配方奶。 大豆蛋白配方奶：豆奶為基底的配方奶是給對牛奶過敏的寶寶最佳的選擇，若爸媽想挑選動物蛋白以外的來源，大豆配方奶是很好的選擇。 水解蛋白配方奶：對前述牛奶和大豆配方奶都過敏寶寶，則可以選擇水解蛋白配方奶。這類配方奶的部分或全部的水解蛋白質分子比牛奶和大豆配方奶更小，由於寶寶對牛奶、大豆奶蛋白過敏，水解蛋白配方奶可避免過敏反應，恰好符合這些寶寶的蛋白質需求。（推薦閱讀：母乳 v.s. 配方奶！9點比較母乳配方奶優缺點） 3 種特殊需求的配方奶 除了一般的配方奶，也有特別為早產或有特殊醫療需求的寶寶所設計的專用配方奶，現在各種類型的配方奶都有，寶寶的小兒科醫師或營養專家皆能提供專業的建議。 新生兒配方奶：新生兒配方奶易於消化，是專為六個月以下的嬰兒所設計，在寶寶能吃固態食物前，都可以喝這類的奶粉。很多廠商都有生產新生兒配方奶，除非你心中已有既定的理想品牌，建議可以跟醫師討論最適合寶寶的牌子。（同場加映：寶寶吃優格的好時機！新手爸媽看過來） 酪蛋白嬰兒配方奶：相較於新生兒配方奶，這類型的配方奶比較難消化，所以適合在為寶寶從配方奶轉換固態食物的過度期使用，雖然有些人認為酪蛋白配方奶能帶給寶寶更長時間的飽足感，但實際上並無寶寶喝酪蛋白奶會比較不餓的證明。 羊乳配方奶：與牛奶配方奶類似，羊奶配方奶採用與牛奶蛋白配方奶相同的營養標準製成。羊奶是很好的蛋白質來源，乳糖（Lactose）的成分較低，比一般牛奶多了 13% 的鈣質、25% 的維生素B6、47% 的維生素 A 及 134% 的鉀。 3 種型態的配方奶 前述的六種配方奶，各個製造商都有生產以下三種型態，提供媽媽們選擇最適合寶寶的配方奶： 奶粉狀配方奶：奶粉狀配方奶價格最實惠，每一匙奶粉都必須用水沖泡。 濃縮配方奶：這類型的配方奶也必須用水沖泡。 即食配方奶：即用型配方奶最方便，因為不需另外用水沖泡，但價格也最貴。 提醒各位爸媽，在為寶寶沖泡配方奶前，請記得先洗手，並參考沖泡說明及保存方法。（推薦閱讀：什麼是配方奶？配方奶沖泡的注意事項與挑選）

依據佛洛伊德提出的性心理發展理論中，0~1歲為幼兒的口腔期，此時期的寶寶傾向依賴口腔吸吮，以滿足其內心的需求。尤其是當孩子在外疲累或不肯睡覺時，爸媽通常都會讓寶寶吸奶嘴，藉此安撫他，避免其哭鬧不停。 然而，給寶寶吸奶嘴有哪些好處與壞處？應該注意什麽地方？就讓《Hello醫師》帶各位爸媽一起來了解使用奶嘴的注意事項吧！ 有效安撫寶寶情緒！吸奶嘴的4大好處報你知 對有些寶寶來說，吸奶嘴可以在吃奶之外的時間，滿足想吸吮的慾望，以下是吸奶嘴帶來的4大好處： 安撫煩躁的寶寶 分散寶寶的注意力 幫助寶寶入睡 舒緩飛行航程中因壓力而產生的不適 除此之外，吸奶嘴被認為可以降低嬰兒猝死症候群（Sudden infant death syndrome, SIDS）的風險，更何況奶嘴是可以戒除的，只要在適當的時間點，協助寶寶戒除吸奶嘴的習慣，便不用太過擔心會影響孩子的生理狀況。 奶嘴的壞處會造成寶寶健康上的問題 當然對寶寶而言，長期吸奶嘴，不僅會可能會使其過度依賴奶嘴，還會影響牙齒的正常發展。以下為5個寶寶吸奶嘴的壞處： 寶寶可能因習慣奶嘴而拒絕母乳餵食 寶寶過度依賴奶嘴（延伸閱讀：嬰兒第8週：何時用奶嘴 身體檢查有哪些） 可能會提高罹患中耳炎（Otitis media）的風險 長期使用奶嘴可能會導致牙齒出現問題 影響語言與人際互動的發展 父母讓寶寶吸奶嘴應該注意的地方 若您決定讓寶寶吸奶嘴，請留意以下我們為您整理的8項提醒： 先讓寶寶建立吸食母乳的習慣。 不要將奶嘴當作安撫寶寶的優先選項。 選擇可以用洗碗機清洗、一體成形的矽膠奶嘴。 寶寶若不需要或不喜歡，就不要勉強寶寶使用奶嘴。 注意衛生，維持奶嘴清潔。 不要在奶嘴上塗上含糖物質。（延伸閱讀：寶寶依賴奶嘴易感染！戒奶嘴從這5點下手） 應依寶寶的年齡與口型選擇適合的奶嘴大小，並注意有無鬆散的零件或損壞的跡象。 尤其要小心奶嘴的掛勾、掛繩或掛帶，長度不能長到能繞住或纏到寶寶的脖子。 不適合吸奶嘴的寶寶 對於排斥吸食母奶或餵食配方奶，而體重過輕的寶寶，不宜使用奶嘴。如果寶寶餵食困難（或是媽媽的母乳供應不足），或者耳部反覆感染發炎的寶寶，也請暫時不要使用奶嘴。（同場加映：想換奶或混合餵看這篇！母奶與配方奶的銜接與替換） 另外，若是您不想讓寶寶使用奶嘴，務必於寶寶出生前提早告知護理人員，尤其是計劃餵食母乳的寶寶。儘管只使用1或2天，也不會因此讓剛出生的寶寶養成依賴奶嘴的習慣，但既然不打算給孩子吃奶嘴，一開始就沒有使用的必要。 （圖片授權：達志影像）