親子教育

哺乳時期的飲食很重要，尤其是在分泌母乳的初期 2~3 週，需要大量的熱量。根據研究，餵母乳的媽媽，在前六個月的每日熱量需求，比一般女性多約 478 大卡，而六個月後，因為寶寶漸漸可攝取其他食物，熱量需求即可減少。以下將替哺乳媽媽們介紹需重視攝取的關鍵營養： 哺乳飲食的營養元素 蛋白質：正在發育中的寶寶，需要大量的蛋白質，對細胞的製造、維持運作和修復都很重要，所以媽媽們需要攝取大量的蛋白質，來滿足寶寶的需要，一般來說，媽媽每天需要的蛋白質約 54 克，但有些人可能需要 67 克以上。富含蛋白質食材如瘦肉、雞蛋、乳製品、豆類和豆製品、堅果等。 葉酸（Folate）：它是一種維生素B，對寶寶的健康和成長發育很重要。媽媽們每天需要約 450 微克（μg）葉酸，但有些人可能需要 500 微克或更多，食材可從葉菜類、全穀物、豌豆和堅果、酪梨及酵母萃取物中來攝取。 碘（Iodine）：它能影響甲狀腺激素（Thyroid hormone）的產生，攝取適量的碘，可幫助大腦和神經系統發育。媽媽們每天需要 190 微克的碘，有些人甚至需要 270 微克，可以從海鮮、鮮奶、蔬菜等食物中取得。 鋅（Zine）：它能幫助寶寶免疫系統的發育，媽媽們每天需要十毫克鋅，但有些人可能每天需要 12 毫克以上。含鋅的食材如全麥穀物、鮮奶、海鮮、豆類和豆製品及堅果等。 維生素A：它可幫助抵抗感染，媽媽們每天需要 800 微克維生素A，但有些人可能需要高達 1100 微克以上。富含維生素A 的食材如鮮奶、起司、雞蛋、富含脂肪的魚、菠菜、綠花椰菜、橘黃色蔬果如南瓜等、胡蘿蔔、芒果等。 維生素B6：它有助於紅血球細胞的代謝和形成，媽媽們每天平均需要 1.7 毫克（mg）的維生素B6，但有些人可能需要兩毫克或更多。如瘦肉、內臟、魚肉、全穀物、抱子甘藍、青豌豆等食材中，都含有維生素B6。 水分充足：哺乳會容易感覺口渴，因此媽媽們每天需要喝至少 700 毫升（ml）的液體，來補充因餵母乳而流失的水分。飲料最好選擇白開水、牛奶、果汁等，避免酒精飲料和減少咖啡因攝取（如茶、咖啡和可樂等）。 （同場加映：哺乳好處多！8優點媽媽寶寶齊受惠） 正確哺乳飲食的建議 對哺乳初期的媽媽們來說，可能會感覺辛苦，若覺得維持營養的飲食很困難，建議尋求專業醫師或營養師的協助，為了維持均衡和健康的飲食，以及充足的水分，建議可以少量多餐每天吃 5~6 小餐，而非三頓大餐。最後，為了寶寶的健康成長，請媽媽們記得將上述的食物及營養，適當加在飲食中喔！（同場加映：母親哺乳飲食很重要！6招降低母乳中的有毒物質）

念珠菌是一種常見的黴菌，最常造成人體感染的是白色念珠菌（Candida albicans）。念珠菌平常就存在於皮膚或人體其他部位，尤其喜歡溫暖、潮濕又陰暗的環境，可以在媽媽的乳頭和寶寶的嘴裡生長。當身體抵抗力下降時，白色念珠菌會大量繁殖，造成感染並且出現症狀，影響媽媽和寶寶。 消化系統中典型存在的菌叢，就包含了念珠菌，平日都與人類和平相處，但偶爾當人體抵抗力低落時，會大量生長並擴散，這可能導致鵝口瘡（Thrush）感染。餵母乳的時期，正好提供了這樣的契機，替念珠菌創造了繁殖環境。母乳寶寶口腔溫暖、潮濕、陰暗又含有糖分，正好適合念珠菌生長，並會在哺乳時傳遞給媽媽，間接造成媽媽乳頭感染。寶寶口腔裡的念珠菌感染稱為嬰兒鵝口瘡（Oral thrush），是寶寶常見的問題，每 20 個新生嬰兒中就有一個，四星期大的寶寶，則是七個就有一個感染。（同場加映：母親哺乳飲食很重要！6招降低母乳中的有毒物質） 媽媽受念珠菌感染的症狀 龜裂的乳頭，但不能歸咎於寶寶吸奶姿勢，這並非由寶寶吸奶姿勢不正確造成的。 乳頭呈現粉紅色，光滑透亮，或出現紅疹。 餵母乳一段時間後，乳頭痠痛， 疼痛通常會惡化，甚至在寶寶吸完奶後，還持續痛一小時。 乳頭發癢、非常敏感，甚至穿著寬鬆上衣，也會造成不適。 乳房產生灼熱感。 除非處於早期階段，否則念珠菌的感染症狀會十分明顯，媽媽們會注意到雙側乳房受到了感染。（同場加映：陰道念珠菌感染） 寶寶受念珠菌感染的症狀 罹患鵝口瘡的寶寶，他們口腔的舌頭、牙齦、雙頰內側或上顎，會出現乳白色的奶垢狀斑塊，或起士狀斑點，與無害的奶垢不同，這些白色斑塊或點，並不能輕易被擦掉。如果用乾淨的手指輕輕觸摸，可以感覺到這些班點，表面粗糙不光滑，甚至可能會出點血。因為疼痛，寶寶食慾變差，吸奶的時間變短，沒多久就放開媽媽的乳頭。 念珠菌可以存在並通過消化系統，隨著便便向下感染到寶寶的屁股，導致尿布疹。尿布疹會造成疼痛，出現紅色或白色斑點，還會擴散到寶寶的胖胖大腿皮膚皺褶處。 念珠菌感染的治療方式 醫師通常會使用邁可那挫（Miconazole，中文名：允消無黴乳膏，達克寧等）治療念珠菌所造成的感染，咪可納唑是抗真菌黴菌藥膏或凝膠。如果是媽媽受到感染，醫師也會同時檢查寶寶，如果寶寶有鵝口瘡或尿布疹，也應接受治療，以醫師處方用的凝膠或乳霜，輕拍或塗抹在患部，持續用藥到醫師建議停藥為止。即使狀況疑似改善，也不應擅自停藥。 對於非常紅腫，疼痛的乳頭，醫師通會使用效力較溫和的類固醇來治療。疼痛和其他症狀，應在數天後改善，如果沒有改善或惡化，必須再回頭找醫師。如果是乳腺念珠菌感染，媽媽可能需要口服抗黴菌藥。除了藥物治療外，下列措施也可幫助緩解念珠菌感染： 1. 消毒奶瓶、奶嘴、吸奶器零件等，避免重複感染。 2. 用熱水、肥皂消毒清洗寶寶會放入口中的玩具。 3. 常洗手，尤其是抹完藥膏，或替寶寶更換尿布後。 4. 每個人都使用專屬的毛巾，不混著用並每天更換。 5. 用攝氏 60 度溫水，清洗媽媽和寶寶的衣服，消除黴菌。 6. 服用藥效溫和的止痛藥，如乙醯胺酚（Acetaminophen），直到症狀解除，治療起作用為止。

步入人生的新階段，餵母乳所面臨的挑戰，是許多新手媽媽，首先面對的困擾及難題。這些問題包括如下： 1. 乳頭痠痛或龜裂 如果寶寶含乳頭的姿勢不正確，可能會導致您在產後3~7天左右，出現乳頭痠痛和龜裂的現象。一旦發生這種狀況，最好立刻尋求改善的方法，否則痠痛龜裂所造成的不舒服，只會愈來愈嚴重，不會減輕。 2. 乳汁分泌不足 媽媽的乳汁是自然的恩賜，只要寶寶持續吸奶，媽媽的身體就會接收到寶寶有需求的信號，繼續分泌乳汁。媽媽認為自己乳汁分泌不足，通常是一種感覺與擔心，而不是事實。過一陣子，媽媽就會因為寶寶生長情況良好，而產生信心。記得每次餵母乳時，要交叉使用左右雙邊乳房，給乳房差不多同等的刺激。 3. 脹奶、母乳分泌過多 乳汁會自動持續分泌，脹奶就是乳房因充滿了寶寶來不及吸食的乳汁，乳房會堅硬到讓您感覺疼痛。這通常會發生在生產後，寶寶剛開始學習吸奶的最初幾天。一旦寶寶迅速長大，食量和母乳供應量相互符合，脹奶情況就會暫時消失。 直到當寶寶長得更大，到轉換副食品或配方奶，開始減少母乳食用量時，脹奶情況又可能再度出現。脹奶也可能是告訴您，應該開始提供寶寶固體食物的時候了。偶爾，有些媽媽會分泌過多母乳，這時的重點是，找到出現這種情況的原因，可以向助產士或醫師尋求協 助。 4. 寶寶吸奶姿勢不正確 媽媽餵奶和寶寶吸奶，都需要技巧，母嬰雙方都需要一段時間，學習與適應。如果餵完奶後，您會感到疼痛，或您的寶寶一副沒吃飽的樣子，寶寶哭鬧或嘴巴持續尋找乳頭，可能就是這個原因。 5. 乳頭念珠菌感染 當乳頭龜裂或受傷時，可能會發生念珠菌感染，導致鵝口瘡(Thrush)。最常造成感染的原因是，白色念珠菌(Candida Albicans)進入了乳頭或乳腺。 6. 乳腺阻塞、乳腺炎、乳房膿腫 持續的脹奶，可能導致乳腺阻塞，乳房外觀會出現小小的柔軟腫塊。讓寶寶多吸食，是疏通阻塞乳腺的最佳方法。當乳腺持續堵塞一段時間後，可能就會演變成乳腺炎(Mastitis)，乳腺發炎會讓乳房硬的像石頭，製造您巨大的疼痛，讓您產生像感染流感一樣的發燒、畏冷現象。初步解決方式，仍是讓讓寶寶繼續吸食母乳，盡量使用被堵塞的乳房。 12~-24小時後，如果情況沒有好轉或變得更糟，請找醫師，可能需要服用抗生素治療。持續的乳腺炎可能會導致乳房膿瘍，手術引流是治療乳房膿瘍的方法。 7. 餵母乳和寶寶舌繫帶 舌頭繫帶是寶寶舌下的一條韌帶，大約4~11％的寶寶，會發生舌繫帶過短的現象。有些會限制舌頭活動，而造成寶寶含乳困難，或媽媽乳房疼痛。幸運的是，舌繫帶過短是可以矯正的。

現代有許多媽媽，需要在生產後盡快回到職場奮鬥，但也讓哺乳成為一個艱困的任務，根據美國健康及公共服務部(Department of Health and Human Services)餵母乳小組委員會主席蘇珊娜·海恩斯(Suzanne Haynes)表示，近70％的職場媽媽，有3歲以下的小孩需要照顧，有1/3的媽媽，在產後3個月就回到工作崗位，有2/3在6個月後回歸。許多新手媽媽都認為，在餵母乳和工作兩者中，只能選擇其一，但其實不然，只要掌握以下祕訣，兩者皆可兼顧！ 提前計畫：如果可以，在回去上班前，先向公司主管或人資反應，您有打算哺乳的計畫，才有機會得到他們的支援和協助。有些公司會允許員工利用時間去餵母乳，但也有公司認為，這會妨礙工作，若您的公司拒絕您在上班時間抽空去哺乳，不妨請醫師寫封推薦信，表示餵母乳的好處與必要性。 找到哺乳的地方：哺乳需要一個乾淨的私人空間，若公司沒有哺乳室，且也沒有個人的辦公空間，不妨詢問主管，是否還有其他隱密空間可以使用。 安排哺乳排程：通常每3~4小時，就需要花約20分鐘餵寶寶，但有時因為個人的工作狀況、性質或其他情况受限，不能每天餵太多次，可以的話，提前知會雇主，討論與安排。若餵奶次數無法太頻繁，並不會影響母乳產量，不需過度擔心。 買擠乳器並冷藏保存母乳：回職場工作，若有擠乳器，較可方便地供應寶寶穩定的乳量，並將擠出的母乳，裝在乾淨瓶子中冷藏保存。 與其他媽媽交流：不妨與其他工作的產後媽媽同事，討論與交換想法，也許可學到更多關於兼顧工作與哺乳的要訣，並獲得支持。 回家就餵寶寶：一旦下班回家，就盡快將手洗乾淨並親餵寶寶。 常見用具準備好：最好準備一些器具擠母乳，如保冷袋、乾淨可存放母乳的瓶子或袋子、可將標示擠乳日期的標籤貼紙貼在容器上，以及能保護衣服不滲出母乳的襯墊。最後，如果您想的話，也可再帶上一張寶寶的照片。

不論男女老少，人人都需要防曬，尤其是皮膚細嫩的寶寶，在陽光下，更需注意避免紫外線的傷害。但寶寶的防曬產品，可不能隨便用，到底該如何幫家中小孩做好防曬準備？以下將一一介紹。 應避免的日曬時間 曬傷是因為皮膚長時間暴露在陽光下，其中的紫外線(UV)輻射所造成的傷害，過度或多次曬傷，會使皮膚提早老化，且若兒童時期常曬傷，未來得皮膚癌(Skin cancer)的機率就會增加，必須多加注意。18歲以下的兒童，若過度暴露在陽光下，對皮膚的傷害破壞最大，通常夏天的上午10點到下午4點之間，紫外線最強。 曬傷的症狀 若不慎曬傷，最常見的症狀包括發紅、皮膚腫脹、長水泡，感覺皮膚痛、身體發冷和虛弱等，接著皮膚會變乾燥、搔癢和脫皮。 曬傷後的處理 在發現曬傷後，除了務必多補充水之外，最好盡快在曬傷的地方，沖冷水和冷敷，接著塗抹不刺激的保濕霜，或蘆薈凝膠，但請注意，曬傷後的皮膚更敏感，不可馬上塗涼感藥膏如薄荷油等，需選用溫和的產品。許多人會用蘆薈或絲瓜等天然植物，感覺較安心，但其實仍有可能引起過敏不適，最好等降溫後再嘗試，若有傷口則不可擅自塗抹。 何時該看醫師？ 出現水泡時，請不要自行弄破以免感染，並建議盡速求診請醫師處理，若出現中暑(Heat stroke)或熱衰竭(Heat exhaustion)等症狀，如發燒、噁心、嘔吐、暈眩時，也需盡速就醫。 寶寶和兒童如何安全防曬？ 防曬乳可以保護皮膚免於曬傷，阻擋紫外線輻射滲透，但其實沒有任何防曬乳，可以100％阻擋紫外線輻射。未滿6個月的寶寶，最好不要用防曬乳，請用棉質的長袖衣物、帽子和太陽眼鏡，遮擋陽光。6個月以上的寶寶或兒童，可用兒童專用的防曬乳，建議選SPF 30或更高的防曬係數，出門前30分鐘塗抹在露出的皮膚上，且每1.5~2小時補充一次。

嬰兒的皮膚薄又嫩，很容易受到刺激，但每天都必須包著尿布，而屁屁長期在濕熱的環境中，容易被悶出許多尿布疹(Diaper rash)，讓寶寶常痛得哇哇大哭，也讓許多父母煩惱，究竟尿布疹該如何預防和治療呢？請見以下的介紹： 什麼是尿布疹？ 尿布疹是在嬰兒身上常見的皮膚症狀，皮膚會出現紅腫、皮屑，寶寶會感覺痛。但大多數情況，都可藉由常換尿布來改善。 造成尿布疹的原因 通常尿布疹是因皮膚受刺激、感染或過敏而產生，當長時間包著尿布，尿布本身或是寶寶的大便，會因反覆摩擦刺激皮膚，而寶寶的尿，也會改變皮膚的酸鹼(pH)值，使得適合細菌和真菌滋長，加上尿布本身會阻擋空氣和水氣流通，如此溫暖潮濕的環境，更易助長細菌和真菌，引起尿布疹。而寶寶的皮膚，也比大人敏感，有些會直接接觸到寶寶皮膚的產品，如肥皂、尿布、濕紙巾等，都可能造成長疹子。 此外，若寶寶嘗試吃新的食物，可能大便的頻率及分量也會不同，進而導致尿布疹，且若拉肚子還會使症狀惡化。尿布疹若持續好幾天，也有可能是由白色念珠菌(Candida albicans)的酵母所引起。 尿布疹的症狀 通常疹子的外觀是紅色的，略微凸起，並有小紅點散布在疹子周圍。通常尿布疹會從寶寶的屁屁，擴散到正面和背面的皮膚。 如何預防尿布疹？ 為了防止尿布疹，請盡量保持寶寶皮膚乾燥和清潔，經常更換尿布，最理想的是每2小時換一次，以免大便和尿液刺激皮膚。換尿布時，請用水及溫和的肥皂清洗屁屁，並用乾淨的紙巾或毛巾，輕輕拍乾，再穿上新尿布。有些專家建議，每天讓寶寶不穿尿布幾個小時，讓受刺激的皮膚有呼吸的機會。如果您有大毛巾，把它鋪在不怕水弄濕的平台或床墊上最好，就可安心讓寶寶躺在上面。 如何治療尿布疹？ 記得經常注意寶寶的尿布是否需要更換，並保持乾爽，就能恢復回健康的皮膚。通常大約2~3天，疹子就會消失，必要時，可擦專用藥膏(例如含氧化鋅Zinc oxide) 讓屁屁更舒適。需注意的是，有些父母會用痱子粉，但其實有許多專家並不推薦，因為容易被寶寶吸入而刺激肺部。 何時該看醫師？ 若疹子一直沒消失，且症狀惡化，甚至出現瘡等傷口，或是寶寶發燒、疹子流膿等，請盡速求診治療。

寶寶出現的皮膚病，通常是由食物過敏、化學物質刺激，或是細菌病毒感染所引起的，而玫瑰疹(Roseola)是一種常見的小兒科疾病，皮膚會長出許多玫瑰色的疹子。若家中的寶寶疑似有玫瑰疹，該如何判斷和照顧呢？請見以下介紹： 什麼是玫瑰疹？ 玫瑰疹是一種由病毒傳染的疾病，最常發生在6個月~2歲的寶寶身上，通常特徵是經過幾天的高燒後，身體開始長疹子。玫瑰疹通常由人類疱疹病毒第6型(HHV-6)和第7型(HHV-7)兩種所引起，這兩種皆屬於單純疱疹病毒(HSV)，但它們並不會造成感冒皰瘡(Cold sores，也稱唇皰疹)和生殖器疱疹(Genital herpes)。 玫瑰疹的症狀 大多數患有玫瑰疹的兒童，也會罹患輕度的上呼吸道疾病，且持續約一週的高燒(通常高於39.5°C)。在此期間，寶寶們的胃口和脾氣都會較差，並且頸部可能有淋巴結腫大。發燒結束後，包含頸部、臉部、手臂和腿部等，會開始出現扁平或凸起的粉紅色皮疹。 玫瑰疹會傳染嗎？ 玫瑰疹是會傳染的，通常在高燒階段具有傳染力，但在身體長疹子後就不會了。通常若吸入患有玫瑰疹的兒童的飛沫，如打噴嚏或咳嗽等，或是觸摸沾有他們口沫的物品表面後，再碰自己的眼口鼻時，就會受到感染。 病發期長度 玫瑰疹的潛伏期，大約是5~15天左右，發燒開始會維持3~7天，接著長疹子，從數小時到數天都有可能。 如何治療玫瑰疹？ 玫瑰疹並不需要繁複的療程，多數治療目的，是降低高燒溫度。此外，玫瑰疹是由病毒引起，並非細菌，所以抗生素並無法治療。許多家長會幫寶寶洗冷水澡降溫，但其實並不建議這樣做，也請別用酒精擦身體。 如何預防玫瑰疹 請家長多注意寶寶的衛生清潔，勤洗手，並在天氣變化大時，少帶寶寶去擁擠的公開場所，平常需注意寶寶的飲食營養均衡。 可能引起的併發症 大約有10％~15％患有玫瑰疹的寶寶，可能會因為高燒而引發熱痙攣(由高燒引起的抽搐)，症狀包括神智不清，手臂、腿或臉部抽搐2~3分鐘，或尿失禁等。 何時該看醫師？ 如果您發現寶寶昏昏欲睡，或不喝奶和喝水，請盡快求診檢查。若寶寶疑似癲癇發作，也請務必盡速就醫。

不管是小孩還是嬰兒，都可能因為諸多原因造成乾性皮膚，雖然它不會危害到生命，但若不治療，則會感到很不舒服，還可能發炎。 造成乾性皮膚的原因 許多嬰兒生下來就是乾性皮膚，尤其是滿40週的嬰兒，更常見到此症狀，這都是正常現象，在短期內症狀應該會消失。除了孩子本身的皮膚問題之外，太常泡澡或使用過多肥皂，也可能造成乾性皮膚。當您用肥皂幫小孩洗澡時，肥皂會去除皮膚原有的天然油脂和保濕能力，使得小孩的皮膚變得更乾燥。另一個導致乾性皮膚的原因，則是天氣。天氣太熱、太冷、太潮濕，都會讓寶寶的皮膚變乾燥。其他原因還有遺傳疾病，例如濕疹(Eczema)或罕見疾病如魚鱗癬(Ichthyosis)，都可能是造成兒童乾性皮膚的原因。 乾性皮膚何時該就醫？ 若小孩有下列症狀，請至皮膚科就診： 使用成藥後，乾性皮膚並沒有好轉或痊癒。 患處開始發紅而且會癢。 患處有刺激、疼痛感。 要審慎注意這些症狀，因為這代表皮膚可能受到感染。 治療乾性皮膚 要控制水溫，並讓您的寶寶盡快沐浴完畢。水溫應該要溫暖舒適，切勿太熱或太冷。冬天因為濕度較低，小孩無需每日泡澡，或是沐浴完畢後，請記得固定幫他塗抹溫和的保濕霜，能有效改善乾性皮膚。要找到適合寶寶用的保濕霜，一定要先試試看不同品牌，在購買任何產品前，也請先仔細閱讀產品上標示的成分，以確保此產品不會傷害到寶寶細嫩的皮膚。 雖然乾性肌膚經過上述方式保養會好轉，但還是可能再次復發。請試著找出誘發此症狀的原因，以及每年發生的頻率，這能幫助您有效預防。氯水和鹽水，也都會使皮膚變得乾燥，因此不論在海邊或游泳池，孩子游泳完後，請確保用清水將孩子洗乾淨，接著，別忘了要塗保濕霜。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。