傳染病

球黴菌症的定義什麼是球黴菌症 球黴菌症又稱為溪谷熱(Valley fever)，是一種由球黴菌屬(Coccidioides)的真菌引起的真菌感染。已知這種真菌存活在美國西南部、部分墨西哥和中南美洲地區的土壤裡。近年來，在華盛頓州的中南部也發現了這種真菌。人們吸進空氣中的微生物真菌孢子，就可能得到球黴菌症，但是大部分吸進孢子的人未必會患病。 通常得到溪谷熱的人，會在數週到數個月的時間內自行好轉，但是有部分人需要接受抗黴菌藥物治療。有特定的族群屬於會發展出嚴重症狀的高風險群。在環境中有大量球黴菌屬真菌的地方，很難避開相關的接觸，而高風險族群如果待在這些場所時，要避免吸進大量的粉塵。 球黴菌症有多常見 在以下地區居住或旅遊的人可能會得到球黴菌症：美國西南部(亞利桑那州、加利褔尼亞州、內華達州、新墨西哥州、德克薩斯州、猶他州)、墨西哥或中南美洲部分區域。球黴菌症會影響所有年紀的人，但是較常見於60歲以上的成人。請諮詢您的醫師，以獲取更多資訊。 球黴菌症的症狀球黴菌症有哪些症狀 有許多人即使暴露在球黴菌屬真菌的環境中，也不太會有症狀，但有些人可能會有類似流感的症狀，這些症狀可能在數週或數個月後自行消散，如果您的徵兆和症狀持續了一週以上，請聯絡醫護人員，以獲得更詳盡的資訊。球黴菌症的常見徵兆和症狀包含： 疲勞 咳嗽 發燒 呼吸短促 頭痛 夜間盜汗 肌肉疼痛或關節痛 上半身或腿部起疹子 在極端特殊的罕見案例中，真菌孢子會經由切口、傷口或破片進入皮膚，而導致皮膚感染。 什麼時候該看醫師 如果出現上述徵兆，或有任何問題，請冾詢醫師。每個人的身體不同，與醫師討論永遠是最適合的辦法。 球黴菌症的原因造成球黴菌症的真菌通常是粗球黴菌(Coccidioides immitis或Coccidioides posadasii)，這類真菌在乾燥沙漠地區的土壤中快速滋長，如亞利桑那州南部、內華達州、墨西哥北部以及加州的聖華金谷。這些真菌也在新墨西哥州、德州、部分中南美洲地區等冬暖夏乾的地區盛行。 如同其他真菌有複雜的生命週期，球黴菌屬也有複雜的生命週期，在土壤中的球黴菌以長絲黴菌的姿態生長，在土壤環境不佳時便將孢子散播至空氣中。 球黴菌症的風險因素球黴菌症有許多風險因素，如： 在以下地區居住或旅遊的人：美國西南部(亞利桑那州、加州、內華達州、新墨西哥州、德州、猶他州)、墨西哥或中南美洲部分區域。球黴菌症會影響所有年紀的人，但是較常見於60歲以上的成人。 嚴重球黴菌症的高風險群： 免疫系統較弱的人，如有愛滋病(AIDS)、器官移植、或服用皮質類固醇或腫瘤壞死因子抑制劑等藥物的人。 懷孕婦女。 糖尿病(Diabetes)患者。 球黴菌症的診斷與治療本文所提供資訊不能代替醫療建議，請務必尋求專業醫師的診斷與治療。 球黴菌症如何診斷 如果您的醫師懷疑您有此狀況，將會進行理學檢查並建議您接受一些檢驗。醫護人員最常用來檢測球黴菌症的方法是抽血，將血液樣本送到實驗室，看看是否有球黴菌抗體或抗原。 醫護人員可能會進行成像檢查，如胸部X光或肺部斷層掃描等，看看您是否有球黴菌症肺炎，他們也會採集組織切片，從身體取下一小片組織樣本，放在顯微鏡下檢查。實驗室也會檢查體液或身體組織的樣本中，是否會長出球黴菌屬的真菌。 球黴菌症如何治療 對許多人來說，球黴菌症的症狀就算不治療，也會在幾個月內消退。醫護人員會給某些人開立抗黴菌藥物，以減緩症狀的嚴重性或預防感染惡化。會投予抗黴菌藥物的通常是球黴菌病的高風險族群。治療時通常會使用氟可那挫(Fluconazole)或其他抗黴菌藥物3~6個月。為您診斷出球黴菌病的醫護人員，可能會建議您尋求專精治療溪谷熱的其他醫護人員協助。 有嚴重肺感染或擴散到身體其他部位的感染時，患者需要接受抗黴菌治療，也可能需要住院。針對此類感染，療程通常需要6個月以上。如果不治療的話，可能會發展成致命的腦膜炎。 球黴菌症的生活調整與居家療法如果您居住在球黴菌症盛行的地方，或到這些地方旅遊的話，請做好適當預防措施，尤其是在夏季的感染高峰期，應考慮戴口罩、沙塵暴時不外出、挖土前先弄濕土、保持門窗緊閉。 如果您有任何問題，請冾詢醫師，以找到最適合自己的方法。

常在草叢或山林活動，以及家裡有養寵物的人，可能都看過一個類蛛形類的微小生物，牠就是所謂的壁蝨(Tick，也叫蜱蟲)，不僅會附在人和毛小孩的皮膚上，尤其在春至夏的月份更是容易看到牠。壁蝨以溫血動物和人類的血為食物，然後吃飽了就會悄悄脫落，一般而言，壁蝨並不會危害人的身體健康，但也有的情況會觸發過敏反應和疾病傳染，以下將帶您進一步了解。 壁蝨咬沒感覺 最長可至10天 當人被壁蝨咬時，多半都不會有任何感覺，但隨著吸入體內的血愈來愈多，牠會愈長愈大，可以從針頭般的大小，脹到像彈珠那樣大，顏色也會漸漸轉成藍灰色；除此之外，牠最長可待至10天，才會自行脫落離開。 壁蝨通常很容易被覺察，並且都是單獨行動，根據美國疾病管制與預防中心(CDC)的資料，牠既不能跳也不能飛，所以會透過感知「獵物」的呼吸、體溫、體味、潮濕、行動，然後尋找機會附著在身上；以人體為例，牠偏愛溫暖潮濕的部位，像是毛髮、腋下、鼠蹊部(Groin)。 壁蝨恐引過敏和疾病傳染 多數情況下，壁蝨並不會觸發任何症狀，但對壁蝨分泌物過敏的人而言，牠可能會造成搔癢感、傷口疼痛及灼熱、起泡或起膿、皮疹(Rash)、發燒、頭痛、肌肉和關節疼痛、肌肉無力、疲勞，嚴重還會有呼吸困難的症狀。另有一種很罕見的狀況，叫做蜱麻痺症(Tick paralysis)，這是因為壁蝨的口水中含有毒素，麻痺會從腳部開始，慢慢擴散到上半身和頭腦，但只要將壁蝨移除，身體就會痊癒了。 若被壁蝨咬後，發現身上出現以上症狀，特別是小孩和老人，請儘速就醫，因為有的壁蝨種類會引發疾病傳染，例如：萊姆病(Lyme disease)、落磯山斑疹熱(Rocky Mountain spotted fever，RMSF)、科羅拉多壁蝨熱(Colorado Tick Fever，CTF)、兔熱病(Tularemia)、艾利希氏體症(Ehrlichiosis)、無形體症(Anaplasmosis，又稱邊蟲病)、焦蟲病(Babesiosis)，以及對紅肉過敏。多數壁蝨感染的症狀都一樣，像是發燒、頭痛、肌肉疼痛、關節腫脹、皮疹，而有時也會出現噁心、腹瀉(Diarrhea)、嘔吐等腸胃病狀況，請民眾多加留意。 移除壁蝨往上拉並浸酒精殺死 要正確地將壁蝨從皮膚上移除，其實只要用小鉗子輕輕地往上拉即可，訣竅是要夾在其頭部，但注意不要在拔除的過程中扭轉它，這可能會導致壁蝨的嘴巴部位殘留在皮膚裡，但如果還是拔不乾淨，就把牠先擱置在那裡吧，您的皮膚自然會處理。 拔除後，請記得用肥皂和水將傷口洗乾淨，並將壁蝨在酒精中殺死，此外，千萬別用火或石油膠(Petroleum jelly)試圖逼它脫落，或是用手指將其捏死，儘快拔除才是最安全的做法。為避免皮膚被壁蝨附上，前往草叢和山林等地方前，先確保服裝和鞋子不會外露，顏色則選擇淺色更容易察覺到，皮膚和衣服都使用驅蟲劑，並且於活動結束後儘快洗澡，確保身體乾淨清爽。

什麼是鼠疫？鼠疫（Plague）屬於第一類傳染病，病原體為鼠疫桿菌（Yersinia pestis），可透過老鼠及其身上的跳蚤傳染給人類。 相信許多人對鼠疫的印象來自於 14 世紀爆發大流行的瘟疫——黑死病（Black Death），根據當時的文獻紀載，黑死病的症狀與鼠疫類似，因此許多學者專家推斷黑死病與鼠疫皆源自於鼠疫桿菌。根據世界衛生組織（WHO）的資料，鼠疫在非洲一帶國家每年仍在發生，不過自 1953 年後，台灣就未有鼠疫案例通報。 鼠疫是老鼠的鍋？ 鼠疫的感染並不完全是老鼠的錯，它是藉由鼠疫桿菌（Yersinia pestis）一種人畜感染的細菌所傳染，常見於囓齒類動物，像是老鼠、松鼠、林鼠、田鼠、土撥鼠、花栗鼠，以及兔子，包括寄居在其身上的跳蚤。一般而言，此細菌會尋找固定的寄生宿主，這就是所謂的地區動物循環（Enzootic cycle），若其他的肉食性動物將感染此菌的動物吃了，則可能導致鼠疫的擴散，進而危害家畜和人類。（推薦閱讀：人畜傳染症狀像感冒！兔熱病嚴重恐致命） 只要在鼠疫桿菌和人群共存的環境下，鼠疫在世界各地都可能發生。根據美國疾病管制與預防中心（CDC）的資料，美國的西南地區也是風險地區之一，尤其在農村或自然生態比較多元的地方，而隨著轉秋入冬的季節，更容易引發鼠疫傳染。 瘟疫的症狀瘟疫有哪些症狀 人被鼠疫感染，通常是透過被感染的跳蚤咬、接觸了受感染的動物，包括家裡的貓、狗，或是被感染者藉由空氣傳給另一個人。其潛伏期為一到七天，症狀包括發燒、發冷、頭痛和身體痠痛、身體無力、噁心及嘔吐。不同的鼠疫會引發不同的症狀，以下介紹它們的差異： 腺鼠疫（Bubonic plague）：也稱淋巴腺鼠疫。這是最常見的一種，當人被受感染的跳蚤咬，鼠疫桿菌就會透過傷口侵入淋巴結，然後開始繁殖。常見的症狀是腹股溝、腋窩、頸部的淋巴腺腫大，腫起的大小約雞蛋大小，摸起來會痛、溫熱。其他的症狀包含突然發燒、發冷、頭痛、疲勞、不適、肌肉疼痛 敗血性鼠疫（Septicemic plague）：若鼠疫桿菌轉移到其他部位，並在血管裡繁殖，就可能導致皮膚和器官的瘀血，不予以處理的話，則會造成細胞組織壞死和器官衰竭。常見的症狀有發燒、發冷、極度虛弱、腹痛、腹瀉、嘔吐、口鼻或直腸或皮下出血、休克、末端組織（壞疽）發黑壞死，大多位於手指、腳趾、鼻子等處。（推薦閱讀：細菌感染別大意！若引發敗血症恐致命） 肺炎性鼠疫（Pneumonic plague，簡稱肺鼠疫）：唯一一種可透過人與人的飛沫傳染的鼠疫，也可能經由腺鼠疫或敗血性鼠疫發展而成。常見症狀有咳嗽、咳血、血痰、呼吸困難、反胃、胸痛、嘔吐、高燒、頭痛、虛弱，屬於鼠疫中最危險的類型。 可能有些症狀未列於上表，如果你有任何症狀上的疑慮，請洽詢醫師。 感染鼠疫的危險因子 位置：鼠疫最常在人口眾多、衛生不良、高鼠類密度的偏鄉地區爆發。 職業：獸醫和助手較常接觸家貓和家狗，而這些動物可能已感染鼠疫，因此使獸醫和助手感染鼠疫的風險提高。 環境：在鼠疫帶原動物普遍存在的地區工作的人。 嗜好：在鼠疫帶原動物棲息地露營、打獵、健行的人會有較高的風險，可能被帶原跳蚤叮咬。 瘟疫的診斷與治療瘟疫的診斷方法 醫師可能會從患者身體採取樣本，檢查是否有鼠疫桿菌，以診斷瘟疫，身體樣本包括： 淋巴結：如果患者有腺鼠疫，通常會從腫大的淋巴結中採取樣本。 血液：敗血性鼠疫患者的血液中的鼠疫桿菌，可透過採取血液樣本判定。 肺部：如果懷疑壞者罹患肺鼠疫，醫師可利用由口鼻放入內視鏡，收集呼吸道之痰液樣本，以便檢查。 瘟疫的治療方法 鼠疫的通常治療方式是透過抗生素進行，如： 見大黴素（Gentamicin） 去氧羥四環素（Doxycycline） 賽普沙辛（Ciprofloxacin） 左氧氟沙星（Levofloxacin） 雖然鼠疫一天內恐致命，但只要馬上給予治療，搭配指定抗生素和支持療法（Supportive therapy），存活下來的率仍然很高，至於疫苗注射的方法，WHO 並不建議採用，因為目前市面上並沒有可控制此細菌的有效疫苗。我們能做的就是遠離感染源，包含固定打掃家園、前往爬山或露營前先擦上驅蟲劑、不赤手摸動物屍體，以及定期幫寵物做定期身體檢查。 鼠疫的預防方法 保護家中不受齧齒動物侵擾，除掉可能築巢的地方，如枯枝堆、石堆、柴薪堆、垃圾堆等，也不要在齧齒類容易接近的地方放置食物。 注意寵物的乾淨，清除寵物身上的跳蚤。滅蚤須在滅鼠之前或同時進行。因為老鼠死亡時其寄生之跳蚤有可能跳到新的宿主（人）繼續吸血。 面對可能帶原的動物時記得戴手套，以防皮膚接觸到有害病菌。 使用驅蟲劑，當孩子和寵物在有大量齧齒動物存在的地區活動時，密切注意他們的動向。 鼠疫雖然有死菌及減毒疫苗可施打，但效果不佳且副作用大，並不建議施打。

您可能曾在新聞報導中聽過或看過海洋弧菌(Vibrio vulnificus)的大名，這種細菌會使患者在感染之後傷口迅速惡化，面臨截肢甚至喪命的結果。由於台灣是個海島國家，從事水上活動或是喜愛吃海鮮的人都不在少數，而這些台灣人喜愛的活動，剛好都是感染海洋弧菌的可能途徑。若是想要了解這種兇猛的細菌是如何入侵人體，又要怎麼應對以及預防，以下為您介紹海洋弧菌的特性、入侵、治療與避免方式。 海洋弧菌的特性與感染症狀 海洋弧菌的正式名稱為創傷弧菌，多棲息在溫暖的海洋中，因此每當夏季來臨，除了海水溫度上升有利於海洋弧菌生長，戲水人群增加也會使感染機率上升；主要感染人類的途徑為：生食帶有海洋弧菌的海鮮、遭到海中生物刺傷或是帶有傷口接觸海水等。由於海洋弧菌的症狀擴展速度相當快，大約在24~48小時內便會出現明顯症狀，例如：發燒、噁心、嘔吐、腹瀉(Diarrhea)或打冷顫，而且可能引發壞死性筋膜炎(Necrotizing fasciitis)，使得皮膚和組織潰爛，即便在感到不適之後迅速就醫，仍舊需要透過清除壞死組織，甚至截肢來保住性命。 這種細菌看似相當難纏，所幸並不是每個人都會輕易感染到海洋弧菌，一般來說，癌症、糖尿病(Diabetes)以及肝病的患者，由於他們的免疫力通常較低，比較難以抵禦海洋弧菌的入侵；而工作需要接觸海水或是處理海鮮的人，也有較高機率遭受感染。 海洋弧菌的治療方式 感染還沒太嚴重時，使用抗生素是治療的第一選擇，不過若是海洋弧菌引發了壞死性筋膜炎或敗血病(Sepsis)，通常需要透過清除壞死組織來避免病菌蔓延至其他部位。此外，根據感染的嚴重程度，患者可能需要進行數次清創手術，甚至截肢才能完全免除海洋弧菌的威脅。 如何避免感染海洋弧菌 由於感染海洋弧菌的致死率高達60%以上，比起接受治療，避免遭受感染才能更加有效避免生命受到威脅，以下提供5種可以避免感染海洋弧菌感染的方法： 避免食用生食：對於不愛水上活動或去海邊戲水的人來說，食用生魚片或是生蠔，是最有可能遭受海洋弧菌感染的原因，如果您本身是病菌入侵的高危險群，那麼會建議選擇熟食代替生食，因為海洋弧菌在無法在高溫烹煮下生存；但若您的健康狀況良好，生吃海鮮仍應該慎選餐廳，因為擁有食材新鮮的店家，可以降低您感染病菌或是寄生蟲的機率。 有傷口不要下水：這幾乎已經算是個常識了，海水中的細菌多不可數；讓傷口泡在海水中，就算沒有遭受海洋弧菌感染，也可能被其他細菌入侵，使得傷口感染或發炎，拖延復原速度，甚至引發其他併發症。如果是因為工作的關係不得不接觸海水，請使用防水貼布保護好傷口，降低感染機會。 維持良好的健康狀況：如果您的身體狀況、體態良好，請繼續維持下去。保有健康飲食習慣、規律作息且不要酗酒，為的就是避免讓自己罹患肝病、糖尿病或其他疾病，導致自身的免疫力下降，成為海洋弧菌感染的絕佳目標。 戴手套處理海鮮：許多人在料理海鮮時，一不小心就會被蝦子刺傷或是魚鱗割傷，使得細菌有機會從傷口入侵，如果事先戴上手套，便能避免產生這些細小的傷口。 妥善處理傷口：如果您被海中生物刺傷或是傷口有接觸過海水，請仔細的清理傷口並包紮，並留意傷口是否有感染擴散或是感到發燒、想吐等症狀，一旦出現以上情形，請立即就醫，以免耽誤診治的黃金時間。

隱球菌病的定義什麼是隱球菌病 隱球菌病(Cryptococcosis)是一種呼吸時吸入新型隱球菌引起的疾病。健康的人鮮少罹患此疾病，但對免疫系統異常的人來說，這種病特別危險，因為身體缺乏抵抗隱球菌感染的能力。 隱球菌病多常見 健康的正常人鮮少受新型隱球菌(Cryptococcus neoformans)感染，通常感染的情形都發生在免疫系統較弱的患者身上，尤其是罹患重症愛滋病(AIDS)者。隱球菌可透過避免危險因子來避免感染。若需要更多資訊，請與醫師討論。 隱球菌病的症狀哪些是隱球菌感染的症狀 健康的人感染隱球菌幾乎不會出現任何症狀，不過，在免疫系統較弱的人身上，可能會造成腦部感染。而神經(腦部)症狀較晚出現，因此，多數感染者被診斷出來時都會出現腦部及脊椎腫脹發炎。下列是其他有可能出現的症狀： 視力模糊或複視 骨頭疼痛或胸骨疼痛 胸痛 意識不清 乾咳 疲勞 發熱 頭痛 噁心 皮疹，包括微小的紅斑(Petechiae，又稱瘀點、出血斑)、潰瘍或其他皮膚病變 不尋常出汗或晚上過度出汗 腺體腫脹 非預期體重減輕 上述並未列出所有症狀，若您有任何疑慮，請聯繫醫師。 什麼時該看醫師 若您出現上述症狀或有任何疑問，請聯繫醫師。每個人的狀況都不太一樣，請與醫師討論以得到最妥善的治療。   隱球菌病的原因新型隱球菌會導致此疾病，且通常在土壤裡找到。若您吸入新型隱球菌，便會使肺部受感染。感染可能自行痊癒、或者留在肺部或擴散至全身。新型隱球菌感染通常發生在免疫系統低下的人身上，且為最常見的愛滋病患者致命感染。   隱球菌病的風險什麼會提高隱球菌感染的風險 免疫系統較弱的人容易受感染，例如: 愛滋病患者 服用高劑量皮質類固醇藥物(Corticosteroid medication) 接受癌症化療 罹患何杰金氏淋巴瘤(Hodgkin’s disease) 隱球菌病的診斷與治療以下資訊並非醫療診斷，想要有進一步的資訊，請隨時諮詢您的醫師。 如何診斷隱球菌感染 醫師可透過下列檢查及檢驗來診斷隱球菌感染： 血液培養 頭部斷層掃瞄 痰液培養(含抹片篩檢) 肺部切片 支氣管鏡檢查 腰椎穿刺(Spinal tap) ，取得腦脊髓液(cerebrospinal fluid，CSF) 腦脊髓液培養及檢測是否出現感染 胸腔X光 隱球菌抗原測試(尋找特定可進入血液的新型隱球菌) 如何治療新型隱球菌感染 有些感染不需治療，不過，一年內必須定期檢查，以確保沒有擴散。若出現肺部病變或擴散，應開立抗菌藥物。可能需要長時間服用藥物。以下為可能治癒的藥物: 兩性黴素B(Amphotericin B) 氟胞嘧啶(Flucytosine) 氟康唑(Fluconazole) 請注意！服用兩性黴素B可能出現嚴重副作用。 隱球菌病的生活調整與居家療法下列的生活調整及居家療法，可能改善隱球菌感染： 若您的免疫系統較弱，請避免到高汙染地區。 好好休息，直到發燒及咳嗽痊癒。 服用乙醯胺酚(Acetaminophen)已減緩疼痛及退燒。 喝足後的水並均衡飲食。若容易噁心嘔吐，請少量多餐。 定時回診，以防病情復發。 若您有任何疑慮，請諮詢醫師，以獲得最妥善的照護。

冬天一到，人待在室內的時間相對很高，因此也帶來了諾羅病毒(Norovirus)感染的風險，如果您發現有嚴重腹瀉及嘔吐的症狀1~2天，這很有可能就是徵兆了。它是一種常見的急性腸胃炎，通常透過食物和水傳給人，再造成群聚傳染，但民眾不須太擔心，諾羅病毒一般上來得快，去也快，以下是關於此病毒的原因與症狀，提醒各個年齡層當格外注意。（推薦閱讀：病毒性腸胃炎） 諾羅病毒致腹瀉及嘔吐 諾羅病毒也稱冬季嘔吐(Winter vomiting)，或類諾瓦克病毒(Norwalk-like Virus)，其結果相似於食物中毒，會導致胃和腸發炎，該留意的症狀包括了噁心、胃痛、腹瀉、嘔吐、發燒、發冷、頭痛，以及身體痠痛，潛伏期為12~48小時。 若有反覆的腹瀉及嘔吐，它可能會造成身體脫水(Dehydration)，尤其是老人和小孩更要注意，根據衛福部疾管署的資料，台灣自10月13 日起，近4週共接獲55起腹瀉群聚通報，而有多達24起是因諾羅病毒所引起。 病毒高度感染且不只1種 只要在人群很多的地方，像是醫院、養老院、學校、郵輪、運動會等場所，諾羅病毒就可以快速地造成人與人傳染，並不受高低溫及消毒環境所影響。另外，此病毒的類型不只1種，且由於它的高度感染性，手部接觸、共用餐具、飛沫的接觸，包含吃了受汙水感染的生食，像是牡蠣和蔬果，或是碰觸骯髒的尿布，都是有可能「中招」的。（推薦閱讀：沙門氏菌生命力強！當心腹瀉嘔吐食物中毒） 3天觀察症狀的變化 目前為止，不存在疫苗和醫療方法可以避免諾羅病毒，對於多數人來說，只要補充足夠的水分、吃容易消化的食物，並在家隔離和休息，病症自然會漸漸淡化，過幾天就會完全痊癒了。（推薦閱讀：腹瀉與消化不良時…請避開這些飲食） 如果過了3天病情仍沒好轉，或是出現不明的症狀，請馬上就醫詢問，為避免被其感染，應於症狀解除前不跟人群接觸、保持清潔衛生、不食用未充分加熱的食物，至於患有急性腸胃炎的病人，請暫時先不要下廚，以免在處理食物過程中散播病菌。（推薦閱讀：盲腸炎還是闌尾炎？了解原因症狀，別怕開刀）

巨細胞病毒的定義巨細胞病毒(Cytomegalovirus)檢驗，主要是要檢查體內血液的抗體，對感染反應，同時也直接檢測體內是否有巨細胞病毒存在。巨細胞病毒與疱疹(Herpes)、人類疱疹病毒第4型(Epstein-Barr virus)，引起水痘(Chickenpox)、帶狀疱疹(Shingles)的水痘帶狀皰狀病毒(Varicella zoster virus)屬於同一族群。因此，感染上巨細胞病毒是很常見的。 巨細胞病毒是新生兒常見的先天性感染；懷孕時，母親可能會感染巨細胞病毒，或是因為過去曾經感染而再次復發。大約10%受到感染的嬰兒，會導致智能障礙(Mental retardation)、聽力受損的永久性傷害。如果是胎兒階段受到感染，可能會造成小頭症(Microcephaly)、腦水腫(Hydrocephalus)、腦性麻痺(Cerebral Palsy)，甚至死亡。 TORCH這個字是由下列5種疾病的英文字字首組成：弓蟲症(Toxoplasmosis)、其他疾病(Other diseases)、德國麻疹(Rubella)、巨細胞病毒(Cytomegalovirus)、疱疹(Herpes)，意思是指會對胎兒造成有害結果的一些傳染性病原體(Pathogen)。 為什麼會感染巨細胞病毒 胎兒、兒童，與青少年很容易感染巨細胞病毒，感染巨細胞病毒的風險較高的族群有，男同性戀者、接受器官移植患者，與愛滋病(Acquired immune deficiency syndrome, AIDS)患者。一般感染的途徑，大多是接觸到人體的體液或尿液。此外，輸血也是常見造成巨細胞病毒感染的方式。大多數巨細胞病毒的急性感染患者，幾乎沒有、或是只會出現不明顯的症狀。 如果您出現巨細胞病毒感染症狀，下列檢查可以確認您是否真的受到感染。從移植患者的移植器官，或利用聚合酶連鎖反應(Polymerase chain reaction, PCR)，從血液得到檢體、體液，或切片樣本組織，便可以診斷是否感染巨細胞病毒。 懷孕時，檢驗確認是否感染巨細胞病毒，是很重要的。懷孕的媽媽體內雖然有抗體，但巨細胞病毒仍然有機會再活化，並經由胎盤傳染給胎兒。孕婦在懷孕時如果有新的感染，最好是做羊膜穿刺檢查；醫師會將細長的針穿過孕婦肚皮、子宮壁，抽取一些羊水(Amniotic fluid)，進行檢驗。通常經由一般的超音波檢查，發現體內有巨細胞病毒造成的異常情形，或有其他感染現象時，羊膜穿刺檢查就變得較為重要。 如果您或您的醫師認為，您的寶寶感染先天性巨細胞病毒(出生時即感染)，會在出生後的3星期內做檢驗確認。因為超過3週以上再做檢驗，那就無法確認寶寶是否有先天性巨細胞病毒感染；感染原因很可能被醫護人員、兄弟姊妹，或其他已經感染巨細胞病毒的孩子傳染。 如果您有免疫系統方面的疾病，進行巨細胞病毒檢查是很重要的，如：若您患有人類免疫缺乏病毒(Human immunodeficiency virus, HIV)、後天免疫不全症候群。即使您目前沒有任何感染症狀，您還是要定期接受巨細胞病毒感染相關併發症的檢查，如：視力、聽力等併發症。 巨細胞病毒的檢查前注意事項醫師會對巨細胞病毒進行移植、隔離與鑑別，然而透過這些方法，醫師並無法分辨感染是否為急性感染、慢性感染或靜休性感染(Inactive infection)。您的醫師也可能檢查血液中的病毒抗體，以了解更多關於疾病的事。一般而言，體內抗巨細胞病毒免疫球蛋白G型抗體(Immunoglobulin G)，多年後力價(Titre，病毒或抗體的含量)還是會很高。其他抗體也會用來檢測感染期間長短。值得注意的是，要正確檢驗是否有巨細胞病毒感染，聚合酶連鎖反應是靈敏度高、簡單且直接的方法。 要進行這些手術前，您必須完全了解相關注意事項與禁忌是很重要的。如果您有任何問題，請諮詢您的醫師，以取得進一步資訊。 巨細胞病毒的檢查過程檢查巨細胞病毒如何做準備 您的醫師會跟您說明檢查實施過程 您不需要為檢查做特別準備 巨細胞病毒的檢查過程 為了要培養分離菌，您的醫師會從尿液、痰或唾液當中，選擇樣本。您的醫師會請您提供最新取樣的樣本。 樣本取得後，醫師會在病理實驗室進行培養，大約需要3~7天的時間。 如果要檢測體內力價或抗原抗體(Antigen antibody)，醫師在取得血液樣本後，會裝入有黃色或紅色蓋子的試管。 如果您懷孕了，而且覺得自己可能有急性感染，請您儘快去看醫師，抽取樣本做檢驗。 在第1次取得樣本後，大約2~4星期，您的醫師會請您回到醫院，再抽取其他樣本做檢驗。 巨細胞病毒檢驗做完後該如何處理 抽血後，您要在傷口貼繃帶，並且按壓傷口，以防血流出來。 如果您對巨細胞病毒還有其他問題，請諮詢您的醫師，以了解更多相關資訊。 巨細胞病毒的檢驗結果檢驗結果的意義是什麼 結果正常：沒有感染巨細胞病毒。 結果異常：感染巨細胞病毒。 體內有巨細胞病毒抗體存在，表示曾經感染過，或是目前感染巨細胞病毒。如果體內抗體數量(Antibody titer，又稱抗體力價)在幾個星期內持續增加，表示您已經感染，或最近曾經感染巨細胞病毒。 有免疫缺乏(Immunodeficiency)的患者，慢性巨細胞病毒感染(體內存在巨細胞病毒抗體，長期以來沒有改變)的情況會再復發。由於個別醫院、檢驗室作法不同，巨細胞病毒檢查結果也會有所不同。如果有任何問題，請針對您個人的檢查結果，與您的醫師詳細討論。

組織漿菌症的定義什麼是組織漿菌症 組織漿菌症(Histoplasmosis)的感染，常常是因為吸入潛藏在鳥類和蝙蝠糞便裡的真菌孢子，每當打掃或房屋拆建時，這些孢子就會散播於空氣中。另外，土壤受鳥類或蝙蝠汙染，同樣也會散播莢膜組織胞漿菌(Histoplasma capsulatum)，因此，農夫和景觀設計師均為感染的高風險者。 大部分感染莢膜組織胞漿菌的人，常常沒發覺自身有症狀，或被感染。對嬰兒，或缺乏抵抗力的人，組織漿菌症可能會很嚴重。然而，目前仍有方法能有效治療症狀。 組織漿菌症有多常見 組織漿菌症十分常見，它可能會影響各個年齡層的人。然而，若減少風險因素，便能有效控管該病症。請諮詢醫師，獲取更多資訊。 組織漿菌症的症狀組織漿菌症有哪些症狀 組織漿菌症有許多類型，最輕微的不會顯示出跡象或症狀，但最嚴重的可能會危及生命。一旦出現症狀，通常會持續3~17天，症狀可能如下： 發燒(Fever) 寒顫 頭痛(Headache) 肌肉痠痛 乾咳 胸部不適 有些人罹患組織漿菌症後，會出現關節疼痛或皮疹；擁有潛在肺病，例如：肺氣腫(Emphysema)的患者，很有可能衍生慢性的組織漿菌症。慢性的組織漿菌症的症狀可能包含體重減輕和咳血，有時候會類似肺結核(Tuberculosis)。如果對於症狀有任何疑問，請諮詢醫師。 什麼時候該看醫師 如果您的抵抗力衰弱，在接觸鳥類或蝙蝠糞便之後，罹患類似流感的症狀，請諮詢醫師。 組織漿菌症的原因組織漿菌症，主要由莢膜組織胞漿菌的生殖細胞及孢子所造成。孢子非常輕，當打掃環境，清理灰塵髒汙時，很容易就跟著氣流飄浮起來，散播至空氣中。即使過去曾罹患組織漿菌症，患者也可能再度感染，然而，狀況相對來說會較輕微。莢膜組織胞漿菌喜於潮濕天然的土壤繁殖生長，特別是有鳥類或蝙蝠糞便的地方。也因此，在雞舍、穀倉、洞穴或公園容易有莢膜組織胞漿菌。 組織漿菌症的風險因素當吸入愈多孢子，就愈可能罹患組織漿菌症。可能曝露於莢膜組織胞漿菌的職業如下： 農夫 除蟲工作 養家禽者 建築工人 屋頂維修工 景觀設計師或園丁 山洞探勘者 嚴重感染的風險： 小孩和長輩因為免疫力較差，所以他們很可能會感染傳染性的組織漿菌症。另外，可能弱化免疫力的因素如下： 愛滋病毒(HIV)或愛滋病(AIDS)。 密集的癌症化療。 皮質類固醇，例如普賴鬆(Prednisone)。 腫瘤壞死因子抑制劑(TNF inhibitors)，經常用於類風溼性關節炎(Rheumatoid arthritis)。 器官移植抗排斥藥物。 組織漿菌症的診斷與治療以下所提供的訊息不能取代任何醫療建議。 請務必諮詢您的醫師，以獲取更多訊息。 組織漿菌症如何診斷 診斷組織漿菌症可能複雜，依據影響的部位而定。雖然輕微的組織漿菌症通常不需要特別檢查，但是，選擇最適合的治療方法仍然相當重要。檢查組織漿菌症也有限制，舉例來說：檢查可能要花6星期取得結果。另外，醫師可能建議透過別種方式，採集樣本： 肺分泌物 血液或尿液 肺組織切片 骨髓 組織漿菌症如何治療 輕微的組織漿菌症通常不需要特別治療，但如果症狀較嚴重，或者罹患的是慢性或傳染性的，患者則需要透過抗菌藥物(藥丸或靜脈注射劑)的治療。 組織漿菌症的生活調整與居家療法以下生活習慣調整與居家療法，可能有助於預防和應付組織漿菌症： 避免接觸風險因素：抵抗力較弱者，請別靠近新建物，以避免接觸汙染土壤，同樣地，山洞探勘和養鴿或雞也不建議。 清水噴灑土壤：因需接觸土壤之前，建議先用清水噴灑土地、雞舍和穀倉，藉此能降低真菌孢子恣意散播於空氣的風險。 善用口罩或面罩：相信戴上口罩或面罩，是最好阻隔自己和真菌孢子的最好方式。 若還有其他疑慮，請諮詢醫師以了解更詳細的資訊。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

食腦變形蟲感染的定義食腦變形蟲(Brain-eating amoeba)的學名為福氏內格里蟲(Naegleria fowleri)，屬於透色門(Percolozoa)變形蟲屬(Naegleria)的物種，是一種單細胞生物，也是變形蟲屬裡唯一會感染人類的種類。食腦變形蟲首次是在1965年，於澳洲被發現的，不過牠很有可能是在美國演化的。 若不幸感染食腦變形蟲並且發病，則稱為原發性阿米巴腦膜腦炎(Primary amoebic meningoencephalitis，PAM)，或福氏內格里阿米巴腦膜腦炎(Naegleriasis)。 食腦變形蟲感染有多常見？ 食腦變形蟲很常見，但引發腦部疾病的機率很小。這種感染一年大概會出現0~8次，且幾乎都在7~8月發生。但有很多研究顯示，許多人都能對食腦變形蟲產生抗體，因此就算感染，免疫系統大多也都能將其擊退。若希望降低自身感染的機率，請諮詢醫師。 食腦變形蟲感染的症狀若感染食腦變形蟲並罹患原發性阿米巴腦膜腦炎，腦部組織便會發炎，並遭到破壞。患者通常會在感染的15天內出現以下症狀，病發的速度不但很快，而且通常在1週內死亡： 味覺和嗅覺改變。 發燒。 突然有劇烈的頭痛。 頸部僵硬。 畏光。 噁心、嘔吐。 意識混亂。 喪失平衡感。 睏倦。 痙攣。 出現幻覺。  什麼時候該看醫師？ 若突然發燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐，或出現若上述任一症狀，請立即就醫，特別是最近有接觸溫暖水域的人。每個人的身體都不同，若出現其他未列出的症狀，也可諮詢醫師。 食腦變形蟲感染的原因在世界各地溫暖的淡水裡，都可以看到食腦變形蟲的蹤影，例如美國南邊的湖泊，(但近年靠近美國北邊的區域，也開始出現感染案例，有可能是因為全球暖化的關係)。食腦變形蟲的活躍季節是夏季，並且除了水池，有時也存在於土壤當中。通常食腦變形蟲都會透過水和塵土，從鼻孔進入人體，再順著嗅覺神經移動到腦部。不過食腦變形蟲無法人傳人，也不會因喝到受感染的水而遭受感染。乾淨、消毒過的游泳池，也不有食腦變形蟲存在。 食腦變形蟲感染的風險因素每年都有上百萬的人會接觸食腦變形蟲，但因此得病的人很少。會增加與食腦變形蟲接觸的風險因素如下： 在淡水裡游泳：大多因食腦變形蟲生病的人，在病發前的前2週，都曾在開放的淡水水域中游過泳。 熱浪來襲時：因為食腦變形蟲喜歡溫水和熱水。 年齡：較多感染案例都是發生在小孩和青少年身上，這可能是因為這些年齡族群的人，比較容易一次在水裡待很久。 食腦變形蟲感染的診斷與治療以下資訊並非醫療診斷，想要有進一步的資訊，請諮詢醫師。 如何診斷食腦變形蟲感染？ 影像學檢查：如電腦斷層掃描(CT)、核磁共振造影(MRI)，都可以用來檢查患者的腦部是否有內出血的情形。 腰椎穿刺(Spinal tap或lumbar puncture)：抽取頭腦和脊椎附近的組織液，並放到顯微鏡下觀察，就可以確認食腦變形蟲是否存在。醫師會從患者的下背周圍取樣，並順便檢查是否有發炎現象。 如何治療食腦變形蟲？ 一旦感染病發，就算接受治療，也很難存活下來。但提早診斷、盡早治療，仍然很重要。 治療原發性阿米巴腦膜腦炎的主要方法，為使用抗黴菌藥物—雙性殺黴素B(Amphotericin B)。服用方式通常是從靜脈注射，或直接注射到脊椎。 目前美國有一種稱為米替福斯(Miltefosine)的藥物，若和其他藥物同時服用，並搭配控制腦部腫脹的強效療法，患者有可能會有較高的存活機率。 避免食腦變形蟲感染的注意事項維持以下習慣很重要，經常暴露在風險因素下的人更要特別注意： 減少接觸溫暖的戶外淡水，如溫暖地區的湖泊和溪流。 若要接觸上述場域，請把鼻子用鼻夾夾起來，或配戴能把鼻子包住的面鏡。 在淡水、溫暖，且水深較淺的地方游泳時，避免將水底的泥沙踢起。 若有其他疑問，請諮詢醫師。