其他皮膚疾病

炎炎夏日，正是胯下癢的好發季節，但不少人羞於求診，以為到藥局買藥膏擦擦就行，但若亂擦藥，不僅不能止癢，反而會讓症狀更加惡化，甚至容易導致皮膚變薄或產生萎縮紋等副作用。 究竟引發胯下癢的原因有哪些？如果隨意塗抹外用藥膏，又會出現何種副作用？本文將為你一一說明！ 胯下癢原因有哪些？ 胯下癢是皮膚科門診中十分常見的主訴，無論男性或女性，一旦穿著不透氣的褲子、長時間悶住或遭致病菌感染，即易引發胯下癢的症狀。 胯下癢的患部大多位於股溝處、大腿2側，或是男性的陰囊、女性的陰唇及其周圍，發作時奇癢無比，不僅使人坐立難安，若忍不住用手抓止癢，甚至可能抓破皮流血，或將黴菌帶到其他身體部位。以下為你介紹易引發胯下癢的5種皮膚疾病： 1. 股癬（Tinea cruris） 股癬好發於潮濕悶熱的夏季，以年輕患者居多，而經皮癬菌感染後，胯下便會長出環形紅疹，還可能合併脫皮及搔癢症狀；隨著時間變化，皮膚紅疹會逐漸向外蔓延，中心點的發炎現象也會慢慢減弱或消失，而邊緣部分則會呈現明顯環狀隆起貌。 2. 疥瘡（Scabies） 當皮膚接觸到存有疥蟲或其排泄物的公共浴巾、床單棉被等日常物品當中，便可能感染疥瘡，因此疥瘡多發生在養老院、醫院、宿舍、托兒所等團體生活的區域內，雖然遭疥蟲叮咬亦會造成感染，但多數患者通常是因皮膚對疥蟲排泄物過敏所致。 感染疥瘡後，患者的皮膚包括胯下、臀部、外生殖器官、肩胛骨等部位，除了會產生搔癢感外，皮膚表面還可能出現紅疹、線狀損痕或小水泡。（延伸閱讀：陰蝨只透過性行為傳染？錯！只要陰毛碰觸就可能中，連這些部位也會有！） 3. 陰囊濕疹（Scrotal eczema） 陰囊濕疹（Scrotal eczema）又稱「繡球風」，好發於中年以上的男性，是1種相當常見的陰囊皮膚病，但無傳染性。 此種皮膚病通常綜合內、外因素所致，常見的內部因素如憂鬱症、情緒激動、失眠、內分泌失調等；外部因素則包括活動量大、生活環境潮溼悶熱、內褲較緊、過度用手搔抓等。 由於陰囊本身多皺摺，又位於大腿內側，走路時會摩擦到附近皮膚，也會與內褲接觸，因此肥胖者也容易因陰囊長期反覆摩擦，而罹患陰囊濕疹，使患者的陰囊表皮長出粟粒大小的丘疹和水泡、皮膚潮紅，並產生胯下搔癢感。 若長期反覆搔抓陰囊皮膚，除了容易造成皮膚乾燥外，還可能使其變得粗厚，甚至引發細菌感染。 4. 乾癬（Psoriasis） 乾癬（Psoriasis）又稱牛皮癬或銀屑病，主要是因免疫系統失調所致，好發年齡介於15~35歲。患者免疫系統中的白血球T細胞，因錯把皮膚細胞視為敵人，開始對其展開攻擊，進而導致皮膚細胞出現發炎或腫脹等情形。 乾癬患者的皮膚多會呈現界線分明的紅色斑疹，且表面還可能伴有銀白色落屑，並會不時出現搔癢或疼痛感，除了胯下，乾癬亦好發於膝蓋、手肘、下背、頭皮或大腿內側等部位，通常會於冬季惡化，到了夏季便能有所改善。（推薦閱讀：8種技巧控制乾癬！簡單實用又省錢） 5. 對磨疹（Intertrigo） 對磨疹常長在皮膚皺褶處，好發部位包括胯下、臀溝、乳房下緣及腋窩，而又以肥胖、糖尿病患者或常從事激烈運動者發生率較高。一旦皮膚長期相互摩擦、受到刺激，便可能因此產生紅色對磨疹，並出現搔癢及灼痛感，甚至造成破皮，引發細菌感染。 胯下癢治療方法大不相同！亂塗藥膏恐引發副作用 由於胯下癢的病灶多位於私密部位，不少患者選擇自行至藥局購買外用藥膏塗抹患處，但也因病灶難以從外觀辨別是何種原因所造成，若未經皮膚科醫師指示，長期反覆塗抹含類固醇成分之藥物，往往會造成皮膚變薄、出現萎縮紋，甚至引發皮膚過敏等副作用，讓你愈擦愈癢。（延伸閱讀：類固醇藥膏強度分7級，皮膚癢該擦哪款？超詳細類固醇藥膏選用指南！） 尤其是陰囊或外陰部的皮膚，原本就較其他處薄，且溫度較高，所以對外用藥膏的吸收度也相對較高，若使用藥膏的方法不正確，亦可能造成更嚴重的傷害。 因此，建議民眾若有胯下癢的困擾，應先至皮膚科看診，待醫師確認患有何種皮膚疾病後，再依醫師指示塗抹藥膏治療為佳。 （圖片授權：達志影像）

夏天流汗時，有時會看到胸口出現有白色、粉色的色塊，還有皮屑掉落，但冬天時卻又沒有那麼明顯，這到底是什麼？ 其實這就是所謂的「汗斑」，是一種很常見的皮膚疾病，雖然不難治療，卻很容易復發。其實汗斑並不是因為流汗造成的，《Hello醫師》要帶大家了解什麼是汗斑，應如何治療與預防才不會常常發作，順利度過每一個夏天。 什麼是汗斑？ 汗斑（Tinea versicolor）是常見的皮膚疾病之一，發作時可以看到大約0.5~2公分大小的白色、粉色色塊分布在皮膚上，由於跟一般膚色有明顯的落差，因此也叫做「變色糠疹」或「花斑癬」，當色塊愈來愈多，在皮膚外觀上就容易造成明顯的色差、視覺上並不美觀，因此也常讓病患感到困擾。 生成汗斑的原因 汗斑是由皮屑芽孢菌（Malassezia）所感染，由於人體本身會有這種少量的黴菌，但當流汗、天氣潮濕讓皮脂分泌過度旺盛時，身體因此潮濕而悶熱，若沒有即時抹去濕汗或讓身體回復乾爽，就會產生讓黴菌快速繁殖的環境，此時皮屑芽孢菌會在皮膚上面生根茁壯，皮膚最終因發炎反應產生不同顏色的色塊，而形成汗斑。 汗斑通常好發於以下4大部位： 背部 胸口 腋下 臉部 皮屑芽孢菌也會引起頭皮屑、毛囊炎、脂漏性皮膚炎，但為何色塊會是白色的，這是由於皮屑芽孢菌會製造出一種名為「杜鵑花酸」（Azelaic acid）的物質，它能抑制黑色素生成，並讓皮膚變白。（延伸閱讀：「毛囊炎」要人命，毛囊炎症狀、治療與預防） 汗斑、汗疹的差別 由於不少人會將汗斑與汗疹搞混，但其實這兩者差別很大。如上述所提，汗斑是皮屑芽孢菌大量生長導致皮膚發炎，產生白色色塊；但汗疹即是俗稱的痱子，是經由大量流汗後導致汗孔堵塞，讓汗液滲入周圍組織所引起的發炎反應，通常會長出小小的痱子，比較常在兒童身上發現。 汗斑的症狀 通常當汗斑發生時，幾乎不會感覺到明顯症狀，但仍有部分患部會出現下列症狀： 皮膚出現白色、粉色的變色斑塊：部分患部可能出現輕微的皺紋 脫皮：輕摳斑塊時會有碎屑、脫皮 輕微發癢：但並非每個病患都會發生 汗斑會傳染嗎？ 有些人擔心汗斑是不是會傳染，不過汗斑並不會傳染，每個人身上都有少量的皮屑芽孢菌，只有皮膚常常潮濕，或是多汗者才有較高的致病性，因此可不需過度擔心汗斑會傳染。 汗斑怎麼治療？ 由於汗斑是皮膚表層受到黴菌感染，治療方式並不會太困難。通常醫師多開立外用的抗黴菌藥膏，或使用含有硫磺、水楊酸的藥物塗抹在患部色塊上治療汗斑即可。除非是治療效果不好或汗斑範圍過大時，醫生才會輔以口服抗黴菌藥物搭配治療。一般來說，約2周後就可痊癒，不過白色色塊部分沒有那麼快就恢復成一般膚色，需要等上1~2個月才會完全正常。 日常6招遠離汗斑 由於汗斑的復發機率相當高，並會因濕度、溫度和皮膚的酸鹼度影響而不斷發生。除了擦藥膏之外，我們還可以透過培養下列6大習慣並落實於日常生活，一舉遠離汗斑發生時的困擾： 運動完馬上沖澡、換上乾淨的衣物；若無法及時沖澡，也應將出汗部位擦拭至乾爽。 使用抗屑之沐浴用品，並使用乾淨的毛巾 穿著寬鬆，保持皮膚乾爽 避免過度曝曬 避免穿著尼龍、不排汗的衣物，以免悶熱致汗助長黴菌生長 當家中有人患有汗斑時，衣物可先分開清洗直至治癒 （影像授權：達志影像）

當慢性自發性蕁麻疹發作時，除在皮膚表面會出現膨起的塊狀紅疹外，還會引發極度搔癢感或血管性水腫等合併症狀，讓患者如同懷抱不定時炸彈般，一旦發作就措手不及。 然而，隨著慢性自發性蕁麻疹的治療選擇增加，如抗組織胺、生物製劑與免疫抑制劑等第三、四線之藥物成功研發後，便為慢性自發性蕁麻疹病患帶來更加有感的治療結果。 究竟慢性自發性蕁麻疹的常見症狀有哪些？《Hello醫師》邀來台大醫院皮膚部主治醫師朱家瑜，說明如何透過蕁麻疹控制檢測表（UCT）協助醫師釐清病程外，並依其豐富的臨床經驗，分享慢性自發性蕁麻疹的治療建議，協助降低病症一再復發的可能性。 嚴重恐合併血管性水腫！慢性自發性蕁麻疹常見症狀大公開 慢性自發性蕁麻疹好發於30~40歲女性，約有6成慢性蕁麻疹患者屬於此類。當病狀發作時，患者皮膚表層會產生膨疹、紅腫及搔癢感，嚴重可能引發血管性水腫。雖然單一病灶通常不會持續超過1天，但可能反覆發作長達6週以上。 朱家瑜醫師表示，絕大多數患者可於發現膨疹或搔癢感等症狀時，及時就醫接受治療，但有部分慢性自發性蕁麻疹的案例會合併「血管性水腫」發生。 倘若慢性自發性蕁麻疹患者併發血管性水腫時，則會於真皮層與皮下組織產生過敏反應，除會導致其眼皮、舌頭、嘴唇、手腳等部位腫脹外，還有可能出現胃痛、噁心、嘔吐的症狀，少數嚴重者可能因喉部腫脹，阻塞呼吸道，引發吞嚥或呼吸困難。 善用蕁麻疹控制檢測表（UCT），協助醫師調整治療方針 朱家瑜醫師指出，當慢性自發性蕁麻疹患者在接受治療前，建議可使用蕁麻疹檢測表格「UAS7」活性7日檢測表，每日紀錄自己的膨疹數量與搔癢程度，在療程當中也可搭配使用「蕁麻疹控制檢測表」（UCT），評估治療控制的狀況並反饋給醫師，以利主治醫師依病情進展，調整成最適合患者的治療方針。 蕁麻疹控制檢測表總共有4題，可觀察慢性自發性蕁麻疹患者近1個月不適症狀對其生活品質的影響、症狀發作頻率及蕁麻疹整體控制情況，每題包含5個選項，分數由低至高以0分～4分評測，滿分可達16分。 當自我檢測表之分數愈高，代表症狀控制得愈好；分數偏低則表示治療成效不佳，醫師可能依此評測結果而改用其它方式為病患治療。 症狀長期未改善？可採用生物製劑治療：超過9成皆能改善！ 當慢性自發性蕁麻疹病患接受上述治療4~6週，不適症狀仍然無法緩解時，醫師可能會考慮採用最新的生物製劑療法，以便有效根治慢性自發性蕁麻疹。 接受生物製劑治療可減少患者體內肥大細胞活化，並降低組織胺分泌。朱家瑜醫師表示，超過9成的患者皆可透過3~6個月的生物製劑療程得到改善；若患者若透過生物製劑治療後，效果不佳，仍有第四線治療-免疫抑制劑或免疫調節藥物可使用。 然而，即使患者症狀已有所好轉，慢性自發性蕁麻疹仍有再度復發的可能，因此建議患者避免泡熱水澡，或食用含大量人工食品添加劑（如味精、食用色素）的食品，降低對皮膚的刺激反應外，並需觀察1~2個月有無復發跡象。（同場加映：皮膚炎、濕疹、乾癬？差別在哪一次弄懂！） 第3、4線藥物健保可給付嗎？ 由於第3線藥物「生物製劑」、第4線藥物「免疫抑制劑」與「免疫調節藥物」目前並未納入健保給付項目中，患者需自行支付較高額的費用，但依據現行治療指引與醫學證據，生物製劑具有較佳的安全性與耐受性等特質，對於許多長期受到慢性自發性蕁麻疹困擾的患者而言，仍是相對安全而有效的治療選擇。 本衛教資訊由台灣諾華提供 （圖片授權：達志影像）

台灣氣候悶熱潮濕，容易引發不同皮膚疾病，其中最普遍的皮膚病則非「癬」莫屬。在皮膚科診所，不少病患登門看診第一句話就是「醫師，我長癬了嗎？」 除了好發於特定部位的足癬、甲癬及股癬外，「體癬」則因其病灶型態又得名圓癬或金錢癬，接下來就讓《Hello醫師》帶你認識體癬與其他皮膚癬的差異，介紹9類最容易長體癬的族群，以及體癬的治療須知。 體癬、股癬傻傻分不清？ 癬（Tinea）意指由黴菌感染所引起的皮膚病，依其生長部位不同，可分為頭癬、足癬、甲癬、股癬及體癬等。頭癬指頭皮發生黴菌感染、足癬則是腳部受到黴菌感染，也就是常聽到的香港腳，由指甲黴菌感染所引發的甲癬亦稱灰指甲。 其中股癬指發生於鼠蹊部、大腿內側或臀部的皮膚癬，體癬則泛指身體的其它部位，但通常發生於身體悶熱皺褶處，例如腋下、乳房皺褶、頸部皺褶或臥床患者的背部，但也有可能出現於手部、臉部或肩膀。 病名有「癬」，不見得就是皮膚癬哦！ 乾癬（牛皮癬）、魚鱗癬等病名雖然有癬，但這些皮膚病並非為黴菌感染，不是皮膚癬，因此不能以皮膚癬的治療方式一概而論。若不確定皮膚症狀為何，建議接受皮膚科醫師的專業診斷，避免自己購買成藥塗抹或採行偏方，反讓症狀惡化。（延伸閱讀：8種技巧控制乾癬！簡單實用又省錢） 體癬不只會癢，還會出現圓型、環狀紅斑 體癬通常伴隨著異常搔癢，初始症狀為單一的圓型紅斑，外圍有細小的凸起鱗屑。患部會自中心向外擴散，形成環狀，且中央的色素會慢慢減退，外圍則會形成鱗片狀的紅色邊緣，並可能伴隨著皮屑、丘疹或膿皰等症狀。 隨著時間發展、患者若搔抓患部，又接觸身體其它部位，可能導致黴菌散播，使體癬出現於身體各處，形成多個圓癬、環狀癬或不規則的分布。 這9類人最容易長體癬！ 感染體癬或其他皮膚癬主要有3個原因，一是皮膚暴露於大量黴菌環境之中，二是皮膚狀況不佳，容易發生黴菌感染，三為個人因疾病或其他因素使免疫低下所致。 以下列出9種最容易感染體癬的族群，若你符合以下描述，應多留意皮膚有無異常變化，及早就醫檢查： 長期處於潮濕悶熱環境者 經常穿著緊身、不透氣衣物者 曾感染皮膚癬或已患有其他皮膚癬者 經常赴潮濕且會使用公用設施之環境，如游泳池、溫泉或三溫暖 免疫缺陷者 糖尿病 多汗症（Hyperhidrosis） 休格連氏症候群（Sjögren syndrome，又稱乾燥症） 魚鱗癬（Ichthyosis，又稱魚鱗病） 體癬治療2大忌：搔抓患部、亂用類固醇藥膏 無論是體癬或其他皮膚癬患者，請謹記切勿搔抓患部，雖然患部發癢很難受，但抓癢會使黴菌隨著手的觸摸，感染至其他身體部位，例如甲癬（灰指甲）患者就經常合併足癬（香港腳），股癬則常與體癬合併發生。 此外，許多患者因搔癢難耐，而赴藥局購買類固醇藥膏或廣效藥膏（含有類固醇成分）自行塗抹患部治療。（延伸閱讀：類固醇藥膏強度分7級，皮膚癢該擦哪款？超詳細類固醇藥膏選用指南！） 然而，類固醇的功用為消炎，而非殺死黴菌，且具備免疫抑制作用，因此在塗抹初期雖可能降低由發炎引起的搔癢，但卻會降低皮膚抵抗力，使感染範圍擴大。建議民眾若不確定皮膚癢是否為黴菌感染引發，應先請皮膚科醫師診斷，避免自行購藥塗抹。 治療體癬可用抗黴菌藥膏 確認病灶根除再停藥 一般而言，多數體癬或皮膚癬皆以抗黴菌藥膏治療且效果良好，若症狀嚴重則會搭配口服抗黴菌藥物。 由於療程簡單，不少患者常認為只要患部不癢即痊癒，便停止擦藥，但黴菌十分頑強，若未徹底根除，復發機率相當高，因此請依醫師指示使用藥物，一般建議每日至少在患部塗抹2次少量藥膏，待患部皮膚完全正常後，再持續塗抹2週，以完全根除皮膚表面黴菌。 保持乾爽、勤換衣物，3招預防體癬上身 避免穿著緊身衣物，選擇寬鬆的剪裁與透氣布料，幫助身體排汗，保持乾爽。 提高衣物換洗頻率，尤其在夏季或工作、運動環境大量出汗時，建議每日清洗與更換衣物，以免黴菌滋生。 大量出汗後應盡快更換衣物，並用乾淨毛巾擦乾汗水。 （圖片授權：達志影像）

50歲的林先生平時公務繁忙，因妻子罹患癌症，陪伴妻子接受治療外，還得照顧家中幼子，蠟燭三頭燒、壓力倍增的結果，導致他慢性自發性蕁麻疹反覆發作。 林先生雖立即就醫治療，但因前後服用類固醇、抗組織胺等藥物都未能見效，直到他採用醫師建議、定期施打生物製劑後，不適症狀終於明顯好轉，且未出現其它副作用，大幅改善了生活品質。 隨著治療慢性自發性蕁麻疹的選擇增加，如今患者已可透過抗組織胺與生物製劑等方式，有效抑制症狀加劇。《Hello醫師》邀來台大醫院皮膚部主治醫師朱家瑜，分享臨床上針對慢性自發性蕁麻疹治療的3大原則，並解析如何透過飲食、藥物等多管齊下，幫助患者重拾生活品質、揮別慢性自發性蕁麻疹！ 什麼是慢性自發性蕁麻疹？ 蕁麻疹屬於第1型免疫反應，當免疫球蛋白E（IgE）與過敏原結合，使皮膚或血液中的免疫細胞「肥大細胞」（Mast cells）活化，進而釋放出組織胺時，就會導致皮膚血管擴張及組織腫脹，出現紅腫、發癢等症狀。 此外，蕁麻疹可分成急性與慢性，急性蕁麻疹多由食物過敏、酒精過敏等原因所致，通常症狀反覆發作的時間不會超過6週。 慢性蕁麻疹通常被區分為慢性自發性蕁麻疹（Chronic idiopathic urticaria）、物理性蕁麻疹（Physical urticaria）與自體免疫性蕁麻疹（Autoimmune urticaria）、皮膚劃紋症（Dermographism）等類型。 其中又屬慢性自發性蕁麻疹最為常見；不但約有6成慢性蕁麻疹病患屬於此類外，並好發於30~40歲女性。一旦發作，皮膚可能就會出現膨疹、紅腫及搔癢感，嚴重時還可能出現血管性水腫、腹痛或聲音沙啞等症狀。 然而，通常單一病灶持續時間不會超過1天，但會反覆發作6週以上。 壓力大恐致慢性自發性蕁麻疹！4大關鍵成因一次了解 朱家瑜醫師表示，多數慢性自發性蕁麻疹通常是由以下4種常見原因所致： 壓力大 免疫系統失調（推薦閱讀：免疫系統失調，皮膚病復發？補充7營養維持免疫平衡！） 慢性發炎（如中耳炎、慢性胃炎、慢性腸炎、牙周病） 人體自體免疫性疾病（如紅斑性狼瘡） 如何診斷慢性自發性蕁麻疹？ 朱家瑜醫師指出，診斷慢性自發性蕁麻疹的指標方法之一，會透過詢問病患過去病史，並藉由皮膚劃紋症、自體血清檢測（Autologous serum skin test） 等方式，來確認病患是否為物理性蕁麻疹。 若確定非物理性蕁麻疹，醫師便會進一步詢問患者，平時有無心理壓力大或患有中耳炎、慢性胃炎、牙周病、甲狀腺機能亢進等疾病，且症狀是否持續6週以上，以判斷其是否罹患慢性自發性蕁麻疹。 若患者曾有慢性蕁麻疹的相關病史，且經藥物治療後未能改善者，醫師則會抽血檢驗，以其體內發炎指數高低，判斷是否為其它慢性發炎所致之慢性自發性蕁麻疹。 掌握治療3原則，根除慢性自發性蕁麻疹！ 朱家瑜醫師提醒，病患在接受治療時應謹記「治療3原則」，才可有效根除慢性自發性蕁麻疹： 當慢性自發性蕁麻疹膨疹、紅腫、搔癢的症狀長達6週以上未能改善時，患者就應及早就醫檢查。 治療後症狀若未能改善，應盡快於回診時向醫師反應。 切勿因症狀好轉而擅自中斷治療，並需定時回診評估，直到所有症狀解除，慢性自發性蕁麻疹才算治療完畢。 慢性自發性蕁麻疹治療：抗組織胺、生物製劑、類固醇 朱家瑜醫師表示，慢性自發性蕁麻疹可使用抗組織胺、生物製劑等方式治療，療程約需6個月至2年。以下介紹3種慢性自發性蕁麻疹的治療方式： 1. 服用抗組織胺 口服抗組織胺是治療慢性自發性蕁麻疹的第1線藥物，而且目前已為健保給付項目之一，已知有近8成的慢性自發性蕁麻疹病患，透過抗組織胺治療即有明顯成效。 台大醫院皮膚科主治醫師 朱家瑜 目前第2代抗組織胺已無嗜睡副作用，患者1天僅需服用1~2顆即可，定期服用可抑制組織胺分泌。 若慢性自發性蕁麻疹持續1~2週症狀仍未改善，醫師才會考慮進行第2線藥物治療；將抗組織胺的劑量加倍。 2. 施打生物製劑或免疫抑制劑 臨床上，的確有極少數的病患在長期服用抗組織胺之後，治療效果不佳。因此，若使用藥物治療4~6週以上，慢性自發性蕁麻疹症狀仍未見改善，醫師就會考慮使用第3線藥物——生物製劑。 多數慢性自發性蕁麻疹患者經抗組織胺治療即可痊癒，僅約2成病患需使用生物製劑治療，患者每個月需施打1次生物製劑，療程平均需約3~6個月。 生物製劑可以減少免疫球蛋白E（IgE）與受體結合，以避免活化肥大細胞，降低組織胺分泌。 若患者在施打生物製劑後，療效不佳，也可考慮長期以第4線藥物——免疫抑制劑或免疫調節劑，治療慢性自發性蕁麻疹。 3. 口服或注射類固醇 原則上，慢性自發性蕁麻疹不會使用類固醇來治療，除非病患出現呼吸道腫大、無法正常說話等嚴重症狀，才會短暫使用類固醇3~5天，以抑制過於激烈的過敏免疫反應。 儘管慢性自發性蕁麻疹患者可於口服或施打類固醇後，獲得立即性改善，但卻無法根治病情。 若長期使用較高劑量的類固醇治療，停藥後不僅可能引發高血壓、月亮臉等嚴重副作用，膨疹、搔癢等症狀亦容易復發，甚至變得更加嚴重，所以較不建議使用。 台大醫院皮膚科主治醫師 朱家瑜 改善慢性自發性蕁麻疹有撇步：不泡熱水澡、遠離刺激性食物 慢性自發性蕁麻疹病患平時除可藉由規律運動、從事休閒娛樂活動等方式，減少心理壓力，避免加劇蕁麻疹症狀。 朱家瑜醫師指出，除了調整生活習慣減壓，其他容易被忽略的風險因子像是溫度過高的環境、以及刺激性的飲食，也是可能誘發慢性自發性蕁麻疹的2大因素。 因此他也提供以下4點建議，可搭配藥物雙管旗下，有效減緩並預防蕁麻疹再度復發： 避免飲用過熱的茶水或湯品 遠離辛辣或含大量人工食品添加劑（如味精、食用色素）的食品，飲食宜以調味清淡或原型食物為主 避免泡溫泉或洗溫度過高的熱水澡 維持生活作息正常，避免熬夜，以利身體免疫系統保持穩定 （推薦閱讀：慢性自發性蕁麻疹引焦慮！醫師警告：輕忽病況恐引身心失衡、使用「UAS7量表」助釐清病程） 本衛教資訊由台灣諾華提供 （圖片授權：達志影像）

當走路時總覺得腳底壓到東西，而且還有些微疼痛感，回家後把腳抬起來一看，發現腳底出現1粒腫腫的硬皮，中間還有1個半透明的小圓點。 本以為過幾天就會自行痊癒，結果隔天出門愈走愈痛，去醫院一看才發現原來是腳底長雞眼了！ 究竟什麼是雞眼？長雞眼的原因與症狀為何？與病毒疣有哪些差異？又該如何治療及預防？快跟著《Hello醫師》一起搞懂長雞眼的原因，擺脫腳底疼痛感！ 鞋子穿太緊、走路外八愛注意！一起了解長雞眼4原因 雞眼（Corns）大約黃豆大小，成形時稍微突出於皮膚，中間呈現半透明色，看似雞的眼睛因而得名，其成因主要是因腳底反覆摩擦所致，常見長雞眼原因有以下4種： 常穿高跟鞋或太緊的鞋子：由於穿高跟鞋或太緊的鞋子，常會反覆摩擦足底，而使皮膚角質層增厚，長期下來就可能促使雞眼形成。（延伸閱讀：腿部冒青筋、長蜘蛛紋？得了靜脈曲張3大療法這樣治！） 足部前側關節凸出：年長者常因足部軟組織老化萎縮，而使其足部前側的關節特別凸出，再加上穿鞋走路後，腳底反覆摩擦與壓迫，就容易形成雞眼。 患有類風性關節炎：罹患類風濕關節炎後，可能會出現腳趾頭變形、拇指外翻等症狀，而讓腳底更易長雞眼。（延伸閱讀：骨關節炎患者更需要動！4類保養運動） 走路姿勢不良：如重心前傾、內八、外八的走路方式，也容易讓腳底長出雞眼。 雞眼好發部位及症狀有哪些？ 雞眼好發於腳底、趾背、趾間、小趾外側、大拇趾及蹠骨突出處等部位。當長出雞皮後，可能會有以下2種症狀： 皮膚有硬塊凸起，中間還有1個半透明的小圓點，看起來像一顆眼珠。 當雞眼變大、厚度及硬度增加後，按壓病灶便會感到疼痛，尤其走路時疼痛感會加劇。 雞眼會傳染嗎？雞眼、病毒疣差異比一比 有些位在腳底的病灶，外表又硬又凸，且一旦壓迫到病灶便會疼痛不已，雖然上述症狀乍聽之下與雞眼相似，但其實可能長出「病毒疣」。 不同於雞眼沒有傳染力的特性，病毒疣主要是因感染人類乳突病毒（HPV）所致，可能會經由共用拖鞋或光腳踩在游泳池等公共場合，將病毒疣傳染給其他人。 此外，病毒疣的外表較雞眼更為粗糙，且中間也沒有半透明的小圓點，若將其表面過厚的角質去除，可發現因血管硬化而產生密集的小黑點，亦為判斷病毒疣與雞眼的重要指標。若將其誤認為是雞眼而延誤就醫，便可能造成感染加劇。 何時需就醫？6關鍵要謹記 當雞眼周圍出現紅腫、發熱、疼痛、流膿或發紫（黑），甚至因遭感染而發燒，就應盡快至皮膚科就診，接受進一步的檢查與治療。 如何治療雞眼？ 一般而言，雞眼通常可藉藥物治療有效消除，醫師會開立具有去角質作用的高濃度水楊酸（Salicylic acid）外用藥膏、藥水或雞眼貼布，讓病患回家自行塗抹或使用，以協助其軟化雞眼厚厚的角質層，並減輕不適症狀。 若使用藥物治療後無效，醫師可能會建議患者接受液態氮冷凍療法、電燒、雷射或外科手術等方式去除雞眼。然而，儘管雞眼經治療後已經消失，但之後仍需避免讓足部長期遭受摩擦及壓迫，以免其再度復發。 預防長雞眼的小撇步：減輕壓力、避免摩擦 由於長雞眼常與腳底反覆摩擦有關，所以建議平時常走路或跑步者，應挑選合腳的鞋子，並可考慮鋪鞋墊、購買氣墊鞋或穿著厚襪，為腳底增加緩衝空間，避免雙腳在鞋內子過度擠壓或摩擦。 如果民眾常穿高跟鞋上班，建議可於中午休息時間脫掉鞋子，按摩、放鬆一下雙腳，以減輕腳底壓力，有助降低因反覆摩擦而長出雞眼的風險。（同場加映：死皮硬起來！老繭和雞眼的症狀與治療） （圖片授權：達志影像）

老年人常因中風、癱瘓等原因而需長期臥床；抑或因關節退化，需仰賴輪椅代步，導致皮膚及關節處壓迫過久，引發血液循環不良，嚴重時就會因此形成褥瘡。 究竟什麼是褥瘡？有哪些原因容易長褥瘡？而依傷口嚴重度，又可劃分為哪些層級？讓《Hello醫師》帶你了解有效治療與預防褥瘡的方法。 褥瘡是什麼？ 褥瘡（Bedsore，又稱作壓瘡或臥瘡），好發於長期久坐或臥床的病患，由於身體長期且反覆受到外部持續性壓迫，使動脈血流供應受阻，而造成皮膚變紅、破皮、皮下組織受損，嚴重還可能造成皮膚潰瘍或骨頭細胞壞死，引發全身性敗血症而面臨生命危險。（延伸閱讀：皮膚長疹紅又癢別亂抓！了解玫瑰糠疹原因、症狀、治療） 褥瘡容易長在身體的哪個位置？ 褥瘡容易發生在手肘、尾椎、腳跟、腳踝等缺乏肌肉或脂肪保護的身體部位。以下將分成臥床及坐輪椅的病患，介紹2者最常長出褥瘡的位置： 1. 臥床的患者容易褥瘡的位置： 頭部側面或後腦杓 肩胛骨 尾椎、髖部、下背部 腳跟、腳踝 2. 坐輪椅的患者容易發生褥瘡的位置： 尾椎、臀部 肩胛骨、脊椎 腳跟 容易長褥瘡的高風險族群 長期臥床而無法自行翻身者 因行動不便，需長期坐在輪椅者 營養不良者 皮膚長時間處在潮濕環境者（如患者因大小便弄髒床單，卻未即時清洗更換） 褥瘡傷口分級症狀一次看 褥瘡傷口主要可分成第1~4級，以下為各位介紹各階段可能出現的症狀： 第1級：皮膚完整無破損，但骨頭突出部位皮膚發紅，超過30分鐘仍無法消退，且以手指按壓皮膚不會變白。 第2級：皮膚會出現破皮、水泡，並侵犯到皮下脂肪組織，還能看到皮膚表層有粉紅色潰瘍，但不會出現黏液或滲出物，若按壓患部會感覺到強烈疼痛。 第3級：皮膚會出現較深的凹洞，已傷及表皮層、真皮層及皮下脂肪層，傷口處還會出現黏液或滲出物，而壓痛感可能會因神經壞死減輕。 第4級：傷口除了有破皮外，還會深及肌肉層及骨頭，易併發蜂窩組織炎、敗血症、骨髓炎，癒合速度緩慢，可能需時9~12個月才會完全復原。 何時應就醫檢查？ 建議照顧者每日早晚為病患各檢查1次，確認皮膚表皮是否出現發紅、破皮、起水泡或膿皰等症狀，如發現皮膚有異狀，即應及早就醫檢查。 褥瘡常見治療方式：正確處理傷口，才能及早癒合 若褥瘡傷口沒有妥善處理，可能就會毫不留情地往下蔓延，因此建議照顧者平時應特別注意患者的皮膚狀況，及早讓病患接受治療，以免褥瘡愈來愈嚴重。而褥瘡可依據傷口嚴重程度，採取以下方式治療： 第1級：若發現皮膚發紅時，須加強預防措施，如更換病人姿勢以及用枕頭局部減壓，以免傷口進一步惡化。 第2級：一般需要使用封閉性或半滲透性敷料，以增加傷口保濕度，並避免摩擦傷口，進而加劇感染情形。 第3級：當褥瘡傷口到達第3級時，醫師除了會先為患者清洗傷口外，還會使用手術刀去除腐肉，並搭配使用局部抗生素，以防傷口遭到進一步的感染，最後蓋上敷料（透明薄膜式敷料、親水性敷料、親水性凝膠、溼至乾的敷料）。 第4級：若周邊組織壞死情況更為嚴重，甚至發展成蜂窩性組織炎、骨髓炎時，醫師可能就會提供病患全身性抗生素，並藉由外科手術，將壞死部位切除，並以皮瓣修補患部皮膚。 4方法預防褥瘡生成 定時翻身：每隔2小時應為患者翻身1次，包括平躺、側臥或俯臥，以預防褥瘡發生。若病患已產生褥瘡時，則需縮短翻身間隔，以免病情加重；長期坐輪椅的患者，建議每隔15~30分稍微移動臀部位置，減少2側坐骨壓力。 翻身時墊上枕頭：在為病患翻身時，應於易受壓及摩擦部位墊上小枕頭，以防止褥瘡形成。 補充營養：可補充足夠的熱量、蛋白質、維生素、鐵、鋅等營養成分並攝取充足水份，以利維持皮膚健康，以防褥瘡生成。 保持皮膚清潔與乾燥：上廁所後，應立即為患者清潔皮膚；出汗時，則應替病患適時更換衣服，並保持床單乾凈與平整，有助降低褥瘡生成風險。（同場加映：老人尿失禁... 5個原因與類型這樣改善） （圖片授權：達志影像）

50多歲的張媽媽最近起床照鏡子，常覺得臉上的黑色斑點十分不美觀，之後參加朋友聚會又聽聞有人透過雷射治療去除黑斑，效果非常不錯，所以一心想變美的她，也決定去皮膚科進行黑斑治療。 究竟有哪些原因會形成黑斑？皮膚有黑斑又該如何消除？能透過何種方式預防？就讓《Hello醫師》於本文為你一次說明！ 為何會有黑斑？3大成因一次看 當皮膚黑色素代謝不良，沉澱於皮膚內部，便會形成黑斑，包含日曬在內，以下3種情形皆可能促使黑色素沉澱，提高皮膚長黑斑的機率： 受到陽光過度日曬：當皮膚受到紫外線中的UVA與UVB照射時，肌膚表皮基底層中的黑色素細胞就會受到刺激，加速製造黑色素，並促進黑色素細胞製造黑色素的能力，因而長出黑斑。 內分泌失調：壓力過大、身體疲倦或睡眠不足時，容易因內分泌失調而提高黑斑生成率。 女性荷爾蒙改變：當女性月經來潮前，體內也會大量分泌黃體素，刺激黑色素分泌旺盛，而女性於懷孕期間、口服避孕藥及更年期過後，也較容易於皮膚發生黑色素沉澱的情形，因而長出黑斑。 臉上到底長的是哪種斑？常見黑斑6種類一次搞懂 黑斑的種類繁多，一般可分成以下6種類型： 雀斑（Freckles）：雀斑發生的年齡較早，會產生許多小於0.5公分的小斑點，顏色從淡褐色到咖啡色都有，常分布在兩頰及鼻子上，且特別容易生長在皮膚較白晢的女性臉上，而其生成原因主要與日曬有關，隨著日照的強弱，顏色會出現深淺變化，通常在夏天黑斑顏色會較為明顯，冬天則會有所改善。 曬斑（Solar lentigines）：經常出現在陽光易曬到的部位，包括臉頰、小腿後側、胸前、手臂外側及手背，而曬斑的外觀通常為黑褐色斑點，好發於30~40歲的患者。（延伸閱讀：曬黑怎麼辦？公開3大皮膚美白方法，帶你找回白皙透亮的肌膚） 肝斑（Melasma）：肝斑與肝功能不好或肝病無關，其命名來自於斑點如「肝」般的顏色，通常是因懷孕或服用避孕藥後，女性荷爾蒙或體質改變所致。 肝可分為淺褐色的表皮型、灰藍色的真皮型或位於表皮真皮層的混合型肝斑，好發於臉頰及額頭，外觀就如同蝴蝶一般，對稱分部在臉頰2側，即便經過治療仍容易復發。 咖啡牛奶斑（Café-au-lait macules）：屬於胎記的1種，為多發性神經纖維瘤，顏色就像咖啡牛奶般，大小約0.2~2公分，可以長在身體的任何部位。 顴骨母斑（Hori's nevus）：顴骨母斑位於皮膚的真皮層，好發於20~40歲的東方女性，其生成原因與與體質較為相關，而非日曬造成。顴骨母斑最早可能從青春期開始於顴骨2側生長，外觀多為小點狀，顏色則偏向藍黑色斑，且隨著年紀增長，範圍會逐漸擴大。 太田氏母斑（Nevus of Ota）：太田氏母斑與咖啡牛奶斑一樣是胎記的1種，外觀為深藍色斑塊，且多位於眼睛四周的皮膚及眼白，隨著年紀增長，顏色及範圍還會因此加深、擴大，直到成年後才會停止擴大。 黑斑如何消除？公開黑斑常見的2大治療方法 由於黑斑成因不盡相同，如果因美觀而選擇去除黑斑，應先至皮膚科就診，經醫師診斷後，才能進行下一步治療，通常要搭配藥物、雷射等療法多管齊下，才能將黑斑從皮膚上有效去除，以下為幾種黑斑的常見治療方法： 1. 去斑藥膏 醫師可能會開立內含A酸、對苯二酚、杜鵑花酸或果酸等成分的去斑藥膏，替患者來治療黑斑，但塗抹去斑藥膏僅有淡化斑點的功效，多數黑斑仍須經由多次雷射才能有效去除。 2. 雷射治療 接受雷射治療是最能有效去除黑斑的方法，而目前較為常見的雷射方法，則包括紅寶石雷射、銣雅各雷射及亞歷山大雷射，3者的波長皆不相同，所以必須先經醫師診斷為何種黑斑，才能選擇適合的雷射類型，以利提高除斑效果。 然而，接受雷射治療後的患部常會形成結痂，所以患者應注意皮膚護理，建議可塗抹修護霜或醫師所開立的抗生素藥膏，以避免傷口發炎。一般而言，在雷射後的5~7天後，皮膚上的痂皮就會自然脫落及自行修復，請勿在傷口尚為完全癒合時，便自行用手摳掉痂皮。   5招預防黑斑長滿臉！ 做好防曬：想預防黑斑產生，最好的方法就是做好防曬工作，建議出門應先擦好防曬乳，白天出門可撐陽傘、配戴帽子或穿著長袖衣物避免陽光直射，並盡量避免於早上11點至下午3點之間外出。（延伸閱讀：紫外線防護係數UPF是什麼？夏日防曬衣服挑選4大重點） 此外，從事戶外運動或處於室內照得到太陽的地方時，由於身體可能會大量出汗，所以也應適時補擦防曬乳，以維持足夠的防曬效果。 適度使用美白化妝品: 目前市面上有很多含麴酸、胎盤素、維生素C、甘草精華等具美白作用成分的化妝保養品，可用來預防和淡化黑斑。建議平時可養成在早晚皮膚保養中使用這類產品的習慣，但應避免塗抹來路不明的化妝品，選擇檢驗合格有衛生署字號的產品。另外，卸妝時也應徹底清潔，才可避免長出痤瘡。 擁有充足睡眠：每天應至少睡足7~9小時，不要熬夜，並保持心情愉快，有助維持免疫與內分泌系統穩定，預防黑斑生成。（推薦閱讀：晨型人或夜貓子？只要睡夠睡好都OK！給需早起者的6大建議） 在室內或體育館運動：從事室內運動（如游泳、跑步或有氧舞蹈）可避免紫外線照射，還可消除壓力、促進血液循環，使肌膚進行新陳代謝，預防黑斑的產生。 少吃或塗抹會導致皮膚光敏感的食物：如香菜、九層塔、芹菜、檸檬、薄荷、龍牙草、無花果、紅蘿蔔等內含感光物質的食物，都應盡量避免將其塗抹於肌膚或過度食用，才能降低皮膚敏感及長出黑斑的機率。（同場加映：夏天曬太陽皮膚發癢、起紅疹？小心紫外線引發光過敏！6大症狀你中了嗎） （圖片授權：達志影像）

黃小姐數年以來，雙側腋下、鼠蹊部臀部等部位反覆長出一顆顆紅腫的痘痘，原本以為是身體清潔不確實所致，但至皮膚科治療數次仍未好轉，痘痘還愈來愈多，直到最後一位皮膚科醫師診斷為化膿性汗腺炎，並替她進行手術治療後，才得以好轉。 究竟為何會罹患化膿性汗腺炎？會出現哪些症狀？應該如何治療及預防呢？快跟著《Hello醫師》一起了解吧！ 什麼是化膿性汗腺炎？ 化膿性汗腺炎（Hidradenitis suppurativa，又稱作反常性痤瘡）是一種自體免疫性疾病，主要是因皮膚中的頂漿腺（Apocrine glands）反覆慢性發炎所致，好發於20~40歲成年人，且女性發病率更為男性的3倍。（推薦閱讀：皮膚長疹紅又癢別亂抓！了解玫瑰糠疹原因、症狀、治療） 化膿性汗腺炎的原因有哪些？ 化膿性汗腺炎的致病原因仍不明朗，但女性發病率較男性高出不少，而以下3種危險因子也可能提高化膿性汗腺炎的發病機率： 有家族病史：γ-分泌酶可維持毛囊細胞正常免疫功能發展，但若製造γ-分泌酶的染色體出現基因突變時，便可能引發化膿性汗腺炎，而基因突變的染色體可能會遺傳至下一代；約1/3化膿性汗腺炎病患具有家族病史。 抽菸：根據台灣家庭醫學醫學會資料顯示，在化膿性汗腺炎的病患中，有高達88.9%有抽菸習慣。 長期食用高糖及奶類飲食：如果長期攝取高糖及奶類飲食，可能使體內受體對雄性激素敏感度增加，從而提高雄激素水平，進而提升化膿性汗腺炎的嚴重度。 化膿性汗腺炎常見症狀 當化膿性汗腺炎發作時，通常會於腋下、腹股溝（鼠蹊部）、大腿內側、男性肛門生殖器、女性乳房下方等皮膚皺褶較多之處，出現數個紅色觸痛性結節，且不適症狀會持續數週至數月，病灶可能會反覆發炎、引發膿腫（膿瘍），甚至從中流出膿液或漿液濃性物質，並產生搔癢感及異味。 以下透過Hurley’s staging system將化膿性汗腺炎分為第1、2、3級，說明各階段常見的症狀表現： 化膿性汗腺炎第1級：病灶外觀與青春痘相似，但僅有單一或數個分開的膿腫。 化膿性汗腺炎第2級：病灶會出現反覆性膿腫，甚至流出膿液，皮膚表面的紅色結節數量逐漸增多並呈現廣泛性散布，形成竇道（膿液流出皮膚的管道）或廔管（膿液排出管道與皮膚表面及血管或器官相連）。 化膿性汗腺炎第3級：患部皮膚出現廣泛性膿腫且互相連結，導致皮下感染並因纖維化而出現疤痕，流出帶臭味的膿液，往往會影響到病患的日常生活。 何時須看診？ 幾週內症狀若沒有明顯改善，且於多處長出紅色結節，千萬別掉以輕心，應盡快至皮膚科就診，以免病況加劇。 如何診斷化膿性汗腺炎？ 至皮膚科就診後，醫師通常會先詢問病患是否有相關病史，並觀察其皮膚外觀，以確認是否符合化膿性汗腺炎的相關症狀。 若化膿性汗腺炎症狀較為嚴重，已有明顯的膿液流出，醫師可能會採其膿液加以培養，以判別病灶發炎及感染程度，再做進一步的治療。 化膿性汗腺炎常見的治療方法 化膿性汗腺炎病程處於第1級的病患，醫師通常會建議病患調整生活方式，包括避免長時間暴露在過於潮濕悶熱的環境、穿著寬鬆衣服，並建議肥胖者減重，減少皮膚皺褶摩擦、細菌滋生，而加劇膿瘍發炎症狀。 已達化膿性汗腺炎第2級患者則可能需使用口服抗生素及口服A酸，對抗細菌感染、防止毛囊阻塞，以控制病情，醫師也可能會開立非類固醇抗發炎劑，或注射類固醇，減輕病患的腫痛感。 另外，針對個案差異，醫師也可能會使用免疫抑制劑、荷爾蒙治療、冷凍治療等。 若已出現多處廣泛性膿瘍、大片疤痕及化膿的患者，則可以考慮切開病灶，進行膿液引流手術，但僅能短期減輕症狀；也可考慮透過切除手術，移除所有不正常的疤痕組織及廔管。 6方法改善化膿性汗腺炎，預防二次復發 化膿性汗腺炎可透過以下5種方式阻止症狀繼續惡化，或降低經治療控制後的復發風險： 控制體重：肥胖會造成皮膚皺摺處增加，不僅成為葡萄球菌、鏈球菌及大腸桿菌等致病菌的優良生長環境，皺褶處皮膚也易因頻繁摩擦而破皮、膿瘍破裂，甚至引發細菌感染，因此體重過重者應訂定瘦身計畫，透過運動或飲食調整將體重控制在健康的範圍。（延伸閱讀：澱粉、碳水化合物這樣吃！控血糖5招遠離肥胖和糖尿病） 飲食均衡：每日應攝取足夠蔬果，減少食用高糖、高奶的食物，可減少荷爾蒙刺激毛囊阻塞、發炎，引發或加重化膿性汗腺炎。 戒菸：吸菸是化膿性汗腺炎的誘發因子之一，研究指出，高達9成化膿性汗腺炎患者有抽菸習慣，原因可能為尼古丁及菸草中的其它化學物質所致，建議及早戒菸以預防或改善化膿性汗腺炎。 避免處於潮濕環境：家中室內環境應維持固定溫度及濕度，並避免長時間暴露在潮濕、悶熱的環境，導致患部因出汗、悶熱而加劇病況。 穿著寬鬆衣著：建議平時應穿著寬鬆衣褲，避免摩擦刺激皮膚，刺激患部傷口惡化。 （圖片授權：達志影像）

蕁麻疹在台灣盛行率多達20%，意即每5人就有1位發生過蕁麻疹，其中約1~2%屬於慢性蕁麻疹患者，而慢性自發性蕁麻疹病患更佔有6成之多。 由於慢性自發性蕁麻疹會反覆發作，長期下來易導致身心俱疲，更可能合併失眠、焦慮症、憂鬱症等症狀。為改善慢性自發性蕁麻疹，找出令人發癢的原因，許多人試圖從食物下手，將其歸咎於「食物過敏」。 不過，食物真是導致慢性自發性蕁麻疹的原因嗎？一旦罹患慢性自發性蕁麻疹，患者又該如何進行自我檢測，協助醫師釐清病程？《Hello醫師》邀請到台大醫院皮膚部主治醫師朱家瑜為大家一一說明！ 食物過敏非主因！慢性自發性蕁麻疹常見原因有這些 朱家瑜表示，曾有位尼姑因身上起疹而就醫，經醫師診斷為食物過敏所引起之蕁麻疹；為免復發，她多年來只吃自種的蔬菜配白飯，症狀卻無因此明顯改善。輾轉求診於朱家瑜醫師諮詢後，才發現自己罹患的是「慢性自發性蕁麻疹」，與食物過敏毫無關聯。 朱家瑜醫師指出，不少病患常誤以為將身體出現膨疹、紅腫、搔癢感等蕁麻疹典型症狀，是由食物過敏所引起，所以平時會自動避開食用某些食物，殊不知症狀不但沒有好轉，還持續反覆發作。 其實由食物過敏所引起的大多為急性蕁麻疹，反覆發作時間小於6週，而多數慢性自發性蕁麻疹則與心理壓力大、免疫系統失調、慢性發炎、人體自體免疫系統有關，反覆發作時間會長達6週以上，需要長期接受藥物治療才會好轉。 慢性自發性蕁麻疹不可輕忽！常合併焦慮、失眠問題 一位女名嘴因為工作壓力大、容易焦慮，導致慢性自發性蕁麻疹反覆發作，就連冬季時在溫暖被窩裡睡覺時也搔癢難耐，還需服用安眠藥才能入眠，嚴重影響日常生活與工作狀況，所幸經過生物製劑治療半年後，症狀終於有了大幅的好轉。 朱家瑜醫師表示，有些慢性自發性蕁麻疹患者由於長期透過抗組織胺、生物製劑等藥物治療，未能有效控制膨疹、搔癢等不適症狀，常因此引發焦慮症、憂鬱症等心理共病，甚至還出現失眠問題，導致慢性蕁麻疹病情惡化。（推薦閱讀：過半失眠者受焦慮所擾，10大焦慮症狀你中了幾個？） 朱醫師也補充：「皮膚科醫師面對此類病患時，除了使用抗組織胺外、若長期控制不佳，也可以考慮長期以第3線藥物治療——生物製劑；若效果仍不佳則可接續第4線治療——免疫抑制劑或免疫調節藥物。此外，也可依照患者狀態開立抗焦慮藥等藥物，降低患者的焦慮或憂鬱情緒。」 如果藉由上述方式治療後效果不彰，通常醫師也會透過心理諮商或轉介精神科，讓病患接受更深入的心理治療，以減緩因心理因素誘發的生理不適。 如何正確使用UAS7檢測表？ 為了幫助病患留心自己的症狀，獲得正確且有效的治療，臺灣皮膚科醫學會引進了國際通用的蕁麻疹檢測表格「UAS7」活性7日檢測表，協助病患每日紀錄蕁麻疹發病的「膨疹數量」和「搔癢程度」，分別劃分成4個等級：沒有（0分）、輕微（1分）、中度（2分）、嚴重（3分）以供患者自我檢測目前的病況。 膨疹數量：指患者觀察自己24小時內出現的膨疹總數。若24小時內膨疹少於20個為1分；出現20~50個膨疹為2分；50個以上或融合成大面積膨疹最為嚴重，應屬3分。（延伸閱讀：什麼是蕁麻疹？蕁麻疹的原因、症狀和治療） 搔癢程度：評估症狀發作時的搔癢感，以及對生活的影響程度。完全不癢為0分；輕微搔癢，但不致於造成困擾，應算1分；癢到一直抓，雖有造成困擾，但仍不致於影響生活時，則為2分；搔癢明顯影響日常生活，且晚上無法正常入眠時，則屬3分。 當患者根據量表標準1天檢測下來，最高會得到6分、總分為42分，直到分數歸零前，病患皆應持續治療，才可能確實根治慢性自發性蕁麻疹。（推薦閱讀：8成慢性自發性蕁麻疹可用抗組織胺治療！醫：症狀持續6週應盡快就醫） 本衛教資訊由台灣諾華提供 （圖片授權：達志影像）