兒童健康

一般來說，學步期小孩踮著腳尖走路屬正常，父母無需過於擔心，因為這個階段他們還在學習走路，尤其是 12~14 個月大的孩子，再過三到六個月，大多已經能平腳踩地行走活動了。若發現小孩滿三歲仍是踮著腳走路，爸爸媽媽就要特別留意孩子的健康隱患，以下列出其可能原因與改善方法。 跟腱過短是踮腳主因 寶寶的腳跟和腳趾因為長期縮在母胎中，所以造成連結小腿後肌和腳跟骨頭的跟腱變得很緊，在寶寶出生之後，為使雙腳能平踏在地上，並正常地走路，孩子需要一段時間活動與拉筋，來幫助肌腱完整成長。在極少數情況下，肌腱可能沒有發展完全，導致孩子跟腱過短、腳跟沒辦法碰到地板，便需要踮腳尖以利行走。 另外，早產兒也有踮腳走路的風險，因為早產兒容易發生腦神經損傷，間接影響肌肉運作，造成畸形足（Club foot）、跟骨骨骺炎（Sever’s disease）等足部病變。如果再加上腦出血，則可能導致腦性麻痺，其中痙攣性腦性麻痺更會造成嚴重的肌肉僵硬，使走路變得困難，有的症狀也會過度拉緊跟腱，引致痙攣性半身麻痺（Spastic Hemiplegia）。 健康小孩也會習慣踮腳 有些孩童雖然可以腳掌平踩在地上走路，但卻習慣把腳尖踮起來，通常這些孩子可能有發展遲緩或自閉症類群障礙（Autism Spectrum Disorders，簡稱 ASD）的行為特徵，像是語言和社交能力遲緩。 （同場加映：寶寶學說話～注意語言發展遲緩徵兆） （同場加映：孩子有自閉症類群障礙？4招改善溝通） 話雖如此，健康的小孩也有可能有踮腳走路的情形，這被稱為自發性踮腳尖（Idiopathic toe walking），其原因仍有待研究，但往往是因為習慣或家族遺傳所影響，根據瑞典卡羅林斯卡大學醫院（Karolinska University Hospital）的研究，約有 5% 的小孩在六歲前是踮著腳行走的。 訓練小腿肌告別踮腳 要糾正孩子的走路姿勢，主要著重在伸展小腿後側肌肉，以及阿基里斯腱（Achilles tendon），就能有效幫助腳掌正確觸地。其中最簡單的方法是練習從座位上站起、坐下，此動作適合未滿六歲的孩童，父母可以先讓孩子坐在椅子上，然後雙手穩穩地抓住孩子的雙腳，確保他的腳根貼在地板上，接著請孩子進行站立與坐下的動作。 至於六歲以上的小孩，可以讓他自己用雙手壓住牆做小腿拉筋。首先，在身體直立且腳掌貼地的正常站立姿勢下，將其中一隻腳往前踏出，此時，另一隻腳的小腿肌肉如果出現輕微的緊繃或拉扯感，就代表動作正確。請維持這個動作持續 15~30 秒，然後再換腳進行，一隻腳反覆練習十次即可。其他矯正方法還有深蹲和腳跟走路等等。 （同場加映：孩子有發育性痛很正常！按摩拉筋可減輕症狀）

炎炎夏日，不僅讓大人感到心情煩躁，甚至還會減低小孩的食慾。事實上，環境溫度的變化的確會影響人吃喝的胃口，就像天氣冷我們會想吃東西補充熱量；天氣熱當然也可能看到食物卻吃不下。《Hello醫師》將於本文剖析小孩天氣熱沒食慾的原因，以及提供5個可以改善孩子食慾不振的方法。 低活動量造就低食慾 多數人可能會認為，食慾不振的主要原因是排汗所造成的悶熱和不適，但事實上活動量下降才是影響食慾的主因。 蘇奕安營養師解釋，由於「吃」在提供身體熱量的同時也會產生熱，幫助身體調節體溫，醫學上叫做攝食產熱效應（Diet induced thermogenesis），所以我們在冬天的時候會吃得特別多；天氣熱的時候就吃得比較少。（同場加映：兒童食慾不振！5祕訣讓小孩開心吃） 為了躲避酷暑，我們往往會選擇待在室內吹冷氣、減少活動量，如此一來，身體沒有燃燒熱量，便無法促使大腦激素發出訊號、刺激食慾，我們自然就不會想要藉由進食來補充熱量，最後就可能導致食慾不振的情形發生。 此外，水分補充不夠或長時間待在冷氣房，造成身體缺水，亦會影響身體代謝的速度，造成腸胃蠕動、唾液等消化液分泌失衡，間接影響食慾。（同場加映：吃得少食慾不振有解～11招補足熱量） 喝水多寡影響食慾 問及多喝水能否改善食慾，蘇奕安表示，水喝得不夠或喝太多，都會抑制食慾。飲水訣竅在於分次喝，建議1次喝1杯水，容量約240毫升。不過，考量到每個人的飲食習慣不同，所需攝取的水分也不盡相同，其他因素還包括年齡、體重、活動、環境溫度等，但一般人每天需飲水量至少要有1000~2000毫升，兒童的話則可以40毫升/公斤 來計算，假設小孩體重30公斤，則每天至少飲水1200公斤。（同場加映：喝冰水還是溫水好？好處壞處一次帶你看懂） 蘇奕安特別提醒讀者，身體水平衡不是一個定值，論身體的總水量，大致可分成3大比例： 60%：每日飲用水 30%：食物中的水份 10%：身體新陳代謝所產生的水 另外，父母也要留意孩子活動的時間和強度，原則上，每次運動30~60分鐘就要補充1次水分，若是戶外活動，盡可能挑早上9點前，或下午4點後的時間，遇大太陽或高溫時段，則可選擇室內進行運動。 小孩食慾不振怎麼辦？公開夏日飲食5建議，有效促進食慾！ 關於夏天飲食的建議，以下提供5個方法給各位父母參考，有效幫助孩子改善孩子食慾不振的問題： 多吃蔬果和開胃料理：夏天可少不了清爽可口的當季蔬果，父母可以選擇在小孩每餐之間互相搭配，促進腸胃活動，建議蔬菜量約需攝取2到3個拳頭大（或1碗半的量，約3份）；水果量則為2個拳頭大。此外，也可善用味道酸甜的食物，搭配簡單的烹調手法，像是涼拌或糖醋，藉此創造多元口感。 烹調變化：吃東西不僅是刺激舌頭而已，還會受到視覺、聽覺、嗅覺其他感官影響，尤其對小孩而言，食物顏色的豐富多元有助刺激食慾。 少量多餐：父母請勿逼食，可依小孩的活動時間，進行餐點分配，除了3餐以外，可另設茶點時間。同時，也要觀察小孩的飢餓狀況，並調整用餐時段。 少喝含糖飲料：手搖杯或冰品無非是大人小孩夏日的最愛，但對正處發育階段的孩子來說，要小心這些飲料所含的精緻糖量，不小心攝取過多恐影響孩童健康。另外，還需注意運動飲料的攝取量，雖然它能補充電解質，但其糖量很高，建議先稀釋再給孩子喝，也可考慮攝取其他電解質食物，像是水果、蔬菜、堅果，以及乳品。 舒適用餐環境：飲食品質不單只關乎食物營養，用餐環境也會影響食慾。父母可以設計一個舒適餐桌氛圍，並陪同孩子一起吃飯，能幫助他們有更好的食慾。（同場加映：夏天只想呷涼！破解消暑飲料 3 迷思） （圖片授權：達志影像）

芭蕾結合了運動和藝術，同時也是展現自我的絕佳管道，在舞台上墊著腳尖優雅地舞動身體，可能是很多小孩從小的憧憬與夢想；但輕盈優美的芭蕾舞蹈表演背後，所要承擔的疼痛可不少。本文將帶你了解芭蕾的訓練過程中，可能帶給身體的傷害及風險。 （同場加映：愛運動也要小心！5種常見的運動傷害） 九成舞蹈者有運動傷害 舞蹈是一種高負擔的身體運動，尤其像芭蕾這種需要精確技術動作、肢體柔軟度、平衡感、耐力等元素的舞蹈，更是容易造成肌肉和骨骼的壓力。根據美國科羅拉多州兒童醫院（Children’s Hospital Colorado）的資料，有高達 90% 的舞蹈者都在職業生涯中經歷運動傷害，尤其常見於 8~12 歲的女生，以及 8~14 歲的男生，因為此成長階段正是小孩骨骼最脆弱的時候。 我們一般認知為舞蹈要從小練起，讓肌肉能更快適應舞蹈動作的柔軟度，但事實上，處在發育期（或稱成長激進期）中的孩子擁有更快的骨骼發展速度，因此可能造成韌帶緊繃和肌肉無力感，造成他們容易失去肢體協調，也就更頻繁會出現受傷和骨折的情況。 （同場加映：怎麼一直受傷？小孩外傷的處理方法） 過早練習芭雷易使孩子受傷 另外，由於舞蹈者需要花好幾個小時做相同的動作，如果再加上休息時間太短、節食導致營養不足，以及體重過輕等不良因素，可能大大提高孩子在跳舞中受傷的風險。以芭蕾舞為例，過早的技術練習會對身體造成負擔和傷害，像是腳尖踮立（En pointe，呈足尖站立姿勢）及髖關節外旋（Turn out，俗稱外開，指兩腿朝相反方向對外扭轉），欲嘗試這兩種高難度舞步前，請務必慎重考量自身或孩子的肢體能力，一旦做不好恐傷及後背和腳。 （同場加映：乳酸堆積惹的禍？這才是肌肉痠痛的原因） 舞蹈者要非常清楚自己身體的狀況，千萬不要在受傷狀態繼續硬撐練舞。肌肉痠痛是跳舞後正常的疼痛反應，它通常會持續數天；不過，如果發現在練舞前就出現肌肉痠痛，且痛感愈來愈顯著，以至於你必須透過調整姿勢來減緩疼痛，或是出現半夜痛醒的狀況，請找專業醫師求助。 （同場加映：熱療還是冷療？治肌肉痠痛、傷痛不一樣） 跳舞最常扭傷 常見的舞蹈傷害有很多，部位包括足部和足踝、膝蓋、背部、臀部、疲勞性骨折（Stress fracture），其中踝關節扭傷（Ankle sprain）屬最常見的創傷性損傷（Traumatic injury），這可能是因為腳踝的不對稱性、不正確著地，或鞋子不合腳，導致該部位韌帶被過度拉扯而撕裂。 （同場加映：踝關節骨折手術） 一旦腳踝扭傷了，請先以冰敷應急處理，並停止活動該肌肉，以防止它再次拉傷，待過幾天覺得好點了，可以改用熱敷，促進血液循環。 （同場加映：受傷後要冰敷還熱敷？這樣分辨就對了） 有氧運動加強舞蹈耐力 很多舞蹈者缺乏有氧運動，因此交叉訓練與核心訓練是不錯的選擇，像是皮拉提斯（Pilates）和訓練平衡感的瑜伽動作，進而提高心跳率及維持體力。 建議以一週三到四次有氧運動為標準，一次半小時，不僅加強舞蹈耐力，也能避免關節過度操勞。至於練習舞蹈的時間，盡量一天不要超過五小時，若感覺身體累了，請記得休息。 （同場加映：瑜伽7大好處～增肌減脂開心甩掉憂鬱）

一轉眼又到了炎熱的夏天，或許你的寶寶也迎接他們的第一個夏天，各位新手爸媽注意了！嬰幼兒時期，小孩大腦內的體溫調節中樞還沒有完全發育成熟，所以不像大人一樣可以維持恆定體溫（攝氏 37 度左右），而是會隨著外界環境溫度的變化而改變，因此本文為你介紹這些和「熱」直接相關的症狀，以及該如何照顧好孩子們。 嬰幼兒夏季熱 一般而言，三歲以下的嬰幼兒較容易出現夏季熱（Summer Fever），而且夏季熱有家族性傾向，假如爸媽以前有同樣的情形，新生兒就有較高的機率出現夏季熱，多數有夏季熱的寶寶每年會反覆發熱，直至三歲以後才逐漸正常。 在台灣，夏季熱發生的時間多在四月到十月，且以輕微發熱最為常見，一般不會超過攝氏 40℃ 以上，而且發熱的型式很獨特，寶寶會在清晨以後體溫開始上升，到了下午體溫就逐漸下降，如此週而復始。一般來說，室溫或外界氣溫超過攝氏 28℃ 以上，寶寶才會有夏季熱的現象；室溫如能控制在攝氏 25℃ 以下，寶寶的體溫就能降低。如果將寶寶安置在涼爽的地方，體溫能回到正常，就能更確定是夏季熱了；但若已控制室溫三、四天，寶寶的體溫還是沒有下降，就應該住院檢查。 嬰幼兒脫水 大人和嬰幼兒都有可能有脫水的現象，最佳解決方式就是多補充水分，但小寶寶要預防脫水的方式會不太一樣，不同年齡的處理方式如下： 0 到 6 個月：如果是親餵母乳的寶寶，在還沒開始吃固體食物前，還不需要另外喝水；但當天氣變熱，寶寶一天的哺乳次數可能會需要增加；若是用奶瓶餵奶，可以用奶瓶裝一點點煮過放涼的水給寶寶喝。 6 個月後：當寶寶開始吃固體食物後，一定要記得放一杯水在旁邊；不過，寶寶第一年通常要以母乳或配方奶為主食和水分來源。在天氣炎熱的狀況下，可以適度在用餐時間之外，讓寶寶喝點水、補充水分。 12 個月後：水、母乳或牛奶依然是寶寶的主要水分來源。但是夏天天氣一熱，可以給寶寶含著稀釋過的果汁冰棒，但請在吃完飯後給寶寶吃，也不要讓寶寶含太久，不然寶寶會蛀牙。請勿提供未稀釋的果汁給五歲以下的幼童。 （同場加映：小孩熱天脫水不能等～應對和預防措施） 曬傷 小孩長時間在太陽底下玩耍，或是在溪邊海邊玩水，都很容易曬傷，所以一定要事先做好防曬。物理防曬如戴帽子或太陽眼鏡、撐陽傘、穿著深色、長袖、布料緊密的衣物防曬。至於防曬乳的部分，不建議未滿六個月的寶寶使用；若要擦防曬產品，記得要在曝曬日光前 15 分鐘，塗抹在所有外露的皮膚，並要塗抹足量、定時補擦才能達到標示的防護力。游泳、出汗都會減少防曬成份，應該擦乾皮膚後再重新塗抹。 （同場加映：避免寶寶曬傷！防曬配備全方位） 較輕度的曬傷症狀包括皮膚泛紅疼痛、紅腫、輕微頭痛、發燒或出現水泡等；不過症狀不會立刻出現，通常在曝曬後四小時才開始出現。特別要注意的是，如果出現大面積的曬傷，可能會因為皮膚表面受損，提高脫水的風險，也有機會伴隨頭痛、噁心、嘔吐、高燒、暈眩、冷顫等症狀。如果曬傷了，可以在曬傷的地方塗抹蘆薈或沖冷水澡。 （同場加映：皮膚曬傷怎麼辦？前中後期這樣照顧） 熱傷害 嬰幼童身體的體溫調節系統還沒發展成熟，加上嬰幼兒代謝率較高，必須依賴爸媽提供水分，調整所在環境的溫度。熱傷害可分為三類，分別為熱痙攣（Heat cramp）、熱衰竭（Heat exhaustion）和熱中暑（Heat stroke）。 熱痙攣：在高溫濕熱的環境下，長時間活動而流太多汗，或是在休息時補充太多開水而非電解質，可能使體內的鈉、鉀離子濃度偏低，造成電解質不平衡，會導致身體的骨骼肌不自主收縮，並造成肌肉疼痛，可以持續一到三分鐘。 熱衰竭：主要是因為流汗過多，卻沒有適時補充水分或電解質，導致血液循環衰竭。常出現大量出汗、疲倦、全身無力、頭暈、頭痛、說話喘、血壓降低、臉色蒼白等症狀。體溫會上升，但很少會達到 40°C。 熱中暑：最嚴重的熱傷害，大多是因為熱衰竭時未及時發現而造成。主要分成兩種類型，分別為傳統型中暑（Classic heat stroke）和勞動型中暑（Exertional heat stroke），而嬰幼兒多屬於傳統性中暑，指的是缺乏對於環境氣溫濕度改變的適應力而過熱中暑。 想避免小孩經歷熱傷害，記得讓他們多喝水，特別是大量活動之後，也可以沖沖冷水澡、穿著亮色寬鬆衣服，或是灑水在皮膚上。另外，早上 11 點到下午 3 點之間盡量避免曬太陽。

由於臺灣位處亞熱帶，每到夏季，氣候不免潮濕悶熱，也因此造成腸病毒、腸胃炎等傳染性疾病開始盛行，對於家中年幼的小孩和寶寶具有相當的威脅性，所以夏天的時候不免會看到許多父母帶孩子前往兒科診所求診。《Hello醫師》將於本文將帶爸媽認識6種夏天常見的兒童疾病，並了解預防方法及如何察覺小朋友的異狀。 1. 蚊蟲叮咬傳染病 臺灣常見的蚊蟲叮咬疾病，包含恙蟎叮咬造成的恙蟲病（Scrub Typhus），還有蚊子叮咬造成的登革熱（Dengue fever）和日本腦炎（Japanese Encephalitis）。以日本腦炎來說，國內的流行季集中在每年5～10月，而年滿15個月的嬰兒就可以接種施打日本腦炎預防針，不過，施打預防針後並不代表就不會得日本腦炎，還是要避免在黃昏、黎明等病媒蚊吸血的高峰時段，讓小孩待在戶外。 若無法避免在病媒蚊孳生高風險的環境附近活動，也請讓孩子穿著淺色長袖的衣褲，皮膚裸露處則應使用防蚊液，以避免其遭到叮咬。 另外，患有恙蟲病則應記得定期消毒，特別是老鼠容易出沒的地方；預防登革熱的方式與日本腦炎一樣，應避開容易有蚊子出沒的地方，如草叢、公園，並記得清潔積水，以防孳生蚊蟲。（同場加映：夏天常見 7 大疾病（上）：蚊蟲叮咬的傳染病） 2. 細菌性腸胃炎 夏天是細菌性腸胃炎最常發生的季節，臺灣常見的細菌性腸胃炎多為沙門氏菌所造成，傳染途徑可能為吃到被動物或人類糞便汙染的水或食物，例如生的或沒有煮熟的雞蛋、牛奶、肉類或相關製品，或者食物在高溫下保存不當，造成沙門氏菌大量繁殖和傳播。 遭致病菌感染後1~2天內，便會出現急性腸胃炎（Acute Gastroenteritis）的症狀，例如發燒、腹瀉、腹痛、糞便有黏液和血絲等。嬰幼兒的症狀可能會比較嚴重，若出現高燒不退、嚴重腹痛及腹脹、活力低下等症狀就需要立刻就醫。 如果想要防止細菌性腸胃炎，平時便需保持食品清潔、分開處理生食與熟食、食物一定要煮熟、食物保存在適當溫度，以及使用安全的飲用水與食品。（同場加映：夏天常見 7 大疾病（下）：腸道傳染病） 3. 腸病毒 腸病毒是幼兒常見疾病，尤其是3歲以下的孩童。腸病毒是廣義的稱呼，其中包含小兒麻痺病毒、腸病毒等數十種以上的病毒。若想要有效避免感染腸病毒，最重要的就是養成正確使用肥皂洗手的習慣，特別是飯前飯後、用餐前及上完廁所後。 另外，水必須先煮沸才能喝，不要喝生水；避免吃生食，甲殼類海鮮建議蒸煮10分鐘以上再吃，食物最好冷藏保存，尤其沙拉或冷盤；到餐廳等地也要經常清除垃圾，並於廁所加裝紗窗，避免蒼蠅孳生；如果育有新生兒，便需經常清洗與消毒兒童玩具（尤其是帶毛玩具）。（同場加映：勤洗手遠離腸病毒：認識腸病毒和預防方法） 4. 痱子 每到夏季，嬰兒或孩童身上便十分容易長出痱子（Prickly heat），也就是我們說的熱疹（Heat rash）與汗疹（Miliaria），這樣一顆顆小小的紅疹子，特別容易長在臉上、脖子、腋下、前胸和後背等部位。 除此之外，相較於成人，幼童因汗腺尚未發展完全，汗腺更容易堵塞；一旦孩子身體流不出汗，天氣又悶熱，便容易起又癢又不舒服的痱子。若想要有效預防小孩長痱子，就必須記得不要讓他在氣候炎熱之時，活動太長時間，並且一定要穿著寬鬆、透氣、利於排汗的亮色衣服。 不過，如果家中的孩子還是不小心長痱子，則可考慮使用溫水沖洗長痱子的地方，並使用溫和且不刺激的肥皂清洗，不要用一般的沐浴乳，否則可能會加重汗腺賭塞的情況。 痱子一般不會持續太久，大約1週就會消失，所以爸媽不妨請皮膚科醫師開立痱子膏等藥物，以舒緩孩子痱子癢、不舒服的問題，但如果小孩開始出現青春痘或腫脹的情形時，建議應及早帶孩子就醫檢查是否為其他致病菌所感染。 5. 過敏性皮膚炎 過敏性皮膚炎又稱異位性皮膚炎，與痱子的不同之處，這是一種與遺傳、環境相關的慢性皮膚炎。此外，過敏性皮膚炎確切的致病原因尚未確認，可能包括遺傳基因、免疫系統、心理因素等多種誘發因素，幼兒也因為體質太過敏感，對環境適應力較低，易受外在因素刺激而產生癢感。 如果要避免過敏性皮膚炎發作，夏天時注意出汗會更容易癢，所以室內盡量開著冷氣，並且以靜態活動為主，避免戶外激烈運動，也不要讓小孩穿著羊毛、尼龍類的衣服，這類材質會刺激皮膚，選擇純棉的衣料比較適合過敏性皮膚炎的小孩。 如果爸媽要幫寶寶洗澡，請不要用過熱的熱水，熱水會把保護皮膚角質上的油脂洗掉，皮膚太乾燥就會癢得更厲害；洗澡的時候用中性肥皂以緩和刺繳，洗完澡後，有濕疹的部位可以抹上醫師開的藥膏。 6. 過敏 孩童過敏又可以分成過敏性鼻炎和過敏性氣喘，也就是呼吸道過敏。過敏性鼻炎的小朋友大多在5至6歲開始出現症狀，而氣喘的小朋友則約有80~90%會在4~5歲第1次發作。另外，大氣壓力、溫度及濕度變化皆為引起過敏或惡化呼吸道過敏的因素。 夏天時，室外的空氣污染物質和過敏原都有可能是重要因素，而台灣多雨的氣候與潮濕的空氣也是黴菌類喜好繁殖的環境，因而增加過敏性鼻炎發作的機率。 因此，適度使用家中的空調，並搭配其清淨與除溼的效果，也能減緩孩子的過敏症狀。此外，各位爸媽也須記得定期清洗冷氣濾網，那是最容易滋生黴菌的地方；外出活動時也要注意空氣汙染指數，太冷、有風的天氣也要特別注意。 對過敏性氣喘來說，游泳可以改善心肺功能，對於氣喘雖可能無法完全改善，卻是被公認為對罹患氣喘的小朋友有好處，所以建議各位爸媽不妨在炎熱的夏季，帶著孩子去游泳，不僅可訓練心肺功能之外，還可以增進親子關係。 （圖片授權：達志影像）

有的小孩在成長階段中，會有手臂或腿部肌肉痠痛的狀況，請父母不必過於擔心，這往往只是因為他們在白天的運動量過高，所造成的肌肉疲勞，醫學上稱之為生長痛（Growing pains，又稱成長痛或發育期痛）。雖然孩子會抱怨疼痛，但它並不會傷及肌肉和骨頭，觸碰也不應有刺痛感，《Hello醫師》以下將介紹其症狀與改善方法。 生長痛只是肌肉使用過度 首先我們要知道，生長痛不等同於發育陡增（Growth spurt），因為骨骼的成長程非常緩慢，很難引起身體上的疼痛。根據美國家庭醫師學會（American Academy of Family Physicians）的資料，生長痛一般會發生在3 ~ 12歲的小孩，且每個孩子疼痛的情形各不相同，可能短至數禮拜，也有持續好幾年的，疼痛發作時間則通常在午後或傍晚，也可能在夜間發作，驚醒孩子。 生長痛的真正成因不明，但廣泛推測是孩子進行如跑步、攀爬、跳躍等高負擔動作，過度使用肌肉骨骼而導致疼痛。但它並不會造成行動上的困難或不便。 此外，有些學者則認為孩子的疼痛閾值（Pain threshold）較低，導致對痛覺很敏感，或是像不正確的姿勢、不寧腿症候群（Restless Legs Syndrome，簡稱RLS）以及情緒沮喪等因素，皆可能引起生長痛。 生長痛的位置：雙腿是主要疼痛區域 梅約診所（Mayo Clinic）的資料顯示，女性相較於男性更容易出現成長痛，而痠痛的肌肉部位包括大腿前側、膝蓋後側、脛部、小腿及手臂。孩子除了會雙腳疼痛外，有些還可能會有頭痛及腹痛症狀。 成長痛看哪一科？何時應就診？ 由於孩子對疼痛症狀的描述可能較為模糊，若想知道孩子是否真有成長痛，建議可帶小孩至小兒科或一般骨科進行專業診斷為佳。 另外，各位爸媽也要特別注意，生長痛通常是對稱出現，不太會只有單腿或單手疼痛的情形，倘若發現只有單側疼痛，即應盡早就診檢查是否由其他疾病所造成的。（同場加映：你怎麼又受傷了！小孩7大常見外傷的處理方法） 生長痛怎麼辦？拉筋按摩有助舒緩疼痛 生長痛是多數小孩成長的必經過程，一般不會帶來什麼問題，隨著年紀增長，症狀通常會自然消失。若要舒緩孩子的疼痛，父母可以替其痠痛的部位按摩、拉筋或熱敷，但不要在睡覺時熱敷，以免燙傷孩子。 然而，如果透過上述方法，孩子的疼痛仍無法獲得改善，建議各位爸媽盡早帶小孩就醫檢查，醫師可能會開立非處方藥（OTC），如布洛芬（Ibuprofen）、乙醯胺酚（Acetaminophen）或撲息熱痛（Paracetamol），但千萬不可擅自讓小孩使用阿斯匹靈（Aspirin），否則可能會引發雷氏症候群而有致命危險。 （圖片授權：達志影像）

兒童聽力損失的原因分為下列兩種主要類別：先天性因素(出生時即顯現)以及後天性因素(出生後才顯現)。聽力損失可能會對孩子的腦部發展造成嚴重不良影響，因為孩子在這個特別的成長階段，主要學習方式是觀察和模仿。這也是為什麼對有聽力缺陷的孩子，需要採用不同的教養方式，才能確保小朋友的發展可以達到最好程度，以跟上成長的腳步。 2種方法協助聽力損失的孩子 1. 鼓勵孩子溝通 有聽力障礙的孩子，語言能力的進步會比一般孩子慢上許多，這是每一個人都需要接受的事實。孩子愈覺得丟臉和愈不願意溝通，發展就會愈慢。因此家長必須把情況完完全全解釋給孩子聽，讓孩子感覺自己是有能力的，並且鼓勵他們在能力範圍內加倍努力，以趕上正常的發育腳步。家長應該固定透過日常對話、書籍或音樂和孩子溝通。說話時每個字都要發音清楚，同時使用肢體語言和其他物件來幫助孩子理解。 2. 尋求外界協助 孩子的老師和照顧者應知道孩子的狀況，好提供額外的照顧和協助，以減少小朋友可能會遇到的學習困難。家長也應該讓孩子能夠取得個人聲音增幅器(Personal sound amplifiers, PSAPs，俗稱助聽器)，或個人FM調頻/數位無線系統(Personal FM/digital systems)等不同類型的助聽器，讓孩子在各種情況下都能獲得資訊。 2種方法預防孩子聽力損失 若家長和照顧者知道保護孩子聽力的重要性，且避免讓孩子處在噪音環境之中，便能預防聽力損失，方式有： 1. 注意音量 透過將音量關小(電視、收音機等)來減少噪音汙染 在吵鬧的環境中為孩子配戴保護設備(耳塞、耳機) 不要把會發出聲音的物品塞入孩子耳中 2. 即早診斷與干預 不讓孩子處在噪音的環境中，能大幅減少聽力損傷的風險，不過並無法完全預防聽力損失，因此家長應該讓孩子定期接受聽力測驗和刺激。愈早發現聽力問題，便有愈高的機會讓孩子接受協助和治療，未來的發育也更能跟上年齡發展的腳步。第一次聽力刺激應該在孩子出生後兩天內施行，同時也應該對寶寶進行新生兒聽力檢驗。若寶寶未通過測驗，應立即諮詢兒童耳鼻喉科醫師，進行進一步的聽力評估。 聽力損失的後天因素 聽力損失也可能在孩子出生後幾年才發生，因此家長應隨時注意以下可能出現的狀況： 不參與談話 常常要求他人說話慢一點和大聲一點 需要把音量(電視、喇叭等)調大聲 對於理解文字有困難 疾病也會造成聽力損失 有一些疾病可能會讓孩子聽力損失，家長也需要注意這些後天因素，例如： 中耳炎(Otitis media，或稱中耳感染 Middle ear infection) 梅尼爾氏症(Ménière’s disease，一種內耳疾病) 孩子罹患水痘(Chicken pox)、腮腺炎(Mumps)或麻疹(Measles)而康復之後，也可能發生聽力損失。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

嬰兒吸著拇指的樣子看起來真可愛，但不少爸媽基於衛生習慣的考量，都會希望孩子改掉吃手的習慣；其實多數的孩子在2~4歲間，就會主動停止吸手指的行為，不過，對於少部分的小孩而言，一時要改掉此習慣可能會有些困難，所以如果孩子一時之間戒不掉，也請不用太擔心，不妨嘗試分散他的注意力，幫助其改善吃手的習慣。 究竟嬰兒為何會吃手？為什麼要改掉吸手指的習慣？孩子長大後還在吸該怎麼辦？《Hello醫師》將於本文為各位爸媽一一解釋，並提供6個戒除小孩吃手的小撇步。 手指頭真有這麼好吃？嬰兒吸手指的原因有這些 嬰兒從出生至1歲半，屬於發展階段中的「口腔期」，此時面對陌生環境與新奇的刺激，寶寶通常會透過吸吮的方式，來滿足口慾，而此種行為也能誘發腦內血清素的分泌，並降低分泌腎上腺素，使其身心達到放鬆的效果，得以健康成長。 尤其是3~4個月後的寶寶，更會以吸手指或腳趾，來認識自己身體，並展現其手眼協調的能力。因此，若父母看到嬰兒吸手指的行為，可以不必過度擔憂，並強制他們停止行為；如果寶寶吃手的行為過於頻繁時，則可藉由經常撫摸或擺動其小手，以轉移其注意力，減少吸手指的頻率。 為什麼要改掉吸手指的習慣？ 多數孩子通常會於2~4歲間，自然地停止吃手的行為，由於長期吸手指可能會影響孩子的口腔健康，特別是當寶寶開始長恆牙的時，吃手的習慣可能會導致牙齒排列不整齊或錯位。（推薦閱讀：兒童牙齒幾歲可矯正？矯正疑問大公開、3大情況可提早戴牙套） 等寶寶長大到進入托兒所的年紀，若仍有將手指伸到嘴裡吮吸的習慣，不僅會帶來衛生方面的問題，還可能影響牙齒和頜骨的發育。 戒除小孩吃手的5大技巧與方法 孩子若未能於口腔期滿足口慾，可能會造成小孩直到4歲後，因心理上的需求未獲得滿足，而未能停止吃手的習慣，這時如果以較為強硬的戒除手段，反而可能讓孩子更為不安，還可能改以咬指甲、摳指甲等方式，消除其內心的不安。 因此，建議各位父母可參考以下5種戒除吸手指的技巧和方法，協助孩子改掉壞習慣： 1. 限制縮短吸手指的時間 小孩通常會在上床時間、午覺時間或上學時間吸手指，各位爸媽不妨可以規定孩子，只能在上床時吸手指，藉由縮短吸吮的時間，訓練孩子學會控制吸手指的衝動。 2. 不吸手指時給予適當獎勵 當孩子還未能理解吸手指的壞處時，您不妨可以透過獎勵的方式鼓勵孩子，如給獎勵貼紙、講額外的睡前故事或帶孩子去遊樂園玩等，以降低其吃手的頻率。 3. 耐心說服孩子改變吃手習慣 若經常以突然限制或要求孩子立即停止吸手指，並非是一個好方法，爸媽反而應不厭其煩地說明吸手指的壞處，耐心說服孩子慢慢改變吃手的習慣。您可以向他們解釋不應該再吸拇指或手指的原因，孩子最終會信服並依照您的希望改變，有時甚至會很快地決定放棄這個習慣。 4. 分散孩子對拇指或手指的注意力 與孩子一起練習自我意識也是一個好方法，每當孩子出現吸手指的行為時，您可藉由詢問孩子在做什麼的方式，讓他們意識到自己的行為，並分散其注意力，將其視線引導至玩具上，同時也應提醒孩子不要咬或舔這些玩具，以避免吃進致病菌。 5. 不要在拇指或手指上塗抹醋或其他東西 不要在孩子的手指上塗抹醋或辣椒等難吃的汁液，因為這會讓孩子感覺自己受到了懲罰。強迫孩子戴手套或手指套，甚至使用藥房販售的藥膏或戒斷輔助工具也都不是值得推薦的方法，不但達不到預期的效果，還可能帶來壞處。（同場加映：小孩愛挖鼻孔怎麼辦？5招改善孩子挖鼻孔的壞習慣） （圖片授權：達志影像）

跟成年人一樣，小孩有時候也會對事情感到厭煩和焦慮，但如果焦慮的情況影響到了孩子的健康狀況，那他們可能就需要一些協助，以幫助他們克服生活上的問題，而幫助他們的第一步，就是要懂得了解可能造成焦慮的原因、焦慮後可能產生的表徵，以及應對安撫的方法。 原因可能是驚嚇或壓力 小孩在不童的年齡會對不同事物會感到焦慮，很多焦慮情況也是小孩成長過程中的一部分。以8個月大~3歲之間的幼兒而言，他們會黏著父母，所以如果跟父母分開，他們可能會嚎啕大哭，不過在大約2~3歲時，情況會慢慢緩和。學齡前的小孩也可能會對某些事物感到害怕，例如怕動物、怕蟲、怕打雷、怕高、怕水、或怕黑，不過這些害怕的感覺一樣會隨著小孩長大慢慢消失。很多小孩上學、考試前、換新環境也會覺得很有壓力，尤其是內向害羞的孩子，需要家長多給予鼓勵、支持。 （同場加映：孩子上學第一天～紓解離別焦慮看3重點） 孩子處於焦慮狀態的表徵 小孩不會每次處於焦慮狀態時都告訴大人，所以家長應留意下列情形： 看得出來小孩很煩躁、難過，或是特別想黏著父母。 出現睡眠方面有問題，例如在夜晚時保持清醒或不睡覺。 尿床或做惡夢。 （同場加映：小孩也會失眠…6方法幫助睡好覺） 年紀較大的小孩可能還會： 沒有信心嘗試新事物，或是每天簡單基本的事情也無法做好。 很難集中注意力。 睡覺或吃東西變得有困難。 生氣時很容易暴怒。 心中充滿負面想法，或是不斷認為不好的事情會發生。 開始避免參加每天必要的活動，如跟朋友見面，去戶外走走，或去上學。 幫小孩走出焦慮的方法 首先，最重要的是跟小孩談談讓他感到焦慮、煩惱的事情是什麼，並跟他保證在您的保護下他是安全的，還有讓他知道您的感受是什麼。如果您的孩子夠大，您可以試著跟他解釋什麼是焦慮，以及它對身體會造成的影響。其他能幫助孩子妥善處理焦慮的方法有： 教孩子認識焦慮的徵兆，並懂得適時尋求協助。 任何年齡的小孩對固定的作息都會感到安心，因此請幫助孩子維持固定的作息。 如果孩子的焦慮是因為分離或失去某樣東西，請您找些書籍或電影讓他們看完後可以重新整理情緒，恢復正常。 如果家裡有些改變，如搬家，請完整地告訴孩子為什麼要搬家，以及接下來可能發生的變化。 不要過度保護孩子，所以與其避免讓他陷入焦慮，您應該教他如何面對和克服焦慮。 跟孩子一起練習放鬆的方法，例如一起進行緩慢、深沉的呼吸。 對較小的孩子而言，分散注意力是很有用的方法，如果他對上學感到焦慮，不妨在路上讓他玩玩具，以分散他的注意力。 讓孩子寫下令他感到焦慮的事物，並把這些字條集中在盒子裡，然後可以每天睡覺前，或1星期1次，陪孩子看這些字條，一起討論引起他焦慮的事情。 （同場加映：想讓小孩敞開心房～父母請別語帶批判）