親子教育

有些父母或長輩為了安撫寶寶哭鬧或逗弄寶寶開心，常會抱起他們左搖右晃，試圖讓寶寶停止哭鬧或轉移注意力，但這其實是非常危險的行為！ 萬芳醫院小兒心臟專科醫師黃斯煒表示，此種搖晃行為很可能造成孩子腦部損傷，稱為「嬰兒搖晃症」（Shaken baby syndrome），屬於受虐性腦傷的一種，但卻無明顯外傷可見。 究竟家長們該如何避免嬰兒搖晃症發生？有哪些動作需要格外小心？《Hello醫師》與黃斯煒醫師將帶領新手爸媽們認識何謂嬰兒搖晃症，保護孩子健康成長。 嬰兒搖晃症：外觀難辨識、嚴重時致死率達3成 有些家長習慣將嬰兒搖來搖去，或以拋接的方式逗弄寶寶，卻不知這動作對寶寶來說，其實是很致命的傷害。這種被稱為「嬰兒搖晃症候群」的病症，是一種嬰兒承受非意外、重複性的劇烈搖晃時所產生的傷害。 衛福部國民衛生署指出，由於嬰幼兒在發育初期，頭部比例較身體其餘範圍大，當頸部肌肉發育尚未完全成熟前，若安撫或玩鬧過程中沒有妥善支撐或過於劇烈搖晃，例如與嬰幼兒進行拋接或旋轉，造成嬰兒搖晃症候群的風險就相對提高。（延伸閱讀：嬰兒撞到頭怎麼辦？寶寶撞到頭注意4症狀，「頭3天」是重要觀察期） 黃斯煒醫師表示，嬰兒搖晃症候群於1971年首次被英國小兒神經外科醫師亞瑟．諾曼．古特凱爾奇提出，由於寶寶的頭部、頸部肌肉發育尚未成熟，腦含水量較高，頭部也比成年人來得柔軟、脆弱。 在頸部無足夠支撐力的狀況下，若經歷時常性的大力搖晃，即容易造成頭骨下方的靜脈破裂，並隨之引發硬腦膜下血腫或是蜘蛛膜下腔出血，有時更會伴隨脊髓部位的傷害，造成一輩子難以抹滅的遺憾！ 根據台大兒童醫院兒童胸腔加護科醫師呂立的研究顯示，國外的兒童虐待案件中，就有近10％是兒童搖晃症候群而引起的傷害所造成，死亡率更高達近3成。雖然頭部不會有明顯的外傷，實則是相當嚴重的身體虐待，常見於2-4個月大、未滿3歲的幼兒，有3~5成的寶寶會留下學習、情緒、智力障礙等後遺症。 「嬰兒搖晃症候群」因搖晃力道相當強烈，可想像成類似成人承受車輛重複被撞擊的情形，因而產生如顱內出血、視網膜出血，並可能導致嚴重性腦損傷等病變，甚至死亡。 萬芳醫院小兒心臟科醫師 黃斯煒 若寶寶有搖晃症時，由於症狀多數不明顯、或易使照顧者誤判為其他病症所引起的不適，因此仍須留心密切觀察。以下為經常出現的7大症狀： 痙攣 嗜睡 嘔吐 焦躁不安 醫療處置 醫師會依照搖晃症的嚴重程度做不同的處理，可以藉由腦部超音波或是頭部電腦斷層來查看腦部出血狀況。若為少量出血，可以採用穩定腦壓的方式及持續的觀察；若出血量多，會需要外科醫師將腦內血塊取出，出血量大會壓迫到神經，導致小孩日後的語言、情緒發展皆有影響，甚至有失明的可能。 6大地雷動作、從日常防止意外發生！ 在照顧嬰兒時，下列6大動作相當危險，尤其容易引發兒童搖晃症候群，更需格外提醒照護者與親友們共同注意： 晃動：雙手抓住寶寶的腋下並來回劇烈地晃動。 拋接：上下拋接嬰兒，或將寶寶直接大力地丟到床上。 撞擊：大力掌摑寶寶臉部或頭部。 翻滾：將寶寶架在成人肩膀或坐在膝蓋上，使寶寶突然向後翻轉。 旋轉：抱著寶寶如旋轉木馬般高速旋轉。 無支撐：抱起嬰兒時並沒有用手協助扶住嬰兒頸部。（你也想知道：寶寶撞到頭要送醫嗎？） 台灣兒科醫學會指出，其實照護者看似無心的舉動，卻常因數種誘發因素而發生；像是當嬰幼兒強烈哭泣，引發照護者挫折感急遽升高，甚至產生怒氣，進而以握住嬰幼兒手腳、肩膀或胸廓的方式，劇烈搖晃或甚至投擲嬰幼兒，因此亦可能於過程中與床墊等非堅硬表面的撞擊，產生合併挫傷，因此通常第一時間很難自外表發現明顯外傷。 保護寶寶從這3招做起 穩固支撐力：抱著寶寶時，讓寶寶的脖子靠在穩固的地方，例如可以枕在照顧者的手臂上。當有了穩固的支撐後，小幅度的晃動不會對寶寶有影響。 輔助安全用品：當使用背帶、包巾包裹嬰兒時，應確認包到嬰兒頭部，也應避免採後背的方式背著寶寶；乘坐汽車時，則應使用對應嬰兒體型、年紀的安全座椅，亦能減少因煞車或不慎碰撞時引起的晃動或強震。 細心照顧：嬰兒搖晃症候群因沒有特異性，亦少有外觀上的傷害而容易被忽略。當嬰兒出現不尋常的反應與模式，家長們應提高警覺密切觀察，以把握關鍵治療時間送醫求助。 （影像授權：達志影像）

寶寶腸胃不適可能是重大疾病的徵兆，當寶寶無法透過語言、只能以哭鬧或是情緒躁動來表達身體不適時，新手爸媽們也應多加觀察，並透過日常互動中發掘潛在的寶寶不適症狀。而寶寶常發生的不適中，又以腸胃道疾病最常見，有時因攝取乳品時所致的乳糖不耐症、或是便秘而引起讓寶寶焦慮又難受，更是讓新手爸媽們無所適從。 《Hello醫師》邀請萬芳醫院小兒心臟專科醫師黃斯煒，彙整出6大最常見的新生兒腸胃道疾病，讓新手爸媽們及早發現，讓自家寶貝們及時接受治療，不再哭哭。 腸套疊 出生5個月到3歲左右的幼童易有腸套疊症狀，其主因源自寶寶的腸胃道尚未穩定，腸胃道在蠕動的過程中，前段腸子套入後方腸段內，造成腸阻塞（以小腸套入大腸中尤為常見）。 若卡住的時間過長，會引起腸壞死、腸穿孔、腹膜炎，嚴重時有致命的危險。（你也想知道：搖寶寶搖出命！「嬰兒搖晃症」恐傷腦、嗜睡嘔吐為關鍵前兆） 黃斯煒醫師提醒家長，孩子發生腸套疊時，常有陣發性哭鬧不休的情形，此症狀可能會維持數分鐘，忽然間卻又停止哭鬧，但隔了數十分鐘後，孩子又會突然開始哭鬧不停且無法安撫。 此外，發生腸套疊的幼童亦有嘔吐、冒汗、臉色蒼白等症狀，當體力耗盡時會虛脫、嗜睡、脫水，有些寶寶則會排出「草莓果醬狀」的血便。 嬰兒腸絞痛 嬰兒腸絞痛是新生兒常見疾病之一，由於寶寶的腸道神經未發育完全，乳糖不耐症、對牛奶蛋白過敏都會引起腸道蠕動，進而造成寶寶不適。 黃斯煒醫師表示，嬰兒腸絞痛好發於不滿5個月大的小寶寶，醫師通常會用「333」準則提醒家長：每天哭鬧時間超過3小時、每週超過3天出現症狀、持續超過3週。若符合以上3種情況，就要小心寶寶可能有嬰兒腸絞痛！（延伸閱讀：腸絞痛怎麼辦？關鍵5S改善寶寶腸絞痛的哭鬧） 腹股溝疝氣 尚未出生的嬰兒的鼠膝部位置，腹腔和表皮之間會有一條通道稱作鞘狀突。由於鞘狀突和腹腔相通，若腹腔中的腸子跑到鞘狀突內，則患者的肚子外觀會出現明顯凸起，像是有一包東西「凸出來」，此狀況稱作腹股溝疝氣。 黃斯煒醫師舉例，小男生的鞘狀突與陰囊相通，一般在出生前這條通道會自動關閉，否則腸子會跑到陰囊或鼠蹊部位置，甚至更往下進入到陰囊。此狀況有時會造成腸子無法推回，造成腸阻塞。情況較嚴重時，腸子會扭曲、壞死，甚至有致命風險。 黃斯煒醫師指出：「小女生雖然沒有陰囊，但仍是有鞘狀突這個孔道。因此當腹腔中的腸子跑到鞘狀突中時，也一樣會發生疝氣，不過男生發生腹股溝疝氣的機率遠高於女生，約是女生的4~5倍。」 當寶寶有疝氣時，會有便祕、腹脹、吐奶、食慾不振的症狀，爸媽通常可以在幫寶寶換尿布、洗澡時發現腹股溝看到或摸到突起的腫塊，若嬰兒安靜下來或睡著時就會消失。當發現這樣的狀況時，就需要找醫師進行評估，是否需要進一步的治療。 胃食道逆流 黃斯煒醫師強調，「沒錯，孩子也是會有胃食道逆流！更進一步說，新生兒胃食道逆流是相當常見的腸胃道疾病」 寶寶出生後4個月為高峰，7個月後又會逐漸改善。這是由於寶寶的賁門括約肌尚未發育成熟，會引起胃酸、消化液逆流到食道。大部分胃食道逆流的寶寶會出現吐奶、溢奶，但有些會食慾不振、哭鬧、躁動的症狀。（你也想知道：嬰兒第10週：寶寶學翻身 留意嬰幼兒胃食道逆流） 便祕 便祕是寶寶常見的腸胃困擾，且也是診斷上相對困難的問題，同時也需要靠爸爸媽媽多觀察。 黃斯煒醫師指出，便祕通常會有「排便困難」的症狀，如寶寶想大便時會出現憋氣用力、臉部漲紅的狀況，亦可能因上不出來而哭鬧不安。此外，寶寶便祕時的大便質地會偏硬、或是呈「一小顆羊大便」狀。 再更大一點的寶寶，若吃下的食物蛋白質含量較高、水分攝取較少，且不愛吃蔬菜水果，也較易發生便祕和糞便偏硬的狀況。 黃斯煒醫師也提醒家長，有些便祕則是疾病引起的，如先天性巨結腸症。因此，當孩子便秘久久未改善時，還是要給醫師再次評估，看看是不是其他疾病所造成的便秘。 腸胃炎 腸胃炎也是嬰幼兒常見的腹部疾病，主要是細菌（沙門氏桿菌）或病毒（諾羅病毒、輪狀病毒）引起。常見的症狀為嘔吐、腹瀉（糞便呈稀水狀，摻有血絲或黏液），有時會合併發燒、食慾不振等症狀。有些寶寶的情況較嚴重時，會導致脫水、低血糖，少部分則有腸阻塞、胃穿孔或敗血症，不可輕忽。 （影像授權：達志影像）

寶寶出生後，為了預防免疫、遺傳疾病，爸媽們都會讓寶寶們接種疫苗，常見的有B型肝炎疫苗、水痘疫苗等。還有一種是卡介苗，也是不少爸媽們的大魔王，許多施打過卡介苗的寶寶都有副作用，有些會化膿、潰爛，少數則是會有骨髓炎，讓家長們擔心是不是有必要去施打？ 《Hello醫師》將和各位新手父母一起認識卡介苗可預防什麼疾病、卡介苗常見的副作用又有哪些？而哪些寶寶不適合打卡介苗，也讓新手爸媽們一次看懂，不再霧煞煞。 卡介苗預防什麼病 卡介苗（(Bacillus Calmette–Guérin, BCG）是活性減毒疫苗，用來預防結核病的疫苗。結核病是感染結核桿菌所引起的疾病，能對於任何器官造成病變，其中最常見的為肺結核。 接種卡介苗後，雖然無法完全預防結核菌感染，但可以避免結核性腦膜炎等嚴重的併發症，以降低死亡率或是終身殘疾的風險。 施打後會出現這些副作用 在施打卡介苗後，症狀會持續好一陣子： 接種1~2週後：注射部位會有小紅結節，會慢慢變痛，部位微微痛癢，但不會發燒。 接種4~6週後：注射部位會變成化膿或是潰爛，不需過度擦藥、包紮，將流膿部分用無菌紗布輕輕擦拭，並保持清潔乾燥即可。 接種2~3個月後：傷口會自行癒合。 少數接種的寶寶或幼兒會出現骨炎、骨髓炎，經研究後指出，可能與剛出生後24小時馬上接種有關，因此衛生福利部已在2016年宣布，將卡介苗施打年齡調整為出生後5~8個月。 有專家建議，若發現接種後的傷口3個月後仍持續紅腫化膿，或是同側的腋下淋巴結、頸部淋巴結異常腫大時，家長們切忌不可擅自塗抹藥物，需立即就醫讓醫師判斷。（你也想知道：水痘疫苗打1劑就夠？需要自費補打？水痘疫苗副作用、注意事項介紹） 根據疾管署資料指出，在家裡小孩接種卡介苗3個月後，可以做下列觀察： 傷口沒有化膿或紅腫，可以每1~2個月回診一次。 再觀察1~3個月，若化膿、紅腫的情形沒有減緩，可考慮採用針頭抽吸（needle aspiration）排膿，但不建議用手術切除。 當傷口持續有滲出液的情形，可以考慮使用口服的抗結核藥物，但不能使用外用的類固醇藥膏。 哪些寶寶或幼兒不適合打 不是每個人都適合打卡介苗，若家裡的寶寶或幼兒有此情形，施打卡介苗前記得請醫師評估： 早產兒、體重2500公克以下的新生兒 慢性病：氣喘、心臟病等患者較不適合接種。 有發燒、皮膚病，或是水痘感染 （影像授權：達志影像） [embed-health-tool-vaccination-tool]

施打流感、肺炎等疫苗，可不僅只是兒童和老人這類免疫力較弱的族群。事實上，成人接種疫苗也可顯著降低因感冒、壓力或是天氣變化導致免疫力下降的染病風險。 根據《Hello Health》集團日前於台灣地區進行的疫苗問券調查顯示，受訪者中僅有近5%對於成人應接種的疫苗種類有概念並略知一二，顯示至今恐怕仍有高達9成以上的民眾，還搞不清楚自己該接種的疫苗項目有哪些。 當你做好預防接種，便能自體內建立起完整的防護力，進而預防或降低重症機率。也因光建議成人需接種的疫苗種類繁多，接種時程、須知也不盡相同，因此《Hello醫師》整理出9種建議成人施打的疫苗、接種時間、費用及接種須知，幫助你輕鬆擬定疫苗接種計畫！ 衛福部建議成人接種9種疫苗 根據衛福部，建議19~64歲的成人可以施打以下9種疫苗，其中又可分為「建議接種疫苗」及「如有風險，可以施打的疫苗」 建議接種疫苗 破傷風、白喉、百日咳混合疫苗 季節性流感疫苗 A型肝炎疫苗 人類乳突病毒（HPV）疫苗 帶狀皰疹疫苗 如有風險，可以施打的疫苗 麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗 B型肝炎疫苗 肺炎鏈球菌疫苗 日本腦炎疫苗 5種建議成人接種的疫苗 考量到幼兒預防接種時間已久，以及部分成人未接受過預防接種或遺忘接種劑次。建議成人疫苗施打可優先鎖定以下5類疫苗，《Hello醫師》已將不同疫苗的特點、費用與接種時程分別列出，供您參考： 1. 破傷風、白喉、百日咳混和疫苗 疫苗簡介：又可分為「破傷風、減量白喉混合疫苗（Td）」及「減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗（Tdap）」。Td主要用於6歲以上的小孩，做為預防白喉和破傷風的輔助免疫。Tdap則用於青少年或成人的追加接種或補種，除增加施打者對於破傷風、白喉、百日咳抵抗力，也降低百日咳傳染至幼童，導致嚴重併發症風險。 建議成人施打時程： （1）未接種此類疫苗或接種史不清者：建議施打3劑Td，前2劑至少間隔4週，第3劑和第2劑至少間隔6個月。可以Tdap取代其中任1劑Td，但不建議超過1劑。 （2）於幼年完成破傷風、白喉、百日咳混合疫苗者接種者：建議每隔10年接種1劑Td疫苗，以維持保護力。 費用：減量破傷風白喉非細胞性百日咳（Tdap）混合疫苗為1,500~1,900元/劑；破傷風、減量白喉（Td）混合疫苗為250~500元/劑。（皆不含掛號費、注射費等） 接種可能反應：接種部位出現紅腫、疼痛，或是食慾不振、嘔吐、發燒等，皆屬正常現象，數日後即可康復，請勿揉、抓注射部位。若是數日後並未改善，甚至化膿，請盡速就醫。 注意事項：若是患有神經系統疾病、正患有急性中重度疾病者或正發燒患者，應於醫師判斷病情穩定再行接種。而過去曾注射含百日咳、破傷風類毒素疫苗，出現不良反應者，則須注射前告知醫師。 2. 季節性流感疫苗 疫苗簡介：流感疫苗為死病毒製成的不活化疫苗，施打後並不會因此罹患流感。現行在國內主要分為三價流感疫苗以及四價流感疫苗。四價疫苗相較三價疫苗多1種B型疫苗株，效力更好，目前公費疫苗為四價流感疫苗。 建議成人施打時程：建議所有成人每年施打1劑。 費用：成人大多為自費，價格約至270~450元不等（不含掛號費、注射費等）。但若為50歲以上、高風險慢性病患、重大疾病，則能以公費施打。 接種可能反應：可能會有注射部位疼痛、紅腫，少數的人則會有全身性的輕微反應，少部分發生立即性過敏反應，建議施打完30分鐘內待在醫院觀察反應，確認身體無恙再離開。 注意事項：若是對蛋或蛋白過敏者，應事先告訴醫師，並在施打後觀察是否有過敏反應。另外，有服用抗凝血藥物或凝血功能異常者，施打後則須加壓注射部位超過2分鐘，觀察是否有血腫或是持續出血。（延伸閱讀：感冒不能打流感疫苗？打過1次就免打？破解流感疫苗5大迷思！） 3. A型肝炎疫苗 疫苗簡介：A型肝炎疫苗可有效預防A型肝炎。目前國內3間疫苗廠牌，研發的皆為不活化疫苗，注射後並不會因此罹患A型肝炎。 建議成人施打時程：無論成人或是兒童皆是2劑。2劑間隔至少6個月~12月，接種完第1劑便有95%的保護力，2劑接種完可建立長達20年的抗體效力。 費用：1,130~2,200元/劑（不含掛號費、注射費等）。 接種可能反應：注射部位可能會疼痛、紅腫、出現熱感，或有輕微發燒、倦怠等症狀，通常於2~3天恢復。若症狀持續惡化並未改善，請盡速就醫。 注意事項：若是發燒或正患有中重性急症的患者，則須待症狀改善再行注射。（延伸閱讀：A肝疫苗有3種，這6類人快去打！盤點A型肝炎傳染途徑與疫苗副作用） 4. 人類乳突病毒疫苗 疫苗簡介：HPV疫苗為不活化疫苗，可誘發人體免疫系統產生抗體，預防7~9成子宮頸癌發生。現行HPV疫苗，可分為保蓓（二價）Cervarix、嘉喜（四價）Gardasil、嘉喜（九價）Gardasil。 建議成人施打時程：依照疫苗不同，施打時程有所分別： （1）施打二價HPV疫苗：45歲前女性施打3劑，1、2劑間隔1個月；2、3劑間隔5個月。 （2）施打四價HPV疫苗：45歲前女性、26前男性施打3劑，1、2劑間隔2個月；2、3劑間隔4個月。 （3）施打九價HPV疫苗：45前男、女性施打3劑，1、2劑間隔2個月；2、3劑間隔4個月。 費用：保蓓二價約3,000~3500元/劑；嘉喜四價約3,000~3,500元/劑；嘉喜九價約5,000~6,000元/劑。 接種可能反應：注射部位可能會出現局部注射部位疼痛感、輕微腫脹、發癢及發紅現象，可以冰敷緩解。小機率會全身發燒，建議注射完留院觀察30分鐘，再離開醫院。 注意事項：HPV疫苗僅能預防部分病毒，降低罹患子宮頸癌風險，故仍須定期做抹片檢查。（延伸閱讀：子宮頸癌疫苗愈早施打效果愈好！了解HPV疫苗的接種須知） 5. 帶狀皰疹疫苗 疫苗簡介：帶狀皰疹疫苗是一種活性減毒疫苗，讓毒性降低的水痘帶狀皰疹病毒進入人體，使人產生抗體。 建議成人施打時程：50歲以上未曾接種，不論之前是否有水痘或帶狀疱疹病史，皆建議施打1劑。 費用：6000元/劑。 接種可能反應：接種部位出現發紅、疼痛或腫脹等局部反應，或頭痛、手臂或腿部疼痛。 注意事項：接種前曾服用特定抗病毒藥物，需待接種後14天，才能重新服用藥物。另外患有嚴重免疫系統缺失者，則禁止施打此疫苗。（延伸閱讀：「皮蛇」上身OMG！帶狀皰疹要打疫苗嗎？帶狀皰疹怎麼吃？預防皮蛇看過來!） 高感染風險者，建議接種以下4種疫苗 若近期有感染風險，如：必須前往疾病盛行國家或工作場域易接觸特定致病原者，則建議接種以下4種疫苗： 1. 麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗 疫苗簡介：麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗 ，又稱MMR疫苗，能夠預防預防麻疹、腮腺炎、德國麻疹，屬活性減毒疫苗，預防效力達95%。 建議成人施打時程：建議成人施打2劑，間隔4週再施打第2劑。若是有計畫前往麻疹流行地區，則應施打1劑後再啟程。 費用：280~500元/劑（不含掛號費、注射費等） 接種可能反應：局部反應較少，偶爾會出現疹子、咳嗽、鼻炎、發燒、關節痛、關節炎等副作用。 注意事項：而若是曾輸血、使用血液製品、有血小板低下症或血小板缺乏紫斑症病史者或接受結核菌素測驗者，則需事先告知醫師。另外，若對「蛋」中蛋白質起過敏反應，則不能接種。 2. B型肝炎疫苗 疫苗簡介：B型肝炎疫苗為不活化疫苗，接種後能使人體產生B肝表面抗體，並預防B型肝炎。 建議成人施打時程：若未曾施打疫苗，且不含B肝抗體者，建議按照「0~1~6原則」施打3劑； 經檢查B肝表面抗體陰性者，應施打1劑確認免疫效力，若仍為陰性，則應遵照「0~1~6原則」施打 費用：250~500元/劑（不含掛號費、注射費等） 接種可能反應：大多為注射部位疼痛、疲倦、頭痛，僅有不到1%會出現發燒。 注意事項：發燒及患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種，若曾於接種此疫苗後發生嚴重過敏反應者，則禁止接種。（延伸閱讀：小時候打過B肝疫苗就OK？這些人補打更保險！B型肝炎疫苗成分、副作用、常見問題大解惑） 「0~1~6原則」：第1劑隔1個月施打第2劑，再間隔6個月施打第3劑 3. […]

疫苗是預防疾病最有效的方法。然而，由於其副作用及民眾因不了解所產生的擔憂，讓許多人對接種疫苗卻步，但其實疫苗是保護幼童免於疾病威脅，健康成長的絕佳方式。 《Hello醫師》將從疫苗原理切入，帶你快速認識疫苗的重要性，再分別列出各項疫苗的保護力，及防治疾病重症與死亡風險的出色成果。 疫苗是什麼？ 疫苗的原理是讓人體免疫系統具有辨識敵我的能力，讓人體在外來物質（如細菌、病菌）侵入的時候，能夠迅速地加以辨識並消滅，其原理的重點包括： 讓人體免疫系統辨認病原，事先知道敵人是誰 人體對該病原建立免疫記憶，可於病原再度入侵時迅速應對 建構長期自然防衛機制（延伸閱讀：接種疫苗副作用好可怕？你該接種疫苗的5大原因，其中1項竟可省錢） 接種疫苗具有以下功效及好處： 預防特定疾病（如水痘、德國麻疹） 減輕特定疾病的病症（如水痘所引起的發燒、紅疹） 減少特定疾病併發症風險（如B肝疫苗可降低肝癌風險） 阻止疫病傳播，避免成為感染鏈及帶原者 疫苗保護力高，有效降低重症風險 目前台灣有諸多公費疫苗，如A型肝炎疫苗、B型肝炎疫苗、卡介苗及五合一疫苗等，總計10項，而各項疫苗皆具極佳保護力。（延伸閱讀：不只能打新冠疫苗！10大公費疫苗種類、施打對象一次告訴你！） 公費疫苗所預防的疫病部分多具高致死率及重症風險，如水痘致死率最高達25~30%、結核病的死亡率有30%、白喉及破傷風的死亡率則最高為10%、50%。 不過，經疫苗接種後，重症及死亡率則有顯著下降，如接種水痘疫苗可預防99%重症機率、卡介苗對初期症狀的預防效果達85％、B肝疫苗具有90%的預防功效（剩下10%可由口服藥物補足）。 以下簡列部分公費疫苗預防疾病之重症或死亡機率與預防效果： A型肝炎疫苗：A型肝炎死亡率為千分之3，接種1劑疫苗者，約95%以上可產生保護抗體，完成2劑施打更可提供長達20年以上的保護力。 B型肝炎疫苗：肝癌病患中有50~70%是由B型肝炎病毒引起，而施打疫苗即能產生85~95%的B型肝炎病毒抗體。 流感疫苗：肺炎及流感死亡率低於千分之1，但65歲長者死亡率最高可達14%，施打流感疫苗的保護效力約在70~90%之間。（推薦閱讀：天氣變化大！預防季節性流感，65歲以上打這3種疫苗最安心！） 卡介苗：結核病死亡率最高達32.8%，接種卡介苗對初期症候的預防效果達85％。 五合一疫苗：可預防白喉、破傷風、百日咳、小兒麻痺症與b型嗜血桿菌，其中破傷風死亡率最高可達50%，而疫苗針對白喉、破傷風、百日咳的保護成效皆達9成。 水痘疫苗：死亡率最高達25~30%，完整接種2劑水痘疫苗的保護力可達98%。 13價結合型肺炎鏈球菌疫苗：肺炎鏈球菌若併發菌血症之肺炎，其致死率為10~20%，若為老年患者，則致死率可飆升至60%，而接種肺炎疫苗則可提供95%保護力。 日本腦炎疫苗：日本腦炎致死率約20~30％；接種疫苗則可提供最高達9成的保護力。 麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗（MMR）：現今死亡率低，但可引發嚴重併發症，如麻疹所引起的腦炎、肺炎，德國麻疹則可能導致孕婦流產或死胎；但經接種MMR疫苗後，保護力可達95%。 依建議施打流程接種，替孩子建立疫苗保護力 分析與歸納上述數據後，可發現現行公費疫苗皆具優異保護力，有效應對多種疾病並降低嚴重併發症風險。 因此，為了孩子的身體健康著想，建議各位父母按時接種疫苗，若疫苗接種不完整（不達完整劑數或間隔時間太短、太長），則可依照衛福部疾管署建議，重新施打或補充追加劑，以確保兒童具備完整且可靠的疫苗保護力。（推薦閱讀：孩子該打哪些疫苗？7種公費、2種自費兒童疫苗一次告訴你） （圖片授權：達志影像） [embed-health-tool-vaccination-tool]

孩子從出生，一直到入學後，皆需接種各類兒童疫苗，以增強疾病抵抗力，且疫苗不僅分成公費與自費，甚至連施打的劑數也不盡相同，讓不少爸媽感到相當頭痛，深怕孩子漏打了哪一支疫苗，就會造成保護效果失靈。 根據《Hello Health》集團日前於台灣地區進行的一項疫苗問券調查顯示，有高達88%的受訪民眾認為，多數必要施打的疫苗應由政府提供公費接種，全面提升國民對健康的保護力。 其實現行的必要施打疫苗項目中，已有近8成由政府提供公費補助；但究竟爸媽該如何協助孩子選擇正確的兒童疫苗？又有哪些施打項目？《Hello醫師》將台灣1歲以上兒童疫苗以公費及自費劃分，讓地方爸媽們一次看懂超安心！ 7大你不可不知的公費兒童疫苗 兒童出生滿1歲後應施打以下7種公費疫苗，才可及早預防兒童感染與重症風險： 1. 流感疫苗 流感與一般感冒不同，是一種由流感病毒所引起的呼吸道傳染疾病，嚴重可能會引發肺炎、心肌炎或腦炎等併發症，倘若同時感染傳播力極強的新冠病毒，則重症與死亡風險皆會上升。 為了有效預防流感，6個月~8歲孩童應接種2劑流感疫苗，第二劑需間隔至少4週；9歲以上兒童則僅需接種1劑。通常政府會於每年10月開放接種，且國小及國中也有校園施打活動，父母可多加留意。（推薦閱讀：感冒不能打流感疫苗？打過1次就免打？破解流感疫苗5大迷思） 目前國內供應的公費流感疫苗可分成下列3種： Vaxigrip Tetra巴斯德四價流感疫苗：賽諾菲藥廠製造/雞蛋培養疫苗。主要提供出生滿6個月以上幼兒施打。 FLUCELVAX QUAD輔流威適流感疫苗：台灣東洋藥廠製造/細胞培養疫苗。主要提供給欲施打公費流感疫苗的3歲以上兒童。 AdimFlu-S（QIS）安定伏裂解型四價流感疫苗：國光生物科技公司製造/雞蛋培養疫苗。主要提供給3歲以上幼兒施打。 雞蛋培養VS細胞培養 傳統的流感疫苗是由將病毒注射進雞蛋，讓病毒繁殖後再取出處理並純化而製成；細胞培養技術則是利用犬類腎臟上皮細胞（MDCK）來繁殖病毒，再製成疫苗。 雖然2者皆為不活化疫苗，但細胞培養疫苗有以下2項優勢： 免除雞蛋過敏的問題（但以目前技術製成之雞蛋培養疫苗，其致敏因子含量已降到極低，幾乎不會引起過敏反應） 降低流感病毒突變風險：由於雞非哺乳類動物，流感病毒可能為適應雞胚胎環境而發生小突變（不影響疫苗安全性），導致以雞蛋培養製成的流感疫苗，其有效保護力可能不如細胞培養疫苗。 2. 麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗 麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗（Measles, Mumps and Rubella, MMR）可用來預防麻疹、腮腺炎及德國麻疹，其預防效果平均可達95％以上。（延伸閱讀：麻疹、德國麻疹差在哪？麻疹傳染性強，出現9症狀愛注意、接種疫苗可預防） 孩子出生滿12個月應先施打第1劑公費麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗，並於出生滿5歲至上小學前施打第2劑。下列為目前國內可供民眾施打的2種麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗及其廠牌： M-M-RII麻疹腮腺炎及德國麻疹混合疫苗：由默沙東藥廠製造。 PRIORIX派立克麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗：由葛蘭素藥廠製造。 3. 13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13） 肺炎鏈球菌屬於一種革蘭氏陽性鏈球菌，容易潛伏於鼻腔內部，並可透過飛沫傳播。一旦感冒或是免疫力降低，肺炎鏈球菌就可能侵入呼吸道或血液中，進而引發肺炎、菌血症或腦膜炎等嚴重疾病。 爸媽應於孩子出生滿2個月及4個月時，前往醫療院所施打第1、2劑13價結合型肺炎鏈球菌疫苗外，並於年滿12~15個月時，接種第3劑疫苗，才可建立完整保護，免於肺炎鏈球菌侵擾。另外，亞東醫院小兒部主治醫師藍浩尹則建議，孩子滿6個月大時可選擇性自費加補一劑，增強保護力。 目前國內可供施打之13價肺炎鏈球菌疫苗皆為惠式沛兒肺炎鏈球菌13價結合性疫苗。 4. A型肝炎疫苗 A型肝炎好發於衛生不良地區，主要會由糞口傳染，或因食用遭A型肝炎病毒汙染之食物或水而感染，潛伏期約為2~6星期，而一旦遭到A型肝炎病毒感染，即可能會出現疲倦、厭食、發燒、黃疸、尿液顏色變濃等症狀，少數人則會發生猛爆性肝炎，嚴重可能致死。 接種公費A型肝炎疫苗，可說是預防A型肝炎最佳的方法之一，父母應讓家中的孩童於出生滿12~15個月時接種第1劑，並至少間隔6個月再施打第2劑。而目前政府僅供賽諾菲藥廠所製造的的Avaxim巴斯德A型肝炎疫苗，給幼童進行預防性施打。 5. 日本腦炎疫苗 日本腦炎是由日本腦炎病毒所引起的急性傳染病，病毒會藉由蚊子叮咬而傳染，感染後多無明顯症狀，但嚴重者則可能會出現頭痛、高燒，甚至導致神經、精神性後遺症或死亡，所幸及早接種日本腦炎疫苗，可有效降低感染風險。 目前我國皆使用賽諾菲巴斯德細胞型日本腦炎活性減毒疫苗，作為公費疫苗提供民眾施打，而幼童應於出生滿15個月施打第1劑，並於出生滿2歲3個月接種第2劑，2劑須間隔至少12個月才能施打。 6. 白喉破傷風非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺混合疫苗 台灣於106年10月後開始使用含全量百日咳成分之白喉破傷風非細胞性百日及不活化小兒麻痺混合疫苗（DTaP-IPV），以增加幼童對於百日咳的免疫力。 目前可供公費接種之疫苗為賽諾菲的Tetraxim巴斯德四合一疫苗（DTaP-IPV），建議孩童於出生滿5歲後至醫院施打。（1歲前幼童應先接種五合一疫苗，接種時程請點此） 7. 人類乳突病毒（HPV）疫苗 人類乳突病毒（HPV）主要會經由性接觸傳染，感染通常無明顯症狀，但HPV6與11型會則引發生殖器長出尖銳濕疣（菜花）。HPV第16與18型，與子宮頸癌前病變、子宮頸癌以及外生殖器癌有密切相關。 一般而言，近9成人類乳突病毒感染會於1年內消失；人類乳突病毒感染若超過1年都沒有消失，即為持續性感染，會提高女性未來罹患子宮頸癌的風險。（延伸閱讀：子宮頸抹片檢查結果陽性！異常不等於罹癌） 為預防上述2種類型的人類乳突病毒入侵體內，引發癌變，目前政府提供國一女生公費施打二價HPV疫苗，而依照疫苗品牌可分成以下2種類型： 保蓓二價HPV疫苗：第1劑接種時年齡在9~14歲時，僅需接種2劑，滿15歲後才接種則需接種3劑。 嘉喜九價HPV疫苗：為自費疫苗（雲林縣提供公費施打），且對HPV高致癌型（16、18、31、33、45、52、58）與低致癌型（6、11）病毒株皆有保護力。第1劑接種時年齡在9~14歲者，可接種2劑，滿15歲則需接種3劑。（詳細HPV疫苗接種時程請點此） 自費兒童疫苗2大種類、價格 下列2種皆為須自費之兒童疫苗，各位爸媽可自行考慮後，決定是否要讓孩子施打疫苗： 1. 輪狀病毒口服疫苗 5歲以下幼童常因感染輪狀病毒而罹患腸胃炎，引發嘔吐、腹瀉、發燒等症狀，嚴重可造成脫水、電解質不平衡、胃腸道出血、腸套疊、抽筋、無菌性腦炎、壞死性腸炎等併發症。 因此，若想預防家中寶貝免於輪狀病毒威脅，不妨考慮自費接種輪狀病毒口服疫苗，1劑約須花費2000~2500元。（台北市、竹北市可補助部分接種費用） 以下列出常見的2種輪狀病毒口服疫苗，主要可分成2劑型與3劑型： Rotarix羅特律輪狀病毒疫苗口服懸液劑：由葛蘭素藥廠製造，共需服用2劑，建議於出生2、4個月服畢2劑。（第1劑須於幼兒出生後滿6週才能服用；最後1劑不得晚於出生後24週；每劑須至少間隔4週。 RotaTeq輪達停口服活性五價輪狀病毒疫苗：由默沙東藥廠開發上市，共需服用3劑，建議於出生2、4、6個月服畢3劑。（第1劑須於幼兒出生後滿6週才能服用；最後1劑不得晚於出生後32週；每劑須至少間隔4週） 試驗證實，上述2種輪狀病毒口服疫苗對於嚴重輪狀病毒感染的預防效力可達9成；而對一般輪狀病毒感染也有6~7成保護力。 2. 水痘疫苗第2劑 水痘患者可能出現紅疹、水泡、發癢、發燒及疲倦等症狀，並可能併發嚴重皮膚感染、疤痕、肺炎、腦炎甚至死亡，亦可能隨年齡增長因病毒再活化而得到帶狀疱疹。 儘管施打1劑水痘疫苗已可有效降低疾病嚴重度， 打2劑水痘疫苗保護力可達到98%、得到水痘的機會也較只打1劑者降低95%，且打完2劑疫苗產生的保護力至多可維持超過20年。 亞東醫院小兒部主治醫師 藍浩尹 父母應於孩子滿12個月大時，前往醫療院所接種第1劑公費水痘疫苗，若想進一步提升保護效力，則可於小孩4~6歲時自費施打第2劑水痘疫苗；13歲以上若未曾接種水痘疫苗者，則須自費接種2劑，而2劑間隔時間約在4~8週，每劑費用約為1400~2000元。（竹北市民施打可補助1000元） 以下為國內目前可供施打的水痘疫苗及其廠牌： 伏痘敏VARIVAX水痘疫苗：由默沙東藥廠製造。 美瑞克VARILRIX水痘疫苗：由葛蘭素藥廠製造。 （圖片授權：達志影像） [embed-health-tool-vaccination-tool]

國內除新冠疫苗外，更有數十項應對不同疾病的疫苗，其中最常見的便屬幼兒常規接種疫苗，如流感疫苗、水痘疫苗、麻疹疫苗等。接種疫苗可提供絕佳保護力，是預防傳染病最有效且成本最低的方式，但仍有許多人擔憂疫苗副作用，或抱有錯誤迷思，而害怕接種疫苗。 根據《Hello Health》集團日前於台灣進行的一項疫苗問券調查結果中顯示，在台灣，拒絕接種疫苗的受訪者中，就約有高達7成4的比例，是因為害怕接種疫苗後產生的副作用而不願施打。然而，接種疫苗其實往往利大於弊。 就讓《Hello醫師》為你打破常見的接種疫苗迷思，並了解該接種疫苗的5大原因，及早做好準備，別讓病毒威脅您與家人的健康。 5大接種疫苗原因 1. 疫苗皆經過嚴格檢驗、長期追蹤 一款疫苗的開發與研究通常是以年為單位，在研發過程中會經過專業醫學研究人員反覆檢驗、實驗，直到最後通過國際公認的安全標準，並獲得國家監管機關許可才予以上市。 以美國為例，所有疫苗在上市之前皆需經過美國食品藥物管制署（FDA）檢驗及審核通過，而英國則是由英國藥物及保健產品管理局（MHRA）負責，2單位皆會對疫苗使用狀況進行後續追蹤或開放民眾回報接種的不良反應，以檢驗疫苗安全性。 同樣地，在台灣所有疫苗（如COVID-19疫苗或幼童公費疫苗）在獲得衛福部疾病管制署的批准之前，也會在臨床試驗中進行嚴格測試，以證明它們符合國際公認的安全性和有效性基準，並於疫苗上市後持續監測不良狀況或設立回報管道。 2. 疫苗副作用輕微，通常於數日消退 因疫苗皆經過專業研究和檢驗，適用於人體且安全性高，因此多數疫苗副作用皆很輕微，於數日內便會自動消退。 一般常見疫苗副作用包括：施打部位痠痛、發紅、腫脹等，有時會伴隨著輕微發燒、疲累與其他不適症狀，通常會於2~3日內消失。（延伸閱讀：施打第三劑新冠疫苗副作用免驚！AZ、莫德納、BNT、高端疫苗症狀一次看！） 然而，仍有極少數人於接種疫苗後，會出現較為嚴重的副作用，如過敏、高燒或血栓等併發症，其中又以患有心血管疾病、免疫力不全或癌症等接種者風險較高。若無以上體況，接種疫苗通常十分安全，但您仍可於接種各類疫苗前向醫生諮詢。 3. 接種疫苗可預防或降低疾病致命風險 對於病毒抵抗力較差的老人及兒童而言，接種疫苗可顯著降低重症，甚至死亡的風險，如65歲以上長者罹患流感的死亡率可達14%、水痘死亡率則有25~30%；但經接種流感疫苗後，65歲以上長者死亡率可降低80%，幼童接種水痘疫苗更能降低高達99%的水痘重症機率。 此外，疫苗除了預防特定疾病外，也有助降低併發症風險，如接種B肝疫苗可降低肝癌風險，流感疫苗則能降低由流感所引起的心肌梗塞、糖尿病及慢性肺部疾病。 4. 保護身邊所愛的人，阻止疫病傳播 接種疫苗不僅可以保護自己，也可以保護身邊的人，尤其是高危險族群如幼兒（及其兄弟姊妹）和長者（年長父母），並也可幫助因患有特殊疾病或處於特殊狀況而無法施打疫苗的人，如白血病、癌症、免疫力低下病患，減少他們的罹病風險。 此外，施打疫苗也可減少疫病傳播機會，為杜絕疾病付出一分心力，如致死率高達30%的天花，即是經過數十年的時間普及且廣泛接種疫苗，達成「群體免疫」後，才使天花逐漸在世界上銷聲匿跡。（延伸閱讀：歷史流行傳染病：人類抗疫之路仍未完） 5. 接種疫苗避免染病需付出的心力、時間和金錢 相較於接種疫苗的費用及副作用，罹患疾病所付出的代價通常更大，無論是治療費用、時間、心力，更遑論最重要的健康與生命安全。 由於疫苗所防護的疾病普遍具有高度傳染性或重症率，因此多數罹病患者需住院接受隔離治療，並耗費可觀的治療時間及費用。若患者的所在處並無合乎規範的隔離設施及醫療人員，在治療成本上還會增加通勤、地利不便等因素。（同場加映：成人疫苗打這些！9大常見疫苗接種時間表及須知） 此外，患者的親友也得肩負病患照護的責任，而影響工作或學業進度，可說是勞心、費神又傷財。 （圖片授權：達志影像） [embed-health-tool-vaccination-tool]

嬰幼兒的抵抗力較弱，容易因外界疾病、過敏原起紅疹而哭鬧不已，要是剛好出門在外遊玩，那可真讓家長們心疼又焦躁，不知該如何是好。但只要了解寶寶起疹子的原因，儘管是一家人在外頭遊玩，也能冷靜地適當處置。 《Hello 醫師》將會介紹容易使嬰幼兒起疹子的10種皮膚病，以及出現類似情形時又該如何應對，讓各位家長能對孩子的皮膚健康瞭若指掌，不因孩子搔抓皮膚、紅腫而不知如何是好。 10種皮膚病可能讓寶寶長疹子 嬰幼兒尚未發育成熟的免疫力，往往會讓他們嬌嫩的皮膚受到過敏、荷爾蒙或其它外物刺激，而引發紅腫、發癢、起疹等症狀，以下列出10種嬰幼兒常見皮膚病，幫助家長們找出寶寶長疹子的原因並著手改善： 嬰兒粟粒腫（疹） 成因：新生兒的皮脂腺尚未發育完全，在真皮層上的角質形成囊狀滯留，即為嬰兒粟粒腫（Milla），好發於2~3個月大的新生兒。 症狀：在兩頰、額頭、腋下、頸部、胸前或身體皺摺處，出現白色或紅色的小疹子。 護理方式：嬰兒粟粒腫並不會造成嬰兒不適，無須擠壓以及塗抹藥膏，待寶寶的皮脂腺日益成熟後，便會自行康復。 毒性紅斑 成因：毒性紅斑是一種原因不明的新生兒皮膚病，多好發於寶寶出生後數天至數禮拜內。 症狀：於面頰、身軀、背部和手腳會有如針尖狀，白色或黃色的丘疹，周圍會有紅斑包圍。 護理方式：通常在發作後數天或數週便會自然消失，無須塗抹藥膏或是特別護理。 嬰兒痤瘡 成因：嬰兒痤瘡是因母親懷孕期間的荷爾蒙經胎盤傳至胎兒，導致新生兒皮脂腺受刺激而長出痘痘。 症狀：嬰兒痤瘡發作於嬰兒2~6週齡後，據統計，約20%新生兒會感染嬰兒痤瘡，在臉頰、鼻子、前額、下巴、頭皮、頸部、背部或胸部，出現粉刺或是痘痘。此外，6週齡後的嬰兒痤瘡較為罕見，恐為其他皮膚疾病，建議及時送醫，並向皮膚科醫師詢問。 護理方式：出生後3個月會自然消失，建議家長使用溫水為嬰兒清潔，避免直接接觸患部，避免擅自使用藥物。 尿布疹 成因：尿布疹可能因尿液或排泄物、尿布長期與皮膚接觸和刺激；服用抗生素、瀉藥或母親感染念珠菌而引發，為2歲以下幼兒最常見的皮膚病。 症狀：於尿布覆蓋範圍，如：肛門口周圍、腹股溝皺摺處、生殖器、臀部、腿部，出現紅斑、丘疹，嚴重時觸摸會痛或因尿布濕感到不適而哭泣。 護理方式：選擇柔軟、合身且吸水力強的尿布，並勤加更換。並注意患部皮膚保溼，可在更換尿布後，在肛門口塗抹凡士林、氧化鋅，以免排泄物直接接觸皮膚。另外，若是親餵母乳的嬰兒口中有鵝口瘡以及尿布疹，則可能是念珠菌引起的尿布疹，須盡速就醫，並依醫生指示，母子一同接受藥物治療。（延伸閱讀：寶寶屁股爸媽守護！勤換尿布6點須知） 急性蕁麻疹 成因：急性蕁麻疹通常由身體對外界的過敏原所引起，如：病菌、食物、毛髮、皮屑、藥物、花粉、藥物等。 症狀：嘴唇、眼皮及面部腫脹，手腳起紅疹發癢，嚴重時恐會引發腹痛、噁心、呼吸急促、休克等。 護理方式：急性蕁麻疹大多在數天或數周後便自然康復，如有需要，醫生會開立抗組織胺等藥物，能有效控制病情。但急性蕁麻疹屬過敏反應，須留心過敏原並避免再次接觸，如出現嚴重反應，則須盡速就醫。 汗疹/熱疹 成因：由於嬰兒汗腺尚未發育完全，排汗不良則容易引發汗疹。 症狀：常在嬰兒的頸項、背部、胸前、皮膚的皺摺處出現紅疹。好發於夏天，但若是涼爽的天氣，嬰兒因衣物厚重不便排汗，也容易發作。 護理方式：平時讓嬰兒穿著適量的衣物，並以清水清潔皮膚，症狀會自行改善。而情況若是愈發嚴重，則須帶孩子就醫，做進一步的檢查。 手足口病 成因：手足口病大多由腸病毒如克沙奇病毒和腸病毒71型引起。 症狀：病症初期，嬰兒會出現發燒、食慾不振、疲倦和喉嚨痛等症狀，接著在手掌以及腳掌會出現水泡，口腔潰瘍。 護理方式：目前並無特效藥，但大多數患者能在7~10日內自行痊癒，建議多讓患者休息及補充。由於口腔潰瘍，喉嚨及口腔會在進食時感到疼痛，建議為嬰兒準備冰涼及軟質的食物。若是10日內並無改善，則須盡速就醫。（延伸閱讀：水痘、濕疹、手足口病－常見 5 種兒童皮膚問題） 脂漏性皮膚炎/乳痂 成因：新生兒的皮脂分泌較為旺盛，頭皮及頭髮容易累積黃油痂皮，引發脂漏性皮膚炎。 症狀：好發於出生後2~5週，頭皮、眉毛及耳後出現黃濁、油膩如鱗屑狀的皮疹，並不會出現搔癢感，若是嬰兒因感到不適而主動搔抓，則可能有其它皮膚病的可能，建議盡速就醫。 護理方式：脂漏性皮膚炎大約在出生後3~12個月會自行緩解，皮脂分泌容易滋生黴菌，導致發炎惡化，建議先向醫生洽詢再作處置。（推薦閱讀：寶寶臉長紅疹、皮膚掉屑？ 嬰兒脂漏性皮膚炎一次改善） 玫瑰疹 成因：玫瑰疹是由第6型及第7型人類疱疹病毒（HHV-6、HHV-7）引起，多經飛沫、接觸傳染，好發於6個月至2歲的嬰幼兒。 症狀：嬰兒可能出現突發性的高燒，最高可達40℃，嚴重時會導致熱痙攣，並持續2~5天。退燒後，臉及軀幹（四肢疹子較少）出現淡粉紅或玫瑰色2~3毫米大的丘疹，但無疼痛及搔癢感不痛不癢，稍微鼓起，持續時間從數小時至3天不等。（延伸閱讀：嬰兒發燒怎麼辦？了解退燒方法與就醫時機） 護理方式：玫瑰疹在起疹後約1個禮拜會自行消退，且大多無後遺症。須注意的是，感染玫瑰疹的小寶寶，並不會出現不適感，若有病懨懨跡象，則可能罹患腦膜炎，建議盡速就醫，並作進一步檢查。 異位性皮膚炎 成因：異位性皮膚炎的成因多種，主要可能為：遺傳因素、皮膚障蔽功能缺失、異常免疫反應以及外在過敏原所致。 症狀：多出現於嬰兒面頰、手肘、膝蓋和身軀等部位。皮膚變紅及乾燥，會形成細小的水泡，水泡穿破後便會結成痂，導致皮膚流失水分，並逐漸變硬變厚。狀況時好時壞。 護理方式：避免外界過敏原，2歲前盡量以母乳為主，如乳汁分泌不足，可使用低過敏性水解蛋白奶粉，並避免嬰幼兒接觸過敏食物，如：牛奶、蛋、堅果、海鮮等有哺乳需求的媽媽也須減少食用，避免因補餵母乳而造成嬰兒過敏。 副食品應待嬰兒6個月大再添加，並以致敏性較低的蘋果泥、葡萄泥、米粉等食品為主。使用低刺激性清潔、保養用品護理皮膚，避免抓傷皮膚導致二次感染。平時依照醫生指示使用類固醇或抗組織胺等藥品。（推薦閱讀：寶寶副食品吃什麼？自製嬰兒副食品新手爸媽不踩雷） （影像授權：達志影像）

現代小孩往往難以避免社群軟體、線上遊戲等外在誘惑，而拖延睡覺時間，尤其每到假日，以不用上課為藉口而晚睡者更不在少數，讓父母感到相當煩惱，深怕孩子睡眠不足身體出現任何狀況，甚至出現長不高、學習能力變差的狀況發生。 究竟晚睡會對小孩身體造成什麽影響？又有哪些方法可以避免孩子成為夜貓族？《Hello醫師》一次為你解惑孩子晚睡的各種問題！ 小孩晚睡有哪些壞處？4大常見生理狀態一次看 如果因長期晚睡，而導致睡眠不足，便有可能出現以下4種常見問題： 容易在白天想睡覺 無法集中注意力 容易感到煩躁、易怒及喜怒無常 罹患注意力不足過動症（Attention deficit hyperactivity disorder）（延伸閱讀：不只小孩會過動！成人ADHD過動4症狀） 別讓孩子熬夜的3項理由 然而，晚睡不單只會影響孩子的情緒與體力，長期晚睡更會妨礙孩子健康發育，以下列舉3項熬夜對兒童發展的危害： 1. 熬夜會影響孩子身高發展 據榮新診所副院長丁綺文醫師於長高門診的觀察發現，現代孩子容易長不高的原因，並非源自營養不良，而是與運動及睡眠較為相關，尤其睡眠作息是影響生長激素分泌的關鍵因素。 依人體的生理時鐘，晚上10點至凌晨2點之間屬於深度睡眠期，也是兒童分泌生長激素的高峰時段，在這段時間內，生長激素不僅會刺激骨骼生長板，還會修復肌肉、腦神經等組織，使人恢復活力。若孩童未能在此段時間進入深度睡眠，就會導致生長激素的分泌無法進入上升波段，即可能影響兒童的身高發展。 2. 學習能力下降 睡眠佔據每人生命中約1/3的時間，是人類基本生存要素之一，而對正值發育階段的兒童及青少年而言，其重要性更是不言而喻。 據兒福聯盟所提供的調查報告指出，台灣國高中職生平均每天睡眠時數為6.9小時，平日6點多起床上學後，通常都會等到晚上12點才能上床睡覺，每日包括上課及唸書可能就超過10小時，若在加上玩手機或使用其他3C產品的時間，就相當容易導致晚睡的情況發生。 另外，經過調查也發現，學生睡眠和疲累的程度呈現中度負向關係，即睡愈少愈容易疲累，反之亦然。長期睡眠不足及沉重的疲累感，讓學生難以在學校支撐1天近乎10小時的學習生活，因此部份學生經常會於上課時，出現打瞌睡的情況發生，進而造成學習能力下降。（延伸閱讀：快睡著突然抖一下驚醒？睡覺抽動竟會影響健康） 3. 睡眠不足恐提高近視風險  晚睡不僅可能會造成孩子隔天早上起床，因睡眠不足而注意力不集中，還有可能會提高近視的風險。根據國民健康署「兒童青少年視力監測調查」顯示，睡眠時間不足9小時，比起睡眠時間達9小時的學童，近視風險增加9.04倍，而睡眠時間不足9小時有近視的學童佔76.5%；睡眠時間達9小時的學童近視率則僅有23.5%。（推薦閱讀：眼睛疲勞、紅腫癢！用眼過度快休息） 睡眠充足、做好視力保健 建議各位爸媽除鼓勵孩子盡早上床睡覺，也應每年定期帶孩子接受視力檢查1~2次，提醒孩子每用眼30分鐘應休息10分鐘，並養成早睡早起的好習慣，才能有效預防近視或避免度數持續加深。 每天睡多久剛剛好？兒童最佳睡眠時間大公開 根據美國疾管署CDC所建議的睡眠時間，18~60歲的成年人每日應睡足7小時以上。然而，對於還在發育的兒童及青少年而言，睡眠充足也是一件相當重要的事，究竟孩子每日應該花多少時間才合適？《Hello醫師》以下分成3大成長階段個別介紹： 學齡前兒童（3~5歲）：10~13小時 學童（6~12歲）：9~12小時 青少年（13~18歲）：8~10小時（延伸閱讀：睡多不一定好～多於9小時反更易失智） 如何讓孩子早點睡？讓他養成這5種習慣就對了！ 不論平日或假日都應鼓勵孩子設定固定的就寢及起床時間，才能避免晚上睡不著的情形發生。 在睡前30分鐘讓孩子遠離手機、電視等3C產品，以防其投射出的藍光延後褪黑激素分泌，導致孩子難以入眠或睡眠品質受影響。（同場加映：睡覺手機別作伴！3壞處影響睡眠品質） 由於攝取咖啡因會刺激中樞神經，容易讓人情緒異常亢奮，因此睡前4小時建議盡量避免給孩子飲用茶、咖啡、可樂、提神飲料等含有咖啡因的飲料。 晚餐最好在睡前3~4小時用餐完畢，且不要吃得太飽，以防增加腸胃消化時間，影響睡眠品質。 午睡以30分鐘為限，以免造成夜間就寢時，因腺苷濃度不足，而缺乏睡意，導致晚睡而睡眠不足，影響隔日學習狀態。 （圖片授權：達志影像）

連假到了，父母的煩惱也來了，要帶孩子去哪裡玩？在家裡要做什麼才能耗掉孩子的精力？有時為讓連假輕鬆度過，父母的腦細胞會變弱，不經思索地滿足孩子的需求，如讓孩子喝果汁、優酪乳、調味乳、汽水、早餐店飲料，甚至手搖飲料。但你知道嗎，過量的糖分可能會讓兒童肥胖、蛀牙、營養不良，提高罹患心血管疾病的風險。 飲料越喝越多，小心孩子喝出病 據世界衛生組織（WHO）統計資料顯示，全球體重過重的5歲以下兒童超過4100萬人，且有半數位於亞洲。過重或肥胖的兒童，成年後仍維持肥胖的可能性很高，並相對於一般人，更容易在年輕時罹患糖尿病及心血管疾病。 導致孩童肥胖的其中一個主因就是糖分攝取過多。根據董氏基金會調查，超過75%的國小學童有喝含糖飲料的習慣，其中又有近50%的學童1週至少喝2~3次。而喝飲料的習慣如延續至國、高中，就會便得更加嚴重。 國民健康署2015年的調查指出，有近9成以上的國、高中生每週至少都會喝1杯飲料，其中國中生平均每週喝超過6次，高中生則是8次。換言之，隨著年紀增加，孩童喝飲料的習慣就會愈加根深蒂固，飲用量也會增加。 WHO建議成人及孩童每日的糖攝取量應減少到當日熱量攝取的10%，而若能進一步降低至5%或25克以內則更佳。根據衛福部的孩童每日建議攝取熱量的10%來換算兒童攝取糖量，1~3歲孩童每日不應超過28~33克糖分，4~6歲則為38~41克。 1瓶養樂多含糖量約15克、優酪乳為20克、調味牛乳與市售柳橙果汁則皆約35克。因此，1位6歲以下的小孩只要1天喝1瓶養樂多、1瓶柳橙汁，不包括其他的甜食，單日糖分的攝取量就超出10%標準了。 含糖飲料對孩子的4大壞處 1. 降低睡眠品質與學習能力 咖啡因為一種中樞神經興奮劑，存於巧克力飲品、茶類及咖啡之中。即使只攝取少量咖啡因，小孩也容易出現入睡困難及睡眠品質不佳的情況。此外，若含咖啡因飲品還添加大量糖分，攝取過多糖分還可能造成孩童產生焦慮、易怒、注意力不集中等症狀，降低其學習表現。 2. 容易出現蛀牙與牙齒酸蝕問題 研究顯示，兒童含糖飲料喝愈多，蛀牙機率就愈高。尤其深受孩子喜愛酸性飲料，如果汁、乳酸菌飲料、運動飲料，更易傷害牙齒琺瑯質，造成牙齒酸蝕，導致蛀牙。 特別須注意的是，在未搭配食物的情況下，單獨飲用這類酸性飲料，對牙齒的傷害更大。建議避免或減量飲用，或是使用吸管減少酸性液體停留口腔與牙齒接觸的時間。（延伸閱讀：特別容易蛀牙？口水少和愛甜食是齲齒主因） 3. 影響鈣質吸收及發育 若孩子養成飲用含糖飲料的習慣，長期下來便會對健康的乳品（如鮮奶）產生排擠效應，造成孩子的鈣質攝取不足。更糟的是，部分含有咖啡因及磷的含糖飲料，會抑制對鈣質的吸收與利用，不利於孩子健康成長發育。 有鑑於此，部分家長可能採取折衷方式，選擇調味乳如麥芽牛奶、果汁牛奶等讓孩子飲用，但這些飲品的鈣含量通常僅有鮮奶1/3；蛋白質則為1/2，且所含的額外糖分與化學成分其實仍弊大於利。 4. 增加孩童肥胖及罹患心血管疾病的機率 過多的糖分會在身體裡轉化成脂肪，並使皮質醇濃度升高，增加血液中的胰島素，減緩脂肪代謝分解，長期下來就會導致肥胖。 假設1位6歲小孩每天早餐固定喝1杯500cc的大杯奶茶（熱量約220卡），回到家又喝1盒蘋果牛奶（熱量約200卡），其他食物的總攝取熱量也達到每日的基本需求，長期缺乏運動，一年下來就有可能增加20公斤。 伴隨著肥胖而來，就是血壓容易升高，而飲用過多含糖飲料，也會提高血液中的三酸甘油脂及膽固醇，同時使胰島素的敏感度降低，讓血糖難以控制，進而出現高血壓、高血脂、高血糖等一般人常聽見，通常好發於中老年人的「三高」心血管疾病。（延伸閱讀：當心小孩患三高！兒童健康這樣做起） 減糖以身作則，從小培養 既然飲用含糖飲料的習慣，會隨著年紀增長而愈喝愈多，那從小養成少喝含糖飲料的習慣就變得非常重要。 建議父母以身作則，少喝手搖飲、超商飲品等含糖飲料，讓孩子不覺得心理不平衡，透過家庭環境及身教的方式，營造出減糖的環境，也會讓習慣的改正變得更加容易。 平時僅為孩子準備3種飲料：水、現打果汁及牛奶，讓孩子習慣飲用這類健康飲品。此外，父母也可自製不加糖也不含咖啡因的養生茶類，如麥茶、洛神花茶、決明子茶、青草茶、枸杞茶、菊花茶、紅棗茶等。 （圖片授權：達志影像）