其他健康問題

一般會認為高血壓只好發於高齡長者，但事實上，孩童也可能罹患高血壓，以下分享4個觀念，幫助小孩遠離高血壓 。 1. 控制體重 肥胖是導致高血壓最快的捷徑，肥胖使血管壓力增加，長期下將導致高血壓，所以當發現小孩體重失控，可以尋求減肥門診的幫助，透過醫師指導、排定減肥計畫。 2. 出門多運動 現代的小孩為課業繁忙，除了上學時間之外，生活還被許多課外活動塞滿，所以每到空閒時，他們會選擇娛樂活動來紓壓，然而，現今許多小孩傾向宅在家裡，很可能玩電腦遊戲、看漫畫、電視一整天不出門，雖然打電動也有不少好處，但過度的話，會造成運動量不足，因此，建議家長親自陪伴小孩從事戶外活動，也能順便讓自己動起來，運動不僅能幫助小孩保持健康體魄，也能幫助紓壓，減少罹患高血壓的機率。 3. 減少鹽分攝取 攝取過量鹽分是導致高血壓的直接原因，每個兒童每天僅需攝取1200毫克(mg)的鹽，若高於這個標準，小孩不僅容易罹患高血壓，也容易發生腎臟及心血管問題，那我們如何減少鹽分攝取呢? 選擇天然食物，取代加工食品，少吃漢堡、薯片、炸薯條和烤雞等速食，以及市售零食等高鈉食品。 使用新鮮潔淨的食材可有效降低烹調時鹽的用量。 採買食品前仔細閱讀標章，選擇鈉含量較低的食品。 建議選擇清淡飲食，可以諮詢營養師菜色如何安排。 4. 健康的生活型態 健康的生活型態可預防高血壓，請小孩避免下列事項： 除了上述少攝取鹽分之外，也避免攝取高膽固醇食物，如烤、炸的油膩肉類。 避免情緒化，因為每次憤怒都讓血管承受很大的壓力，長期容易導致高血壓。 定期量測血壓，特別是易頭痛、頭暈、嘔吐、多汗、弱視和抽搐症狀的兒童。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

營養在兒童的成長和發育中，扮演著重要的角色，對於患有肝病的兒童來說，更為重要。無論罹病的原因是什麼，小兒慢性肝病最終都會導致肝功能不全、肝硬化(Liver cirrhosis)，並可能與嚴重的膽汁淤積有關。膽汁淤積可能與搔癢、吸收不良、營養不良和生長遲緩有關。肝硬化導致門靜脈高壓(Portal hypertension)、腹脹和胃腸道出血。慢性肝病的併發症包括肝肺分流導致的進行性缺氧，或甚至更罕見的肺動脈高壓(Pulmonary hypertension，PH)。出現這些併發症的患者，通常會成為原位肝移植的候選者。 臨床顯示，擁有較好均衡飲食的肝病孩童，在肝臟移植之後，花在醫院的時間就愈少。食物由許多不同的營養素組成，如蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質，都是良好的飲食營養必需的。肝臟在良好營養和成長中，扮演著重要角色，主要的原因有兩種： 肝臟會製造膽汁，膽汁可幫助吸收飲食中的脂肪。 肝臟會轉化飲食中的營養素，作為生長和正常身體功能所需的能量和物質。 因肝病而導致黃疸(Jaundice)的嬰兒，因為無法消化牛奶中的營養成分，所以會一直感到飢餓，需要經常進食，可能因此而喝下大量的牛奶。患有肝病的兒童，食慾會不太好，但對熱量和蛋白質的需求會增加，在需求增加但吸收不足的情況下，就會導致營養不良，進而造成發育不良、缺乏能量和更大的感染風險。所以，要特別留意營養攝取，可尋求營養師的協助與建議。以下提供讓不同階段兒童進食的小撇步： 1. 嬰兒的餵食 患肝病的嬰兒，因生病之故所以喝奶量較少且生長不良，所以需要食用特殊配方奶，這種配方奶的口感和味道，與普通奶不同，普通的嬰兒牛奶成分含有長鏈脂肪(LCT)裡的脂肪，需要良好的膽汁液才能被吸收。但如果寶寶有黃疸，可能代表膽汁流動差，也就不容易吸收長鏈脂肪，這就是為什麼寶寶喝了很多奶，卻沒有長大的原因。 而特殊的配方奶成分，含有一種叫做中鏈脂肪(MCT)的異脂肪，它不需要膽汁就可完全吸收。營養師會建議為寶寶提供最好的配方奶，同時也需要定期為寶寶測量體重，因此與營養師保持密切聯繫，是非常重要的，因為這樣可以確保快速地處理任何體重下降，或與飲食有關的問題。如果您親餵母乳，在寶寶生長良好的情況下，我們會鼓勵您繼續哺乳，但通常也需要額外添加特殊的配方奶，與母乳搭配餵食，以確保您的寶寶會繼續增加體重和成長。 營養師會建議您最好的餵食方法，可能也需要在配方奶中，添加額外的熱量補充劑，營養師也會開這些處方。 2. 學步期幼兒的餵食 固體食物應在寶寶4~6個月之間，開始餵食，這點與其他嬰兒的方式是一樣的。 健康諮詢師會建議您正常的斷奶方法，如果有必要，營養師也會提供您更具體的建議。 患有肝病的孩子，並不需要避開任何特別的食物，即使他們吃不多，重要的是，確保他們有固定且正常的飲食，並且與家人一起用餐， 這是孩子在社會發展中很重要的部分，同時也透過語言訓練肌肉的使用。 3. 年齡較大的孩童餵食 一般來說，年齡較大的孩子可以正常飲食，與家人和朋友吃一樣的食物，通常不需要在飲食中改變攝取的脂肪類型。相反地，孩子會吃更多來補足之前流失的熱量。如果孩子需要避免任何特殊的食物，或額外補充零食或營養品，營養師也會給您建議。 完善的營養，是管理孩子肝病的一個重要部分，如果需要任何幫助或建議，可以在治療孩子的診所或醫院，尋求營養師的協助，他們絕對會樂意提供您任何餵養孩子的建議。

許多父母也許都有同樣的煩惱：小孩不吃飯怎麼辦？小孩的挑食行為常讓父母擔心會因此影響發育，但若強迫他們把碗裡食物吃完，除了哭鬧可能還會討價還價，讓許多爸媽傷透腦筋。究竟該怎麼讓孩子改掉挑食的壞習慣呢？本文將教您幾招，讓孩子願意嘗試他們以前不敢吃的食物！ 想要孩子乖乖吃飯可不能光靠逼迫，這樣可能會讓孩子對用餐這件事產生負面的印象。根據研究顯示，小孩通常需要接觸或嘗試某種食物十次以上，才會願意接受它。所以請聰明地利用間接誘導的方式，從引導孩子產生想吃飯或嘗試新菜色的意願開始。 1. 設定規律的用餐時間 父母們需設定固定的正餐與點心時間，因為若沒有規律的用餐時間，孩子一旦餓了就會吃東西（且通常是選喜愛的零食），如此到了正餐時間常吃不下，形成一種惡性循環。 所以要定時用餐，並讓孩子明白只有那些固定時間，才有食物吃，這樣會使他們因為沒辦法吃零食，而在正餐時間感到肚子餓，時間到了就自動坐在餐桌上與家人一起用餐。 2. 注意吃飯環境 吃飯時最好不要開著電視，或使用各種電子產品等，這樣會使小孩用餐不專心，更容易吃下不營養的食物。 3. 變換料理方式 如果孩子不喜歡某道菜，不妨試試用不同的料理方式，變換菜色的外型或味道。例如孩子不喜歡吃薑絲炒南瓜，不妨換成焗烤南瓜片，或把南瓜切成不同造型(如星狀)等等。 4. 不要用甜點當獎勵 利用任何物質作為交換條件，都是很不好的方式，若用飯後甜點當獎勵，會增加孩子對甜食的渴望，且在沒有甜點或其他籌碼的時候，會變得更難與孩子溝通。您可以一週選擇兩個晚上，提供水果或優格等作為飯後甜點，同時對孩子灌輸這些健康食材也是甜點的觀念。 5. 別特地為孩子做特別菜色 除非孩子有生理或疾病因素而需要額外的餐飲，否則不需要為了吸引他們吃飯，而特地煮他們愛吃的菜，這樣會養成他們挑食的習慣。不妨每餐煮多種類型的菜，讓孩子們可以從桌上現有的菜色來選擇，久而久之，也會習慣或願意去吃那些未曾吃過，但常見的菜色。 6. 讓孩子動手做料理 讓孩子參與做菜過程，會讓他們更想吃自己做的菜，可以試著每週選1種新食材，讓孩子建議或一起討論3種不同的料理方式，接著找時間與孩子一起做菜。也可以和孩子一起在家裡的花圃或陽台，種一些辛香料植物或蔬菜水果，可幫助孩子們了解蔬果的生長過程。 其實許多成人也有挑食的問題，父母若自己無法以身作則，也很難讓孩子願意嘗試不喜歡的食物。如果您的孩子依舊挑食，但僅是少數幾種不敢吃，也請不必過度擔心和著急，他們能接受吃某些蔬菜，比起幾乎所有蔬菜都不吃來得好，但若孩子的挑食情況嚴重已影響到營養狀況，且嘗試了以上方法也都無法改善時，建議您尋找專業醫師協助。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

好發在成年人的心血管疾病，是屬於相對嚴重的疾病，若發生於兒童，病情則會更加艱險。常見的兒童心臟病可分為先天性心臟病（Congenital heart disease）、病毒感染引發的心臟病、還有因特殊疾病或遺傳性疾病導致的心臟病。 隨著現代醫學進步，心臟病童都受到十分良好的醫療照護，病情受到控制、甚至可能痊癒，能夠擁有和一般人一樣健康、正常的生活。然而，心臟病的種類繁多，有哪些是較常發生在兒童身上的疾病呢？《Hello醫師》以下為您列出4種常見於兒童身上的心臟病類型。 1. 先天性心臟病 先天性心臟病源自於胎兒時期的缺陷，胎兒期間心臟不正常發育，導致心臟血管構造出現異常。1,000個新生兒中大約有8個會帶著有先天缺陷的心臟出生，有缺陷的部位常發生在心肌或心臟瓣膜，例如： 主動脈瓣閉鎖異常。（延伸閱讀：主動脈瓣狹窄無徵兆？了解症狀和治療） 二尖瓣狹窄。 其他先天性心臟血管疾病還包括： 心臟衰竭導致心臟發育不全。 心室中膈缺損、心房中膈缺損、開放性動脈導管等關於心臟腔室之間、心臟與動靜脈之間的心臟壁缺損。 法洛氏四合症（Tetralogy of the Follot，TOF，或稱法洛氏四重症）是最常見的發紺型先天性心臟病（Cyanotic heart disease，CHD），其4種異常情形包括肺動脈狹窄、心室中膈缺損、右心室肥大、右心室出口阻塞。（同場加映：照顧先天性心臟病兒童　代謝快營養需求量大） 2. 動脈粥狀硬化 動脈粥狀硬化（Atherosclerosis）起因於脂肪及膽固醇氧化後黏附在血管壁的斑塊，斑塊堆積造成血管壁硬化、血管狹窄，提高了血管阻塞和心臟病發作的風險。疾病發展過程冗長，且經常沒有徵兆，少見於幼童和青少年。然而，有肥胖、糖尿病（Diabetes）、高血壓（Hypertension）及心血管疾病家族史的兒童是高危險群，醫師應建議這些兒童定期測量血壓及膽固醇，改善飲食並培養運動習慣。 3. 心律不整 心律不整（Arrhythmia）是心臟電流傳導失常的現象，心臟跳動速度會不規則、過快或過慢，影響心臟血液輸送。典型的心律不整症狀包括： 心跳過快。（延伸閱讀：心頭小鹿亂撞砰砰跳？心跳次數多少才正常？一次看懂「有心人」正常心跳範圍） 心跳過緩。 長QT波症候群（LQTS）：病患常伴隨心悸、長期喘氣、莫名暈厥。 沃夫巴金森懷特症候群（Wolff-Parkinson-White Syndrome, WPW）：患者的心房心室間脈衝異常傳導，常引起心室肌提前運動，心律過快，伴隨臉色蒼白、頭暈、氣促、胸痛，暈倒等現象。 心臟病兒童會長期感到疲倦、頭暈且胃口差，治療方式因臨床病症和個人健康狀況，而有所不同。 4. 川崎病 川崎病（Kawasaki disease，也稱川崎氏症）是一種罕見的心血管疾病，為血管的發炎現象，病變可能發生於四肢、口腔、唇、喉部等全身有血管的部位，甚至引起頸部淋巴腺發炎腫大，致病原因仍然不明確。 它好發於5歲以下的幼童，根據美國心臟協會（American Heart Association，AHA）報告，每5個心臟血管兒童病患中，就有一個是5歲以下的幼兒。 其診斷和治療主要根據病童的臨床狀況，治療可依冠狀動脈的狀況不同而定。若病童無合併冠狀動脈異常或異常現象已消失，則無需長期服用阿斯匹靈（Aspirin）或限制活動，但建議定期做心臟超音波檢查。（推薦閱讀：心臟不適要做心電圖還是X光？一次了解各類心臟檢查項目） 若病童伴隨小型輕微異常，或許需長期服用低劑量阿斯匹靈，直到血管異常消失，有些病童服用皮質類固醇（Corticosteroid）來改善狀況。若病童合併多處或大型冠狀動脈瘤，則可能需注射丙種球蛋白（Gamma globulin IV），或手術治療。有些病童終身需到醫院定期追蹤檢查。 （圖片授權：達志影像） [embed-health-tool-heart-rate]

對年輕爸媽來說，每晚最棘手的任務之一，就是哄小孩睡覺吧！小孩子必須有充足的睡眠，若睡眠不足，他們會很難控制情緒，表現煩躁或對事物沒興趣，難以專注和學習。讓孩子在睡前有規律的活動很重要，如此可培養孩子良好的睡眠習慣並維持睡眠品質。因為每個孩子都不同，重要的是建立一個最適合孩子的作息並維持下去。以下提供幾個妙招，讓家長們更輕鬆搞定孩子睡好覺。 1. 設定全家的就寢時間 事先與您的另一半討論決定好全家的就寢時間，並且一起執行，讓孩子知道家裡有明確的睡覺和起床時間。即使是週末也有固定的睡眠時間，不能縱容讓孩子太晚睡。如果小孩的年齡​​夠大，可以向孩子解釋晚上的睡覺流程，而對於年幼的孩子，可用圖表來幫助孩子學習新的流程，多示範幾次換衣服、刷牙和寫作業等動作，再讓他們自己做並養成習慣。 2. 設定睡眠時間長度 身為家長最好了解自己的孩子需要多少睡眠時間，如此較容易設定孩子的睡覺和起床時間。不同的年齡和活動量所需要的睡眠時間不同，一般建議學齡前兒童 (3~5歲)為10~13小時(含午睡)；學齡兒童(6~12歲)每晚需要9~11小時的睡眠時間。此外，週末和假日雖可以稍多睡一點，但建議不多於1小時。 3. 例行性的睡前活動 晚上做些例行性的靜態活動，例如洗澡或講故事，讓它成為一個準備好要睡覺的訊號，不久後，孩子的生理時鐘就會習慣在固定時間覺得睏了想睡覺。 4. 營造睡眠的環境 研究顯示，來自電子螢幕的光會干擾人體褪黑激素的分泌。褪黑激素會左右睡覺和起床的生理時鐘，當褪黑激素達到最高時會感覺想睡，所以睡前不要讓孩子使用電腦、手機、電視等3C產品。此外，降低光源的亮度以保持昏暗，同時也要降低說話音量，這些都有助於避免孩子分泌過多的皮質醇(Cortisol)。皮質醇又稱為「壓力荷爾蒙」，也是另一種影響睡眠的激素，當體內皮質醇多時，身體就無法順利進入睡眠狀態。 5. 保持房間涼爽 培養睡意的環境中，除了光線要昏暗，溫度也很重要。褪黑激素有助於調節適合睡眠的體溫，而我們也可調節外在溫度幫助自己更快入眠。記得不要讓孩子穿太厚重的衣物，讓房間保持室溫或稍涼，會更容易有深度睡眠。 6. 提供孩子安全感 有些孩子會因缺乏安全感，不願意睡覺，不妨善用一些物品讓他們更安心，例如有些孩子習慣摸著從小就用的毯子睡覺，或抱著心愛的玩具陪睡，如果孩子怕黑，可以在遠離床的牆腳點個小壁燈，不會影響睡眠且微弱光線能增加孩子的安全感。 7. 減少對孩子睡眠的關注 避免反覆強調或過度提醒睡覺時間，因為如此會增加孩子的焦慮感，應該將重點放在幫助孩子放鬆身體和靜下心來。 8. 了解孩子是否有睡眠障礙 如果家長們已經盡力嘗試過各種方式，但孩子仍難以入睡或持續做惡夢甚至夜裡驚醒，那麼他們可能有睡眠障礙(Sleep disorders)，這時請諮詢兒童心智科醫師尋求解決之道。